Са тестирањем ПСА, симптоми попут карцинома су највероватнији због не-канцерогених узрока
Гоогле прати шта се најчешће тражи. Пошто је рак простате обичан, није изненађујуће што људи који истражују болове или болове "доле" у доњем дијелу абдомена траже " симптоме карцинома простате ".
Најчешће питање гоогле-а везано за рак простате је: "Који су симптоми?" С обзиром на то шта је објављено на интернету, међутим, мислите да рак простате има све врсте симптома : уринарни проблеми, бол, сексуалне потешкоће, чак и ректалне проблеме.
Истина је да у овом савременом добу ПСА теста рак простате нема никаквих симптома ! Рак простате је потпуно нечујан процес, осим ако није веома напредан.
Откривање рака простате са ПСА пројекцијама
Сада када имамо ПСА скрининг , то значи да је практично немогуће да рак простате без дијагностике изазива нелагодност, проблеме у уринима, тешкоће са ерекцијама или било који други симптом повезан са раком простате. Ово не значи да мушкарци не могу имати симптоме простате од некачинских узрока, као што су простатитис , бенигни оток жлезда, инфекције уринарног тракта или полно преносиве болести. Али тестирање ПСА може осигурати да сви симптоми који могу бити присутни долазе од нечега што није повезано са раком простате.
Рак је тако застрашујућа реч коју осећам присилном да скренем пажњу на широко погрешно извештавање да рак простате изазива симптоме. Дакле, ако је рак простате практично гарантован да нема симптома, под претпоставком да је ПСА тестиран и да је у нормалном домету, зашто веб странице пружају дугачак списак симптома узрокованих раком простате?
Како може постојати толико дезинформација?
У суштини, ови веб сајтови су се вратили у прошлост, описујући ситуацију која је постојала пре него што је доступна ПСА тестирања. Симптоми које они наводе, као што су болови у костима, промене уринирања, замор, бол у карличу, се јављају само код мушкараца са напредном болешћу. Ове веб странице не потврђују да мушкарци са нормалним нивоима ПСА (и тестостерона) нису у могућности да остваре напредну болест.
Споменуо сам тестостерон зато што је једна околност у којој се рак простате може развити док ПСА остаје низак, када су нивои тестостерона такође ниски. Међутим, има изражен степен супресије тестостерона је прилично необичан. И није чак ни потребно имати тест крви да знају када је ниво тестостерона низак. Стварно низак ниво тестостерона чине човеков мозак урезан на женску фигуру. Престао је бринути о сексу у потпуности. Потпуно нестанак либида лако постаје човекова пажња и изазива му медицинску пажњу да одреди шта се дешава.
Пошто ПСА скрининг практично елиминише могућност дијагностиковања напредног рака простате, преиспитамо стандардну оперативну процедуру за правилно тестирање. Праг за ПСА је "абнормалан" варира, али генерално ПСА изнад 4,0 код мушкараца преко 60 година треба даље процијенити. Млађи мушкарци чији нивои ПСА изнад 2,5, вероватно би требали додатно процијенити.
У мом свету, радећи као лекар за рак простате, тешко је поверовати да мушкарци преко 40 година прескоче годишње тестирање ПСА. Изненађујуће, међутим, статистика јасно показује да многи мушкарци праве грешку да не редовно проверавају свој ПСА.
Тестирање ПСА је једини практичан начин за откривање рака простате у раној фази (прст у тесту ректума има неку вредност, али не много).
Нутс анд болтс оф ПСА сцреенинг
Пре одобрења ФДА-е за ПСА тестирање 1987. године (заједно са случајном биопсијом простате у истој години), понашање раног стадијума рака простате је било закривљено мистеријом. Сада, доктори откривају и квантификују рак на простом стадију ранијег стадијума уз све већу тачност.
Друге ПСА улоге поред Сцреенинга
Може доћи до конфузије о ПСА, јер се поред скрининга може користити у друге сврхе. Скрининг је најпознатија улога и то је велика ствар.
Преко 200.000 мушкараца се дијагностицира годишње због ПСА скрининга . Међутим, постоје и друге користи. Један пример је како ПСА помаже у дефинисању стадијума рака након откривања рака простате. Код људи са раком, ниво ПСА испод 10 је повезан са више индолентним типом рака простате. С друге стране, ниво ПСА преко 20 је карактеристичан за агресивнију врсту рака простате. ПСА такође игра важну улогу у праћењу рака како би се утврдила ефикасност различитих третмана.
Контроверза о коришћењу ПСА за скрининг рака простате
Одложена дијагноза рака простате повећава шансу за ширењем рака. Како онда, да ли се неко може супротставити ПСА скринингу? Може ли рана дијагноза рака бити лоша? Изненађујуће, искуство је показало да је ПСА заправо превише осетљива, што доводи до непотребне дијагнозе 100.000 мушкараца годишње, који имају такве безопасне ракете ране фазе, да су практично нулти ризик за ширење.
То не би био проблем ако је медицински систем спреман да једноставно прати ове нешкодљиве канцере. Нажалост, захваљујући овим малим пукотинама болести које се називају "рак", доктори и пацијенти претерано реагују и журе на непотребно радикално лијечење, ризикујући ужасне проблеме са сексуалном и уринарном функцијом.
У ствари, прекомерна обрада безопасног рака простате је постала тако велики проблем који је 2011. године, тим стручњака спонзорисаних од стране владе, Радна група за превентивне услуге САД-а , издао озбиљно упозорење које препоручује да се рутински скрининг ПСА прекине. Ова радна група закључила је да је страшан трошак толико много људи који су оштећени непотребним лечењем превазишао корист од живота спашених раним откривањем. Многи лекари из области примарне здравствене заштите примили су ову препоруку владе на срце и одлучили су да се одрекну рутинског годишњег прегледа ПСА јер верују да то изазива више штете него добра.
Мулти-параметарски МРИ скенирање: Спасавање ПСА скрининга
Умјесто да заустављају ПСА тестирање, постоји много бољи начин за ограничавање претрпаности. Док повишени ПСА указује на то да нешто није у реду са простатом, не специфично говори да је проблем повезан са раком. Други узроци елевације ПСА поред рака су проширење простате због старења, зване бенигна хипертрофија простате и упала простате, названа простатитис. Ниједан од ових услова нема никакве везе са раком простате.
ПСА надморска височина од великих простатних жлезда
Велике простате жлезде производе више ПСА него мале простате. Најбољи начин за мерење величине простате је коришћење скенирања. Проналажење прекомерне жлезде може бити добра вијест, пружајући бенигно и умирујуће објашњење зашто је ПСА висока. ПСА је "нормална" када је величина простате у кубним центиметрима приближно 10 пута већа од ПСА.
На пример, човек са ПСА од три треба да има око 30 цц простате; када је ПСА 5, жлеба треба да буде око 50цц. ПСА је само абнормална ако је 50 одсто већа него што се очекивало, на основу величине простате. На пример, "абнормални" ПСА за човека са простатом од 30 цца је 4,5 или више. Абнормални ПСА за простату од 50 цм изнад 7,5. За човека са 100цц жлезом , ПСА би требао бити изнад 15 да буде сумњичав.
До недавно, једини начин за сортирање кроз све ове могућности био је да 12 пута пробушите простату помоћу биопсије игле како бисте уклонили ткива за процену под микроскопом. Због необичног страха од недостатка карцинома, многи лекари су препоручили случајну биопсију у било ком тренутку када је ПСА мало повишена. Сваког месеца у Сједињеним Државама биопсија је милион људи. Ово агресивно понашање је можда било оправдано када је биопсија једини начин проналажења канцера.
Сада, међутим, знамо да су скенирање уз помоћ мултипараметарске магнетне резонанце (МП-МРИ) прецизније. Љепота кориштења скенирања је да само мушкарци који имају сумњиву абнормалност откривене од стране МРИ-а морају бити подвргнути биопсији . И што је још важније, биопсија може бити циљана. Потребна су само једна или две језгре. Нема више пецања преко остатка жлезда са насумичним штаповима за игле! Мушкарци с јасним скенирањем могу потпуно избјећи биопсију. Промена политике од случајне биопсије до МП-МРИ решава проблем превише дијагнозе код мушкараца са високим ПСА.
Предложени ПСА протокол за скрининг
Разумно је започети провјеру ПСА годишње код мушкараца старијих од 45 година. Мушкарци са породичном повијест рака простате или мушкарци који су афроамерички требали би започети годишње тестирање у старости 40 година. Мушкарци старији од 75 година који су у добром здравственом стању треба наставити снимања .
Дакле, који је окидачни ниво ПСА који би требало да доведе до скенирања? Као што је већ поменуто, млађи мушкарци који имају мале простате жлезде (величина простате може грубо процијенити код доктора који врше преглед прста) треба размислити о скенирању ако је ПСА преко 2,5. Код старијих мушкараца, нарочито ако је простата жлезда утврђена испитивањем прстова велика, ПСА преко 4.0 је разумни праг за добијање слике (ако се осећа осећај, даљње скенирање је оправдано чак и ако је ПСА нормална). Тест ПСА у крви је далеко превазишао најлудније снове лекара који су га открили. Међутим, као и било који моћни алат, злоупотреба може довести до прекомерне обраде и непотребне штете.
Сва дезинформација на интернету подразумева да свака бол, бол или проблем који се налази близу простате може бити узрок рака. Чињеница да је најчешће постављено питање везано за рак простате око симптома рака простате показује да се јавност води у све врсте непотребних анксиозности. Знајте ово: Док год је ПСА у нормалном домету, мушкарци могу бити сигурни да сви симптоми повезани са простатом морају проистекли из нечега што није повезано са раком. ПСА тестирање тако поуздано открива рак раног стадијума простате да је када је ПСА нормалан, може се уверити да су симптоми везани за простате због неког другог узрока.