Исхрана, лекови и више утичу на дозирање варфарина
Ако сте третирани за дубоку венску тромбозу , онда можете очекивати најмање три месеца континуираних антикоагуланса или лекова за редчење крви након што напустите болницу.
Дубока венска тромбоза је опасно стање када ваше тело ствара грудњак, обично у ногу, који може бацити друге тровине које потенцијално могу довести до циркулације у плућа.
Овај смртоносни догађај познат је као плућна емболија. Уз наставак антикоагулантне терапије након што изађете из болнице, минимизирате ризик од реформисања таквих смртоносних крвних угрушака. Напомињемо да антикоагулантна терапија није дата само код дубоке венске тромбозе. На пример, ако се тренутно лечите због можданог удара или неког хиперкоагулабилног стања, можете очекивати животни вијек антикоагулације.
Антикоагулацију може да одржава неколико лекова укључујући хепарин нискомолекуларне тежине (субкутано убризгавање), фондапаринукс (субкутана ињекција) или орални инхибитори Кса као што је дабигатран. У овом чланку, фокусираћемо се на варфарин (Цоумадин) који је уобичајено доступан као орални лек. Приликом избора антикоагулантне терапије, имајте на уму да опције постоје, а лекар може даље размотрити ове опције са вама.
Како Варфарин ради
Варфарин омета хепатичну синтезу фактора загријавања који су зависни од витамина К, чиме се зауставља процес коагулације и спречава настанак нових ткива.
Док се не успостави, варфарин је упарен са парентералним или ињекционим антикоагулантом као што је Ловенок (ињекција еноксапарина).
Варфарин је доступан иу оралним и интравенским препаратима - већина људи узима орални варфарин. Људи започињу око 5 мг варфарина дневно током првих неколико дана. Тада се прилагођава доза варфарина да би се задржали нивои ИНР-а, мере статуса коагулације на који ћу се мало дотакнути, терапеутски.
Ако је заинтересован, веб локација ввв.варфариндосинг.орг нуди бесплатни калкулатор дозе варфарина.
Ко захтева вишу дозу?
Веће дозе варфарина могу бити потребне за следеће популације пацијената:
- Афроамериканац
- Дебљина
- Хипотироид
- Алкохол зависни
Ко потребује ниже дозе?
Насупрот томе, следеће популације пацијената треба да примају ниже дозе варфарина:
- Старије
- Азијат
- Хипертхироид
- Отказивање срца
- Обољење јетре
- Историја велике операције
- Полиморфизам у ЦИП2Ц9 или ВКОРЦ1 геном
Поред горе наведених карактеристика популације пацијената, варфарин дозирање се такође прилагођава зависно од лекова које узимате. На примјер, фенитоин повећава дјеловање варфарина и тиме смањује ИНР нивое.
Лабораторијска мера ИНР (међународни нормализовани однос) користи се за одређивање статуса коагулације и прилагођавање дозе варфарина. У већини људи, нормални ИНР нивои се крећу од 0,8 до 1,2. Људи на варфарину се обично одржавају на нивоу ИНР између 2 и 3, што значи да су ови пацијенти знатно више антикоагулирани (имају тањујућу крв) него просечни људи. Док примате антикоагулацију, ниво ИНР-а треба редовно пратити ваш лекар.
Како дијета утјече на дојење
Будући да је варфарин витамин К антагонист, исхрана богата витамином К може смањити ниво ИНР.
Конкретно, зелено и листнато поврће има висок ниво витамина К. Са друге стране, кромпир, воће и житарице су ниске у витамину. Још увек можете наставити да једете хранљиве дијелове зеленог и листнато поврћа, али покушајте да останете у складу у вашој дневној потрошњи, тако да ваше ИНР нивои не флуктуирају.
Ризици
Нежељени ефекти терапије варфарином обично су ограничени на мучнину, грчеве и тако даље. Међутим, варфарин повећава ризик од крварења или крварења који може бити прилично озбиљан (мислим да крварење мозга). У случају озбиљног крварења због лечења са варфарином, лекари могу да примењују витамин К како би помогли у коагулацији или крвљу.
Људи који имају историју крварења требају бити опрезни приликом узимања варфарина. Надаље, приликом узимања варфарина, најбоље је користити електрични бријач и електричну четкицу за зубе да би се ограничио ризик од крварења. Такође, обавезно обавестите свог зубара да сте на варфарину пре него што се уради било који зубарски рад.
Будући да варфарин може да комуницира са широким спектром лекова и избацује ваше ИНР нивое у ударце, најбоље је да избегнете лекове без рецепта или биљне суплементе док на овом леку.
Ако сте ви или вољени требали узимати варфарин за дубоку венску тромбозу, мождани удар или хиперкоагулабилно стање, молимо вас да запамтите да је антикоагулантна терапија овом леком укључена у процес. Да бисте успоставили и одржали одговарајући антикоагулантни статус, морат ћете блиско сарађивати са својим лекаром и пожељно дијететиком. Молим вас, запамтите да будете опрезни, редовно проверавајте ниво ИНР-а, радите са својим здравственим тимом и пажљиво пратите вашу исхрану.
> Извори:
> Фогарти ПФ, Миницхиелло Т. Поремећаји хемостазе, тромбозе и антитромботске терапије. У: Пападакис МА, МцПхее СЈ, Рабов МВ. едс. Тренутна медицинска дијагноза и лечење 2015 . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014.
> Мосбиов лек за здравље, друго издање. Елсевиер у 2010.