Ваш сфинктер Одди (СО) је нешто на шта никад не бисте помислили - осим ако се то понашало. Ваш СО је мишићни вентил који регулише секреције из жучне кесе и панкреаса у танко црево. Када овај вентил не ради како треба, дијагностикује се сфинктер Одди дисфункције (СОД).
СОД је ретко здравствено стање.
У СОД-у, спхинцтер мусцле спасмс, узрокујући да остане затворен. Ово може резултирати резервом жучних и панкреасних ензима у одговарајуће канале. Ова резерва такође може довести до отицања јетре и / или панкреаса.
СОД је подељен на подтипове:
- Тип И СОД: Присуство болова, увећани жучни канал и повишени нивои јетре и / или панкреаса.
- Тип ИИ СОД: Присуство болова, било са увећаним каналом или повећаним нивоима ензима, али не и са оба.
- Тип ИИИ СОД: Присуство болова, али се не могу видети абнормалности путем ултразвука или рада крви.
Тип ИИИ СОД се може назвати функционалним СОД. Ово се даље може разврстати у функционални билијарни СОД и функционални панкреасни СОД.
Фактори ризика за СОД
Већина случајева СОД-а се јавља након уклањања жучне кесе или хируршке операције гастричног бајпаса . За оне случајеве који се јављају након уклањања жучне кесе, СОД је преовладљивији код жена него мушкараца, али важно је напоменути да СОД утиче само на веома мали проценат људи.
Симптоми СОД
Главни симптом СОД-а је повремени бол у средини до горњем десном дијелу абдомена. Бол се може ширити до рамена или преко груди. Епизоде бола могу бити кратке или последње неколико сати. Ниво бола може се разликовати од епизоде до епизоде и креће се од релативно благог до неспособног.
Сродни симптоми укључују губитак апетита, мучнина и губитак тежине. Може се десити и грозница, повраћање и жутица. (Запамтите, озбиљни симптоми као што је то захтевају хитну медицинску помоћ.)
Дијагноза СОД
Постоје разни тестови за СОД. Циљ дијагностичког тестирања је да добије тачну дијагнозу о томе шта би могло узроковати симптом абдоминалног бола. Ево неколико дијагностичких опција:
Крвни рад: ово је обично први тест који се ради. Ваш доктор ће тражити повишене ензиме јетре или панкреаса.
Имагинг: Ваш лекар можда жели да покуша да добије слику о томе шта се дешава унутар вас, нарочито ваш жучни канал, јетра и панкреас. Ово се може урадити путем рендгенских зрака, ултразвука, ЦТ скенирања или МР.
МРЦП: магнетна резонанца цхолангио-панкреатографија користи боју и магнете како би добили слику ваших жучних и панкреасних канала.
ЕРЦП: Ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија користи ендоскоп, боју и рендгенске зраке како би испитала жучне и панкреасне канале. ЕРЦП је прилично инвазиван и зато се препоручује само код пацијената типа И или ИИ. СО манометрија се може урадити током ЕРЦП-а за мерење притиска мишића сфинктера и сматра се да нуди дефинитивну дијагнозу СОД-а.
Лечење СОД-а
Лечење СОД-а зависи од тежине симптома. У благим случајевима, ваш лекар може да преписује релаксанте мишића, антиспазмодике и / или друге врсте ослобађача бола.
У тешком случају, СО се прекида током ЕРЦП-а, процедуре познате као сфинктеротомија. Ово је учињено како би се уклонили било који камен који би могао бити скривен у каналима или побољшати способност канала за одводњавањем. Ова процедура се врши само ако СО манометрија указује на присуство високог притиска унутар СО и сматра се да ће значајно олакшати болове за око 50% пацијената. Међутим, постоје значајни ризици за овај поступак.
Најтеже је ризик за развој панкреатитиса. Други могући ризик је да процедура може изазвати ожиљке и тиме повратак симптома.
Извори:
Бехар, Ј., ет.ал. "Функционални Жлебница и Сфинктер Одди Дисордерс" Гастроентерологија 2006 130: 1498-1509.
"Спхинцтер оф Одди Дисфунцтион" Универзитет Мариланд Хеалтх Центре Аццессед 22. јула 2105.
"Спхинцтер Одди Дисфунцтион" Универзитет у Роцхестер Хеалтх Енцицлопедиа Аццессед Јули 22, 2015.