Шта тест простате нам говори и не говори
Многи старији мушкарци ће бити упознати са простатом специфичним антигеном (ПСА) тестом који лекари рутински користе за екран за рак простате. Многи људи ће то назвати "тестом за рак простате", али заправо не откривају рак, већ управо запаљење саме жлезде.
ПСА је специјализирани протеин који природно производи простата.
Ако постоји било каква абнормалност или инфекција жлезде, настала упала ће изазвати ослобађање додатних антигена. Што је ниво ПСА већи, већа је запаљење.
Рак простате је само један од услова који тест ПСА може да помогне у дијагнози. Док високи ПСА може указивати на малигнитет, само тест не може дати дијагнозу. За то би било потребно још лабораторијских тестова и евалуација.
Не-ракави узроци високог ПСА
Тест ПСА је првобитно одобрила америчка администрација за храну и лекове 1986. године како би се пратила напредовање рака простате код мушкараца којима је болест дијагностикован. До 1994. године било је јасно да је тест имао вриједност у откривању упале простате у иначе мушкарцима без симптома.
Док је рак простате очигледно главни фокус забринутости, други не-канцерозни услови такође могу довести до пораста ПСА. Најчешћи од њих је простатитис (запаљење простате).
То је, у ствари, најчешћи узрок проблема са простатом код мушкараца млађих од 50 година и може имати неколико облика:
- Акутни бактеријски простатитис, најчешће узрокован када бактерије пропуштају из уринарног тракта у простате
- Хронични бактеријски простатитис, који се карактерише упорним запаљењем
- Хронични неспецифични простатитис, за који могу бити симптоми, али нема познатог узрока
- Хронични асимптоматски простатитис, за који је запаљење присутно, али без симптома
Други узрок повећаних нивоа ПСА је бенигна хиперплазија простате (БПХ) , стање којим се сама жлезда повећава. БПХ се првенствено примећује код старијих мушкараца и може изазвати неудобне симптоме уринирања, укључујући и оштећење уринарног тока. Иако није сасвим јасно шта узрокује БПХ, многи верују да је то повезано са промјенама у сексуалним хормонима јер мушкарци старају.
БПХ није ни канцероген, нити показатељ канцера. Међутим, важно је дијагностиковати и лечити јер може довести до компликација као што су инфекције уринарног тракта (УТИ) , каменчиће бешике, оштећење бешике и оштећење бубрега.
Откривање рака простате
У прошлости, доктори обично сматрају ПСА нивоом од 4,0 или ниже како би били нормални. Ако су нивои били изнад 4,0, лекари би то сматрали црвеном заставом за рак и одмах наручили биопсију .
Међутим, протеклих година доктори су схватили да не постоји стварна "нормална" вредност ПСА. У ствари, мушкарци са ниским ПСА-ом могу завршити са раком, док они са ПСА-има изнад 4,0 могу бити потпуно без рака.
Као таква, тренутна упутства препоручују употребу и ПСА и дигиталног ректалног испита (ДРЕ) као део добровољног скрининга карцинома простате.
ДРЕ је физички преглед у који се прст убаци у ректум да би се проценила величина и конзистентност жлезде. Изводи се независно од вредности ПСА и може бити корисно у откривању свих абнормалности које нису откривене тестом ПСА.
Тест ПСА и ДРЕ се препоручују код мушкараца старијих од 50 година, као и оних између 40 и 49 година чији је брат или отац имао рак простате. На основу резултата тестова, типично се појављује следеће:
- Ако ПСА није повишена а ДРЕ је нормална, лекар ће можда препоручити други преглед током годину дана.
- Ако је ПСА повишена, али нема симптома или абнормалности, лекар може да препоручи други ПСА тест да би потврдио резултате. Ако је и даље високо, лекар би вероватно желео да у стању да надгледа стање у редовним интервалима како би пратио било какве промене.
- Ако је ПСА висока и постоји сумњива комора, лекар може да препоручи додатне тестове укључујући и тест урина (за тестирање УТИ-а), рендгенских зрака, ултразвука ултразвука или цистоскопије . Ако се сумња на рак простате, препоручује се биопсија.
> Извори:
> Национални институт за рак: национални институти за здравље. "Простате-специфиц антиген (ПСА) тест". Бетхесда, Мериленд; ажурирано 4. октобра 2017.
> Пински, П .; Пророк, П .; и Крамер, Б. "Сцреенинг Цанцер Простате - Перспективе о тренутном стању доказа." Н Енг Ј Мед. 2017; 376: 1285-89. ДОИ: 10.1056 / НЕЈМсб1616281.