Ендокардитис је инфекција унутрашње облоге срца (ендокардијална облога). Ендокардитис је обично узрокован бактеријском инфекцијом и може укључити ендокардијалну облогу срчаних вентила и самих срчаних мишића. Давање антибиотика у покушају да се спречи ендокардитис назива се "профилакса за ендокардитис."
Образложење иза ендокардитиса
Јер ендокардитис може уништити срчани мишић и срчане вентиле, увек је озбиљан проблем и често је опасан по живот.
Штавише, ендокардитис може бити прилично тешко третирати, јер за третман може бити потребно неколико недеља интравенозних антибиотика, а повремено захтева операцију на отвореном срцу. Очигледно је боље да се спријечи ендокардитис него да се лечи.
Док недостају велика клиничка испитивања која доказују ефикасност профилаксе ендокардитиса, постоје јака теоретска основа за његову употребу.
Теорија ендокардитиса
Код већине људи, када мали број бактерија улази у крвоток, механизам одбране тела може брзо и ефикасно очистити бактерије из крви.
Међутим, код људи који имају одређене проблеме са срцем, бактерије могу бити заробљене унутар турбулентног тока крви унутар срца, а затим се "држати" на ендокардијалној подлози, гдје могу изазвати инфекцију.
Идеја о профилакси ендокардитиса је употреба антибиотика за убијање бактерија које улазе у крвоток пре него што имају прилику да успоставе инфекцију у срцу.
Из тог разлога стручњаци препоручују да људи који имају висок ризик од развоја ендокардитиса треба да примају профилактичке антибиотике пре него што имају медицинске процедуре које ће вероватно увести бактерије у крвоток.
Када треба користити профилаксе?
Недавни докази сугеришу да већина људи са срчаним стањима заправо има знатно мањи ризик од ендокардитиса него што се раније вјеровало, па стога не требају профилаксе ендокардитиса.
Смјернице су значајно допуњавале Америчко удружење за срце и Амерички колеџ за кардиологију како би одразили ово ново разумијевање.
Профилакса ендокардитиса сада се препоручује само за људе који су у највећем ризику од ендокардитиса.
Ови укључују:
- пацијенти са вештачким срчаним вентилом
- пацијенти који су поправили срце користећи протетски материјал (напомена: ово не укључује стентове коронарне артерије)
- пацијенти са претходном историјом ендокардитиса
- пацијенти са одређеним непоправљеним или непотпуно поправљеним урођеним срчаним обољењима
- пацијентима који су пресадили срца који су касније развили проблеме са срчаним вентилом
Важно је напоменути да тренутна упутства не препоручују профилаксу ендокардитиса код већине болесника са аортном стенозом , аортном регургитацијом или болести митралног затварача (укључујући и оне са пролапсом митралног вентила ) или за пацијенте са хипертрофичном кардиомиопатијом .
Које Процедуре?
Нове смернице препоручују профилаксу само за ове медицинске процедуре:
- стоматолошке процедуре које укључују манипулацију десни или коренине зуба, укључујући рутинско стоматолошко чишћење.
- процедуре које захтевају резове или биопсије респираторног тракта или уста, као што је тонилектомија , или бронхоскопија са биопсијом.
- процедуре које укључују резове заражених ткива.
Наиме, антибиотска профилакса више се не препоручује за процедуре гастроинтестиналних или генитоуринарних система.
Које антибиотике?
Генерално, амоксицилин се препоручује као антибиотик по избору ако је потребна профилакса. Америчко удружење за срце има водич за профилаксу ендокардитиса која садржи алтернативне антибиотике у случају да се амоксицилин не може користити.
Извори:
Вилсон В, Тауберт КА, Гевитз М, ет ал. "Превенција инфективног ендокардитиса: смјернице Америчког удружења за срце: смјерница Америчког удружења за срчано удруживање реуматска грозница, ендокардитис и Кавасаки болести, Савјет за кардиоваскуларне болести младих и Савјет за клиничку кардиологију, Савјет за кардиоваскуларну хирургију и Анестезију и интердисциплинарну радну групу за истраживање квалитета и исхода. " Тираж. 2007 октобар 9, 116 (15): 1736-54.
Нисхимура РА, Отто ЦМ, Бонов РО, ет ал. 2014 АХА / АЦЦ водич за управљање пацијентима са валвуларним срчаним обољењима: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчко удружење за удруживање срца о практичним упутствима. Ј Ам Цолл Цардиол 2014; 63: е57.