Постоје два различита начина да се изврши биопсија простате - циљана и случајна. Насумична 12-жилна биопсија простате је стандардна и користи се већ више од 25 година. Сада, пошто се слика МРИ значајно побољшава, број биопсија игле може се знатно смањити. Неколико језгара може бити усмерено на јединствену мету унутар жлезде. Постоје предности и слабости са циљаном биопсијом.
Прва брига је да се можда 10% малих, висококвалитетних карцинома може смањити модерном скенирањем. Друго, циљање на лезије простате узима вештину и искуство; технологија је нова, а неки доктори су још увек на кривини учења.
Тачност биопсије
Осим ових забринутости, већина мушкараца би више волела само једну циљану биопсију, умјесто да би се случајно пробијала 12 пута. Поред тога, насумична биопсија има још један огроман недостатак - он превише дијагностикује безопасан, рак разреда 6 . Граде 6 је најчешћи тип карцинома простате. Није потребно третман, али нажалост често се третира. Студије показују да превише мушкараца добија лечење за нешкодљиве врсте рака. Логично је онда, да ли је јасно да је превише мушкараца дијагностиковано ? Дијагностицирање "рака" које не захтева лечење је штетно, није корисно.
Ни случајна биопсија, ни циљана биопсија је 100% тачна.
Насумична биопсија може пропустити висококвалитетни рак 15% времена. Стварно питање је: "Колико добро стварно требамо бити?" Сви се слажу да, како ствари стоје, користећи постојећи систем случајне биопсије, грозно смо превише дијагностиковали рак простате у бесу. Због тога би требало размотрити било коју разумну алтернативу за смањење броја мушкараца подвргнутих биопсији.
3-Тесла Мулти-параметриц Простате МРИ
Наравно, будимо апсолутно јасни. Права технологија и прави људи који користе технологију су потребни да добију поуздане слике. Добри техничари су потребни да правилно изврше скенирање. Лекари који читају скенове такође треба да буду посебно обучени за читање 3-Тесла скенирања са више параметара. Нажалост, неки од лекара у заједници обављају ове скенере, али немају искуства да их прецизно тумаче. Пацијентима је потребно користити искусне центре. У супротном, извјештај скенирања ће бити доведен у питање. Од виталног је значаја да се користе одобрени објекти - центри изврсности који знају како правилно радити 3-Тесла мултипараметријску простате МРИ.
Доња линија је да можемо толерисати чињеницу да добро изврсена скенирања и даље имају 10% шансу за недостајућим висококвалитетним раком простате. Канцер који ће се пропустити мора бити мали. Ако се у почетном скенирању промени мали, али клинички значајан тумор, скенирање се може поновити за 6-12 месеци. По дефиницији, да би тумор био клинички значајан, мора да расте. Добра вест је да се рак простате обично не шири док не дођу до одређене величине.
Секвенцијално скенирање треба да буде довољно да се открије тумор високог квалитета који се увећава док је још увек рани стадиј и излечив. Са друге стране, ако се ништа не појави након неколико година годишњег скенирања, шанса да постоји клинички знацајни канцер простате се знатно смањује ако се не елиминише.
Затварање мисли
Коришћењем политике скенирања мушкараца са високим нивоима ПСА , уместо да врши случајну биопсију, значајно је побољшање. Више од милион мушкараца подлеже случајној биопсији сваке године. Сада када је технологија скенирања толико побољшана, време је да почнемо да говоримо о томе да напуштамо случајну биопсију са слике у целости.
Уместо случајне биопсије, мушкарци би требали имати 3-Тесла вишестамбени МРИ, а потом и циљана биопсија. Овај приступ би помогао да се заустави луда журба на прекомерни третман, која је уобичајена у Сједињеним Државама. Ако мушкарци могу избјећи означавање са "раком", не постоји искушење да се подвргну радикалној хирургији или зрачењу.