Постоји стварна опасност да ће пројекција ПСА довести до превише третмана. Влада је, проучавајући ову ситуацију, стога препоручила потпуно испуштање ПСА скрининга. Овај приједлог се не чини толико смешним када сматрате да је садашњи систем дијагностиковао 100.000 мушкараца са ниским степеном обољења сваке године. Студије показују да 70.000 ових људи наивно зарађује на хитну операцију или зрачење, иако неће продужити живот.
Замагљивање владине идеје о никирању ПСА скрининга игнорише добро утврђену чињеницу да рано откривање болести високог степена штеди живот. Напуштање ПСА прегледа је једноставно "бацање бебе са купатилом."
Савршени тест за тестирање карцинома простате би открио болести високог степена док би гледали све нешкодљиве ствари ниске квалитете. Нажалост, садашњи систем - процена било које ПСА абнормалности са непосредном биопсијом насумичне иглице са 12 језгара - дијагностикује болест високог и ниског степена са једнаком фреквенцијом. И нажалост, ниско оцењивана болест се звао "рак", стављајући страховите страхове. Искуство показује да све што се зове рак, без обзира да ли се зове "ниског степена", обично доводи до хитне операције или зрачења, иако је то непотребно.
Узимање мера предострожности
Стога, мушкарци који крену у програм ПСА скрининга, морају предузети неколико мера предострожности како би спречили да буду увучени у овај несретан сценарио испуњен страхом.
Прво, човек треба да зна да је његов ПСА нормалан или абнормалан, јер се односи на величину његове простате. Висок ниво ПСА може бити од рака, али може бити због бенигно увећане простате. Како мушкарци старају, њихове простате се обично повећавају и производе више ПСА. Повећање ПСА од увећане простате се може у потпуности неповезати са раком .
Дакле, када вам лекар каже: "Ваш ПСА је висок, желим да вас упутим на уролога да бисте размислили о биопсији", ваш сигуран одговор би требао бити: "Молим вас, обратите ме за квалитетан 3Т мултипараметарски МРИ скенирање или висок Допунски ултразвучни скенирање допунске боје за мерење величине моје простате. "
Скенирање ће пријавити величину простате у кубним центиметрима или "цц". Ниво ПСА може се онда тумачити као "нормалан" ако је око једне десетине величине простате. На примјер, нормални ПСА за простату простате величине 50цц био би 5. Нормални ПСА за простату од 70 цц је 7. ПСА је неуобичајено висок, користећи примјер човека са 50 цц простате, када је 50% изнад очекивана нормална вредност 5 , другим речима, изнад 7,5. (50% од 5 = 2,5. 2,5 фигура се додаје у нормалу 5 за генерисање вредности ПСА за горњу границу нормале за величину простате која је у овом случају 7,5).
Наравно, додатни фактори поред величине простате можда ће бити потребни приликом тумачења ПСА. Инфекције простате, лабораторијске грешке и недавна сексуална активност могу довести до привременог повећања нивоа ПСА. Први логични корак, чак и пре скенирања простате, је једноставно сачекати и поново проверити ПСА за недељу дана.
Привремене и необјашњиве надмине ПСА се стално јављају и често се враћају на почетну линију без икакве интервенције.
Постоје додатне предности за снимање простате са мултипараметријским МРИ-ом или колор Допплер ултразвуком, умјесто да урадите случајну 12-жилаву биопсију игле.
- Када се открије спот који је сумњичав за рак високе класе, може се извршити циљана биопсија. То значи да се добија само један или два узорка игле уместо да се деси десетина. Ово смањује неугодност и ризик од инфекције знатно.
- Ако се открије нешто сумњива лезија, могу се узети у обзир две опције: сумњиву лезију може бити циљана биопсијом иглица, или пацијенти могу размотрити једноставно праћење ситуације тако што ће поновити скенирање за шест месеци да би се видело да ли лезија расте или мења .
- Мушкарци са ниским степеном лезије (и ПСА нивои који су нормални користећи ПСА дефиницију описану горе) могу се потпуно одустати од биопсије и једноставно подвргнути поновном скенирању након годину дана.
Простате Имагинг
Снимање простате је фантастичан развој, али технологија је нова, а сви центри за сликање нису у могућности да постигну једнако квалитетне резултате. Протокол о ПСА пројекцијама који се заговара у овом чланку, користећи најсавременије скенере као замјену за извођење случајне биопсије са 12 језгара, ослања се на сљедеће претпоставке:
- Снимање се врши помоћу најсавременије опреме.
- Скенирање врше добро обучени техничари.
- Слике добијене од скенирања тумаче се од стране искусних радиолога.
- Информације добијене од стране извјештаја скенирања обавља експерт за канцер простате.
Неусклађеност у било којој од ових области може довести до закључака извучених из извештаја о скенирању које су погрешне и непоуздане.
Дуго смо затражили добру алтернативу случајним 12-жилним биопсијама игле. Снимање простате, под претпоставком да је добро изведено, правилно интерпретирано и разумно управљано, доноси ово дуго очекивано ослобађање. Следећи корак ће бити развој квалитетнијих центара за снимање и већа спремност доктора да сазнају и прилагођавају се овој новој технологији.