Како мушкарци старају, скоро сви развијају проширење простате. Непрекидно, ПСА се повећава као резултат. ПСА долази из простате и потенцијално, у неким случајевима, од рака простате. Ово што збуњује ствари. ПСА може доћи и од карцинома и од бенигне простате. Дакле, када проверавате ПСА, питање никада не би требало да буде: "Да ли је изнад унапријед одређеног произвољног прага, као што је 2.5 или 4.0?" Питање би требало да буде: "Да ли је ПСА повишен изнад онога што би требало очекивати на основу величине простате?"
Величина човекове простате може се проценити помоћу дигиталног ректалног прегледа од стране добро обученог лекара. Међутим, по мом искуству, врло мало лекара је вјешто у процени величине простате дигиталним прегледом. Према томе, у већини случајева величина простате се може одредити мерењем ултразвуком или МР. Ултразвук се изводи у лекарској ординацији од стране уролога. МРИ се обично изводи у специјализованом центру за сликање. Модерна МРИ имагинг технологија простате, названа 3-Т мулти-параметарски МРИ, постаје све популарнија и постаје све доступнија.
Једном када је величина простате назначена сликањем, очекивани нормални ПСА за ту особу може се израчунати. Типично, ПСА подиже једну тачку за сваких 10 кубичних центиметара (цц) запремине простате. Стога, формула за израчунавање како се ПСА односи на величину простате у нормалној особи ради дељењем волумена простате за 10.
На пример, за 30цц простате нормално ПСА треба да буде око 3; за простату од 50 цца, око 5. Човек са простату од 100 цц имаће а нормално ПСА отприлике 10.
Ниво ПСА постаје ненормалан када је 50% већи од онога што би се очекивало - засновано на величини простате. На пример, "абнормални" ПСА за човека са простатом од 30 цца је 4,5 или више.
Абнормални ПСА за простату од 50 цм изнад 7,5. За 100цц жлезу, ПСА би требала бити изнад 15 да створи забринутост. У медицинским уџбеницима овај однос величине простате жлезда до ПСА се зове ПСА густина . Док не утврдите величину простате, осим ако ниво ПСА не буде на графикону, реците преко 20 година, заиста не можете извући закључке о томе како се ПСА може односити на ризик од рака простате који је у основи.
Постоје и друге могућности да се објасни зашто се ПСА може повећати поред карцинома или повећати простате. Привремено повећање може доћи од недавне сексуалне активности, продужене вожње бициклом и од неспецифичног простатитиса. Нивои ПСА који изгледају неочекивано високи увек треба поновити могу се потврдити пре него што почну даље радње.
Неспецифичан, субклинички простатитис је врло чест узрок повећања ПСА у општој мушкој популацији. Инфекције простате су довољно озбиљне да би се мушкарци осећали болесно због болова у пределу карлице и грознице, такође названог простатитис, прилично необично. Међутим, субклиничка инфекција простате, стање у којем мушкарци углавном нису свесни, јавља се скоро свим мушкарцима у неком тренутку у њиховим животима. Неки експерти сумњају да су ове субклиничке инфекције главни узрок проширења простате, али ова веза није утврђена са сигурношћу.
Важна ствар код простатитиса је да овај тихи запаљен процес често доводи до повишења нивоа ПСА, стварајући све врсте збуњености и упечатљивости у вези са могућношћу рака простате. Нажалост, не постоје једноставни третмани за поуздано ублажавање упале. Понекад се суди антибиотици, али често су неефикасни или је пад ПСА привремен. Потребно је пуно даљих истраживања како бисте сазнали како ефикасно управљати овим заједничким проблемом.
Сликом простате и тачно одређивањем његове величине, можемо ставити ПСА у значајан контекст.
ПСА је био веома корисан тест, али нажалост, заборавши на то колико варијација постоји у величини мушких простатних жлезда често доводи до непотребне случајне биопсије . С обзиром на ниво ПСА на величину простате, проналажење прекомерне жлезде може бити добра вијест. Омогућава бенигно објашњење зашто је ниво ПСА висок и помаже у смањењу потребе за биопсијом.