За пацијенте са карциномом простате, оптималан план лечења је најважнији фактор за дугорочно преживљавање и откривање да идеално лечење почиње са прецизним постављањем. Институт за истраживање карцинома простате (ПЦРИ) нуди многе ресурсе како би помогао пацијентима да одреде и разумеју своју сцену. Раздвајају пацијенте у пет фаза, сврставајући сваки у другу нијансу Блуе-Ски, Теал, Азуре, Индиго или Роиал.
Стаза је утврђена одговором на питања са осам питања која се односе на различите факторе - ПСА , биопсију, скенирање и дигитални ректални преглед - који се налазе у медицинској карти. Веза са ПЦРИ-овим квизом налази се на ПЦРИ страници на пцри.орг.
Медицинска карта
Нема потребе да пацијент буде срамна о питању свог лекара за копију медицинске карте. Пацијенти имају своја права на своје податке , и имајући на располагању те информације на располагању, могу им помоћи да боље разумеју свој рак, одреде своју сцену и изаберу одговарајући план лечења. Неке канцеларије могу да наплаћују номиналну накнаду и можда је неопходно захтевати информације од више од једне канцеларије да би се сакупиле све потребне информације. Када пацијент има копију своје медицинске карте, видеће да је подељен на одељке означене лабораторијом, патологијом, напоменама о напретку и радиологији. У овим одељцима пацијенти ће пронаћи специфичне информације потребне за одређивање њихове фазе:
Лабораторија
Након што пацијент добије графикон, он треба створити хронолошку историју свих нивоа ПСА. За квиз, уноси се највиши ПСА. Једини изузетак би био абнормално повишен ПСА због трауме простате. На пример, ниво ПСА ће остати подигнут два месеца након биопсије игле.
ПСА се такође може вештачки повишити током 24 сата након дигиталног ректалног прегледа или након сексуалне активности. Још један фактор је ниво тестостерона у крви. Понекад старији мушкарци са ниским нивоом тестостерона, кажу мање од 100, имају вештачки потискивани ПСА. Ако тестостерон тест није урађен, пацијенти треба да то помене својим лекарима у време следећег теста крви. На крају, ако ниједна од горенаведених опомена не примени, треба користити највишу ПСА приликом израчунавања стадијума рака.
Патологија
Извештај о биопсији чува се у делу патологије на графикону. Насумична биопсија простате може укључивати било где од шест до 20 или више језгара биопсије. Информације из биопсије подељене су на три независне категорије. Једна категорија односи се на оцену рака, која се зове Глеасон . Друга два су повезана са количином откривеног рака. Прво покријемо питање емисије:
- Укупан број језгара који садрже рак даје осећај величине тумора. На пример, са укупно четири канцерогена језгра од укупно шест језгара сугеришу да је присутан прилично добар тумор, јер више од половине језгара садржи рак. С друге стране, још један пример би био да се укупно укупно два језгра налазе од укупно 20 језгара, што би указивало на то да је тумор релативно мали.
- Такође је важно размотрити колико је рака присутно унутар сваког биопсијског језгра. Познавање процента канцерогеног ткива у језгру помаже у одређивању обима тумора (што значи како рак расте и шири). Патолог који гледа језгро са микроскопом може проценити колико се језгра замјењује карциномом и колико једра садржи нормално ткиво простате. Ове информације се могу пријавити на два начина: Прво, може се приказати као укупан број милиметара карцинома (од 1 до 18, а 18 представљају дужину целог језгра). Алтернативно, количина рака у језгру се може пријавити као проценат укупног језгра. Типично, извештај о патологији преноси ову информацију као проценат и као укупан број милиметара. Дакле, обим рака може се разумети и укупним бројем језгара који садрже канцер и колико рака садржи свако језгро, како је изражено у милиметрима или у процентима.
- Када људи размишљају о биопсији простате, резултат Глеасон-а, који одражава оцену рака, обично је прва ствар на коју мислите, а то је исправан начин размишљања. Граде одражава како се појављују абнормалне ћелије карцинома и много је важније од величине тумора. На пример, много је боље имати врло велики тумор од нивоа 6 него тумор веома малих разреда 10.
Систем класификације Глеасон је дизајниран пре много година, и као резултат тога, има своје куиркс. На пример, најнижи резултат је 6, а највиши је 10. Глеасон резултат који је пријављен као 6 биће написан као 3 + 3 = 6. Глеасон 9 ће бити написан као 4 + 5 = 9 или као 5 + 4 = 9. Ако биопсија садржи неколико различитих резултата, највиши резултат из извештаја је онај који треба унети у квиз.
Фаза | Опис |
Т1 или "А" | Т1ц: Тумор се не може осећати помоћу дигиталног ректалног прегледа |
Т2 или "Б" | Тумор је затворен унутар простате Т2а : Тумор осећа ДРЕ, али мање од половине једног режња Т2б : Унилатерални тумор који се осећа од стране ДРЕ, укључује више од половине једног режња Т2ц : Билатерални тумор се осећа у оба дела |
Т3 или "Ц" | Тумор осећа ДРЕ који се протеже кроз капсулу простате Т3а : Екстракапсуларно продужење Т3б : Тумор осећа ДРЕ који упада у семиналну везикуле (с) |
Т4 | Тумор осећа ДРЕ који упада у ректум или бешику |
Напомене о прогресу
Резултати испитивања прста простате, названог дигитални ректални преглед, или " ДРЕ ", називају се клиничким стадијумом или Т фази. Негде у напоменама о напретку, обично у подручју под ознаком "Физички преглед", доктор ће забиљежити да ли је осећао било који нодул, а ако јесте и релативне димензије нодуле. Систем записа које лекари користе да бележе своје налазе на графикону приказан је у доњој табели. Да бисте одговорили на квиз, потребно је да знате своју Т фазу.
Извештаји о радиологији (студије слике)
Објашњење било којег сликања пацијента ће се наћи у одјелу Радиологија графикона. Ове извештаје је написао радиолог, специјалиста посвећен скенирању читања. Најважније информације садржане у извештају о радиологији су резимиране у одељку под насловом "Утисак". У сврху квиза, најважније чињенице које треба извући из извештаја о МРИ простате су присуство једног или више од следећих: екстракапсуларни проширење, инвазија семенског весикла или ширење лимфних чворова.
Друге скенирање, обично скенирање костију или ЦТ скенирање абдомена и карлице (да би се тражили увећани лимфни чворови) могу се изводити, посебно код мушкараца чији су нивои ПСА изнад 10 или чији је Глеасон резултат изнад 6. Када је ЦТ или скенирање костију показује метастатски рак , важно је запазити локацију метастаза и да ли су метастазе искључиво у карличним лимфним чворовима или на некој другој површини тела. Ново скенирање под називом Акум користи позитронску емисијску томографију (ПЕТ) и много је тачније од ЦТ скенирања. Како ствари стоје тренутно, Акум је одобрила само ФДА у процени мушкараца који имају релапсирајућу болест (пораст ПСА) након операције или зрачења.
Било који претходни третман за рак простате?
Последњи фактор који се узима у обзир приликом узимања ПЦРИ-овог квиз-теста јесте да ли је било претходног лечења за рак простате. Мушкарци који су прошли претходну терапију операцијом, радијацијом, криотерапијом или хормонском блокадом који сада раде са растућим ПСА углавном имају агресивнију врсту рака простате и стога су додијељени у другу фазу. Међутим, није увек кристално јасно шта тачно представља повратак карцинома. Пораст ПСА је генерално тачан индикатор, али пацијенти треба да се упознају са неким од рецидивних реакција.
ПСА пораст после хирургије
Праћење ПСА после операције је релативно једноставно. ПСА, уосталом, очекује се да буде нула када се простата жлезда у потпуности уклони. Међутим, потпуно хируршко уклањање жлезда није лако и мале количине простате се могу оставити за собом. Када се то догоди, ПСА може да лебди на неодређено време у опсегу од 0.1 до 0.3, чак и када нема рака. Мушкарци са овим веома ниским нивоима ПСА после операције могу узети у обзир претходно одмах лијечење и надгледати њихов ПСА пажљиво да виде да ли постоји тренд раста. Третман се може задржати ако ПСА остане стабилан. Што дуже ПСА остаје стабилна, већа је вероватноћа да је ПСА последица упорног ткива простате, а не рака.
ПСА устани после зрачења
Праћење ПСА након зрачења може бити изазовно. Као груба полазна тачка, сматрајте пораст ПСА изнад 1.0 да буде "абнормалан". Али постоје изузеци. Могуће је имати ПСА изнад 1,0 и још увек без рака. Ненективна повећања ПСА заправо се дешавају доста често након зрачења, посебно након зрачења семена. Ове надморске висине се називају "ПСА боунце". Веровало се да је одскакање последица инфламације простате изазване зрачењем, тј. Простатитисом . Са скоком, главни приоритет је да се то разликује од поновног рака. Најефикаснији начин да се ово уради јесте испитати континуирани графикон вишеструких нивоа ПСА који су проверени током времена. ПСА из рецидивног карцинома има тенденцију да се манифестује као глатка, непрекинута, напредна напред. С обзиром да је одскочење изазвано упалом, ови нивои ПСА имају тенденцију воска и вала, осцилирајући горе и доле на графикону у зиг-заг, шприцању.
Мониторинг хормонске терапије
Отпорност на хормоне дефинисана је као пораст ПСА упркос ниским нивоима тестостерона у крви. ПСА нивое треба прегледати на почетку хормонске терапије и стално. Откривање отпорности на хормонску блокаду је релативно лако јер ПСА увек треба да опада на мање од 0,1 у року од 6 до 8 месеци почетне хормонске блокаде. Ако се то не догоди, обично значи да ће ПСА почети да расте у блиској будућности.
Закључак
Како размишљате о различитим опцијама лечења, требало би да прегледате вашу медицинску карту и довршите ПЦРИ квиз да одредите фазу рака. Разумијевање како ће додјељивање позорнице властитом раку опити с потребним увјерењем да изаберете идеалан план лијечења и побољшате своје шансе за оптималан квалитет живота и максималан опстанак.