У неким, АЦЕ инхибитори као што је лизиноприл изазивају кашаљ и отицање.
Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ инхибитори) као што су лизиноприл, каптоприл и еналаприл су антихипертензивни лекови. АЦЕ инхибитори су ефикасни у снижавању крвног притиска и често су пожељни на друге опције као што су бета-блокатори (мислим пропанолол). Ипак, неки људи на АЦЕ инхибиторима развијају досадан сув кашаљ или отицање лице, уста и језика (ангиоедем) типа алергијске реакције, што чини те лекове тешким или чак смртоносним.
Шта су АЦЕ инхибитори?
АЦЕ инхибитори блокирају ензим који претвара ангиотензин који претвара ангиотензин И у ангиотензин ИИ. Блокирајући овај неопходан корак у ренин-ангиотензин систем , АЦЕ инхибитори могу смањити крвни притисак путем вазоконстрикције и оштећења активности алдостерона.
Алдостерон је стероидни хормон (минералокортикоид) који производи надбубрежне жлезде (зона гломерулоса), које седе на врху бубрега. Алдостерон регулише филтрацију урина бубрежним нефронима. Конкретно, алдостерон ради на уносу натријума и воде у циркулацију у замену за калијум који се излучује и исушује. Напомињемо да задржани натријум и вода повећавају крвни притисак, како то прописују закони осмозе.
Ево неколико примера АЦЕ инхибитора:
- лизиноприл
- каптоприл
- периндоприл
- еналаприл
- беназеприл
- фосиноприл
АЦЕ инхибитори као што је лизиноприл користе се за лечење хипертензије или високог крвног притиска и посебно су ефикасни код оних особа са хроничном бубрењем и срчаном инсуфицијенцијом.
АЦЕ инхибитори се такође користе у лечењу можданог удара, срчаног удара, срчане инсуфицијенције и спрјечавања будућих кардиоваскуларних догађаја. Треба напоменути да у општем смислу, АЦЕ инхибитори - попут неких других антихипертензивних лекова - мање ефикасни у смањењу крвног притиска и спречавању даљег удара и срчаног удара код афричких Американаца.
У већини случајева, АЦЕ инхибитори су безбедни и добро се толеришу. Међутим, ако узимамо у вишку, АЦЕ инхибитори узрокују хипотензију или опасно ниског крвног притиска и успоравају откуцаји срца (брадикардија). Када особа развије веома низак крвни притисак секундарно према АЦЕ инхибиторима, АЦЕ инхибитор се прекида и даје се течност како би се притисак вратио. (Штампачи обично нису потребни за поновно постављање основног крвног притиска.)
У онима са оштећеном функцијом бубрега или код оних који узимају НСАИД (лекове као што је аспирин), АЦЕ инхибитори могу такође пореметити нивое соли тела које резултирају у хиперкалемији или прекомјерним нивоима калијума . Хиперкалемија је лоша зато што вам омета срчани удар и може вас убити. После тренутног прекида АЦЕ инхибитора, таква хиперкалемија се лечи у болници користећи лекове као што су калцијум, инсулин плус глукоза и тако даље.
АЦЕ инхибитори, ангиоедем и кашаљ
У нормалним околностима, ензим који конвертује ангиотензин разбија брадикинин, упаљен медијатор за који се сматра да је узрок сувог кашља и отока видљив у око 25 процената оних који узимају лизиноприл и друге АЦЕ инхибиторе. Такве реакције су преовлађујуће код људи из Африке
У онима који развијају ангиоедем, реакцију алергијског типа, АЦЕ инхибитор се одмах прекида, а стероиди и дифенхидрамин (Бенадрил) се дају да контролишу отицање. Такав отицај може бити хитан у медицини јер може да блокира ваздушне токове и може се појавити било када док је на АЦЕ инхибиторима. Другим речима, ви можете узимати АЦЕ инхибиторе неко време пре него што доживите ангиоедем.
Кашаљ узрокован АЦЕ инхибиторима не захтева никакав третман осим прекидања лијека. АЦЕ инхибитори имају веома кратак период полураспада и низак волумен дистрибуције и требало би да се оперу у року од једног дана.
Ако ви или ваш вољени узимате АЦЕ инхибитор као што је лизиноприл и доживљавају кашаљ, молимо вас да направите време да видите вашег лекара за евалуацију. Ваш лекар ће вероватно прекинути АЦЕ инхибитор и започети са другим антихипертензивним лековима као што је АРБ (блокатор ангиотензин ИИ рецептора).
Ако ви или вољени осећате ангиоедем и откуцај који угрожава живот, док је на АЦЕ инхибитору, немојте узимати више лекова и одмах позовите 911. После терапије стероидима и Бенадрилом, лекар вас може проценити и преписати вам још један лек за хипертензију . Имајте на уму да овај лек највероватније неће бити АРБ јер познато је да АРБ ретко узрокује ангиоедем.
На крају, друге нежељене реакције које се могу приписати АЦЕ инхибиторима попут опасно ниског крвног притиска и метаболичког поремећаја (хиперкалемија) обично су узроковане интеракцијама превеликог лечења, лекова (НСАИД) или тешко оштећене функције бубрега које мења клиренс. Стога, узимајући АЦЕ инхибиторе, водите рачуна да редовно пратите свој крвни притисак, пратите лекара и обратите се свом лекару ако се икада осјећате мучњавом, свјежом, вртоглавом или тако даље.
Извори
Аткинс Г, Рахман М, Вригхт ЈТ, Јр. Поглавље 70. Дијагноза и лечење хипертензије. У: Фустер В, Валсх РА, Харрингтон РА. едс. Хурстово срце, 13е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2011. Приступано 18. априла 2015. године.
Хаиасхи СА. Поглавље 10. Блокатори ангиотензина и инхибитори АЦЕ. У: Олсон КР. едс. Тровање и превенција од лијека, 6е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; Објављено 18. априла 2015. године.