Минимално инвазиван третман за аортну стенозу
Стеноза аорта је уобичајено стање срца које се обично развија и повећава са годинама. Аортни вентил је један од четири срчана затварача у људском срцу и може се озбиљно оштетити калцификацијом. Ово је потенцијално озбиљно стање које утиче на покретне делове вентила и чини га мање ефикасним.
У прошлости је примарни третман за озбиљну аортну стенозу операција отвореног срца, гдје је вентил био поправљен, или би се вентил заменио од ткива или вештачког материјала за замјену оштећеног аортног вентила.
Данас постоји нова и мање инвазивна опција која се назива Трансцатхетер Аортиц Валве Реплацемент (ТАВР) која може бити опција за пацијенте који не могу толерисати традиционални метод отвореног срца за хируршко поправљање или замјену аортног вентила.
Шта ради аортни вентил?
Да бисте најбоље разумели замену аортног вентила, важно је разумети шта аортни вентил ради. Аортни вентил се налази између леве коморе и аорте и помаже у контроли протока крви из срца, у аорту и на остатак тела. Здрав аортни вентил спречава крв да напусти срце прерано, отвара се само када је вријеме да се крв пресели из леве коморе и у аорту. Када је аортни вентил оштећен и постаје сужен, стање се назива аортна стеноза и може бити врло озбиљно, јер ток крви више није добро контролисан или ефикасан.
Знаци аортне стенозе
Када аортни вентил постане калцификован, он више не ради исправно, а срце мора радити теже за пумпање крви у тијело.
Неки пацијенти са аортном стенозом доживљавају синкопу или епидемије несвести. Они такође могу искусити болове у грудима, а у тешким случајевима проблем вентила може довести до развоја другог тешког стања, назване конгестивном срчаном инсуфицијенцијом.
Утрујеност и нетолеранција вјежбе су неки од раних симптома аортне стенозе, али у тешким случајевима пацијенти могу бити тако слаби да доживљавају немогућност ходања више од неколико стопа.
Стање може постати тако озбиљно да је ограничавање живота или опасност по живот, ако се не лечи, што доводи до потребе за поправком или заменом вентила.
Ко је кандидат за ТАВР операцију
За болесне пацијенте са аортном стенозом - који су често пацијенти са највећом потребом за срчаном вентилом који ради исправно - поступак отвореног срца може се сматрати превише ризичним. Хирургија је веома стресна за тело, а неки пацијенти не могу толерисати тај ниво физичког стреса, чинећи ризик од операције на отвореном срцу превазишао потенцијалне награде. За пацијенте који се сматрају превише болесним да толеришу операцију или оне који представљају висок ниво хируршког ризика, процедура ТАВР може бити одговарајућа алтернатива.
ТАВР процедура
За пацијенте са високом ризиком аортне стенозе, ТАВР операција може бити опција која обезбеђује поправку аортног вентила без физичког стреса операције отвореног срца, кардиопулмонарног обилазнице и опште анестезије . Поступак се изводи перкутано, што значи да се "операција" врши убацивањем инструмената у феморално артерију кроз мали рез и лагано напредовање кроз крвне судове све док се не постигне аортни вентил. Пацијенти који су имали срчану катетеризацију наћи ће минималну инвазивну процедуру за замјену вентила слична.
За ТАВР процедуру, вештачки вентил је упакован у малог пакета који је довољно мали да се помера кроз крвни суд заједно са инструментима. Када је на месту, замјена вентила је распоређена, отварајући се до своје величине. Када је ТАВР на месту, он замењује оштећени природни аортни вентил и контролише отпуштање крви из срца.
Ризици ТАВР-а
Ризик од операције ТАВР-а је озбиљан и треба да се разговара са својим лекаром пре процедуре. Ризик од ТАВР-а је сличан ризику од операције на отвореном срцу ради поправке или замјене аортног вентила и укључује ризик од можданог удара, крвних угрушака, крварења, повреде срца поред ризика од анестезије.
Приликом упоређивања пацијената који су имали отворено срчано ремонтовање аортне стенозе код пацијената који су имали ТАВР процедуру, пацијенти са ТАВР-ом имају већи ризик од потребе за пејсмејкером током године након процедуре, али имају и нешто мањи ризик од крварења и смрти у години након операције.
Поступак ТАВР је нови, и као такав, дугорочно истраживање у овом тренутку није доступно у Сједињеним Државама. Међутим, које истраживање је доступно, показује да су пацијенти са високим ризиком нешто бољи са минимално инвазивном процедуром него са поправком отвореног срца вентила.
После ТАВР-а
Важно је запамтити да процедура ТАВР побољшава живот, али не гарантује потпуни опоравак од болести срца. Већина пацијената доживљава значајан напредак у квалитету живота уз поправку аортног вентила, али може доћи до дуготрајног оштећења срчаног мишића због неисправног вентила или других коегзистирајућих срчаних стања.
Извори:
Трансцатхетер Аортиц-Валве Реплацемент витх Селф-Екпандинг Простхесис. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. Приступан март 2014.