Чини се да имамо националну страст за биопсијама простате. Сваког месеца биопсија је милион људи. Двеста хиљада њих ће бити дијагностиковано раком простате и око половине од њих са болести са ниским ризиком, услов који се може безбедно пратити без непосредног третмана. Чак и тако, више од половине ових мушкараца са ниским ризиком ће се подвргнути брзом, радикалном третману.
На жалост, ирационални страхови укорењени у електрифизирајућој ријечи "рак" доводе већину људи у непосредну акцију.
С обзиром да дијагноза "рака" у великој мери представља претерано лечење, неки стручњаци сугеришу да смо једноставно зауставили тестирање ПСА-а. На тај начин, ако се мушкарци не дијагностицирају, они ће бити поштеђени од гневног медицинског система који укључује све у непосредан радикални третман. Међутим, практично говорећи, повратак на коришћење ПСА-а за скрининг никада неће доћи. Пацијенти и доктори нису спремни да се одрекну информација које тестирање ПСА пружа, што је несавршено.
Реално говорећи, интелигентни људи почињу да схватају да тестирање ПСА по себи није прави проблем. Проблем је што доктори и пацијенти претерано реагују на информације које ПСА пружа. ПСА је потпуно неспецифичан индикатор који може бити подигнут за многе нерентрантске разлоге као што је проширење простате, недавна сексуална активност или упала (простатитис).
Решење за вишеструку медицинску индустрију је, дакле, не мање учестало тестирање ПСА, већ убедљивији лекари да успоравају журбе на одмах случајну биопсију на првом знаку благих пораста ПСА. Сада знамо да нема вриједности у дијагностици сваког појединачног случајева карцинома простате, јер су многи од њих потпуно безопасни.
Стварно је корисно поштовати непотребно знање да они имају неочекиван ризик од рака простате са ниским ризиком.
Дакле, где је средина између непосредне биопсије сваке ПСА елевације и напуштања ПСА тестирања и биопсије заједно? Пре него што одлучите да извршите биопсију, простате треба измерити ултразвучним скенирањем да бисте утврдили да ли је абнормално увећана. Ако је количина повећања ПСА пропорционална степену проширења простате, онда се повишење ПСА може приписати бенигним узроцима. Уместо да се настави непосредна биопсија, може се показати додатна ПСА тестирања са резултатом ОПКО 4К. Предност ОПКО 4Ксцоре-а изнад стандардног ПСА-а јесте то што даје индикацију ризика од рака простате са високим ризиком, много клинички релевантне крајње тачке.
Ако су тест ОПКО 4Ксцоре и ПСА густина повољни, онда даљњи надзор са неком врстом имиџања нуди додатно осигурање због недостатка дијагнозе агресивног карцинома. Модерни 3-Тесла мултипараметарски МРИ (МП-МРИ) и ултразвучни колор доплер ултра високе резолуције, док нису савршени, разумно су тачни методи за откривање агресивних карцинома.
Дакле, сумњива, биопсија би требала бити апсолутни последњи корак за мушкарце са скромно повишеним ПСА нивоима који се не могу објаснити инфекцијом простате, лабораторијском грешком или недавном сексуалном активношћу.
Ево неких знакова да би биопсија можда била потребна:
1. Висина ПСА је пропорционална величини њихове жлезде
2. ОПКО 4Ксцоре показује велику вјероватноћу за рак простате простате
3. Абнормалност се осећа на дигиталном ректалном прегледу
4. Имагинг студије сугерирају да су агресивни рак на почетку
ПСА је изванредан алат за који смо зависили да дијагностицујемо рак простате од раних деведесетих. Сигурно је трансформисало управљање карцинома простате у последњих 20 година. Међутим, трошак је био бескрајно превеликог третмана од око 100.000 мушкараца годишње.
Висока ПСА, уместо да покреће тренутну биопсију, треба да доведе до даљње истраге како је горе наведено. Брзу на биопсију једноставно зато што је ПСА повишена често доводи до непотребног радикалног третмана са штетним доживотним последицама.