Последице миелосупресије изазване хемотерапијом
Дефиниција
Миелосупресија се дефинише као смањење способности коштане сржи да производи крвне ћелије. Најчешће се јавља код рака као нежељени ефекат хемотерапије , али постоје и други узроци.
Ћелије захваћене миелосупресијом
Мијелосупресија може резултирати смањивањем производње:
- Ефекат црвених крвних зрнаца (РБЦ)
- Белих крвних зрнаца (ВБЦс)
- Тромбоцити
Хематопоеза, коштана срж и миелосупресија
Да би разумели мијелосупресију, корисно је говорити о функцији коштане сржи. У коштаној сржи све крвне ћелије - црвене крвне ћелије, беле крвне ћелије и тромбоцити - почињу са једним ћелијским типом: хематопоетском матичном ћелијом .
Хематопоиетичне матичне ћелије имају могућност да се развију у било коју врсту крвних ћелија. Ове ћелије прелазе одвојене путеве пошто се разликују у црвеним крвним ћелијама, тромбоцитима и белим крвним ћелијама, а затим у више специјализованих ћелија као што су различите врсте бијелих крвних зрнаца. Али сви почињу са матичним ћелијама. Мијелосупресија се односи на процес који поремети ове матичне ћелије, и. последично, утиче на све различите врсте крвних зрнаца. Термин миелоаблација се односи на озбиљну миелосупресију у којој се не раде крвне ћелије.
Узроци
Постоји неколико начина на које се коштана срж може прекинути, тако да не производи крвне ћелије.
- Оштећење матичних ћелија - Најчешћи узрок миелосупресије је због лекова који успоравају способност матичних ћелија и специјалних потомака да се поделе и умножавају. Све наше крвне ћелије континуирано се попуњавају. Лекови, као што су хемотерапијски лекови, узрокују супресију коштане сржи изазване лековима.
- Замена коштане сржи / гужве - Коштане сржи могу бити "препуштене" стварима као што су рак крви или метастатски рак, тако да нема "простора" за нормално израду ћелија крви.
- Неуспех коштане сржи - уместо да је под притиском лекова, коштана срж мозда може уништити разни токсини и хемикалије. Када је то случај, заустављање лијека неће довести до тога да се костна срж поново обавља са производњом крвних зрнаца.
Специфични узроци миелосупресије
Процеси који могу изазвати мијелосупресију укључују:
- Супресија коштане сржи изазвана хемотерапијом . Хемотерапија убија све ћелије које се брзо деле, као што су ћелије рака, укључујући ћелије које постају све врсте крвних ћелија.
- Откриће коштане сржи, као што су леукемије, лимфоми, мијелом, метастатски рак до коштане сржи могу резултирати "гомилањем" тако да нема простора за хематопоезу.
- Намерно миелосупресија / миелоаблација - Код канцера повезаних карцинома присутних у коштаној сржи, врло високу дозу хемотерапије се користи за отклањање коштане сржи. Када је коштана срж "јасна", трансплантација костне сржи или трансплантација матичних ћелија периферног крвног крста се затим врши да репопулише коштану срж са не-канцерозним матичним ћелијама крви.
Недостаци крвних ћелија
Када матичне ћелије не расте и деле и специјализују се у јединствене врсте крвних ћелија (када постоји супресија коштане сржи или миелосупресија), називају се недостаци у врсти крвних зрнаца:
- Анемија - Анемија се односи на недостатак црвених крвних зрнаца. Анемија може узроковати умор, слабост, бледост, брзу брзину срца, отежину ваздуха и омотеност. Анемија индукована хемотерапијом је чести узрок замора током хемотерапије.
- Леукопенија - Леукопенија се односи на недостатак бијелих крвних зрнаца. Са леукопенијом људи ризикују инфекцију, тако да симптоми могу бити симптоми инфекција као што су грозница, кашаљ и бол са уринирањем. Са раком, најчешће ће људи чути о неутропенији изазвана хемотерапијом . Неутрофили су врста бијелог крвног зрнца која је наша прва линија одбране поново инфекције са бактеријама, вирусима и гљивицама (као и против ћелија рака).
- Тромбоцитопенија - Тромбоцитопенија се односи на недостатак тромбоцита. Низак ниво тромбоцита може довести до модрица и тешко крварење. Тромбоцитопенија изазвана хемотерапијом можда није проблем често као што је неутропенија, али може изазвати озбиљно крварење код неких људи.
Да ли је миелосупресија иста као имуносупресија?
Можете се запитати да ли су имуносупресија и миелосупресија исти. У окружењу миелосупресије, производња белих крвних зрнаца се смањује, тако да ће бити имуносупресија. Али имуносупресија увек не значи мијелосупресију. На пример, лек (или други поступак) може потиснути беле крвне ћелије или неке друге делове имуног система, али не утиче на црвене крвне ћелије или тромбоците.
Третман
Лечење миелосупресије укључиће третирање било ког узрока мијелосупресије. Ако је везана за дрогу или хемотерапију, третман може бити заустављен или одложен. Ако је то због инфилтрације коштане сржи и последичног гомила, лечење карцинома у коштаној сржи је најважнији корак. Ако је то због отказа коштане сржи, битно је видети да ли је отказ коштане сржи реверзибилан или не, а ако не, можда ће се размотрити третмани као што је замена ћелија крви и трансплантација коштане сржи.
За симптоме који се односе на мијелосупресију, третмани могу бити усмерени на специфични недостатак ћелија који узрокује симптоме. За анемију могу се давати трансфузије, додаци гвожђа или фактори раста. За неутропенију која доводи до ризика од инфекције или присуства инфекције, могу се користити фактори раста (као што је Неуласта) и инфекција третирана агресивно комбинованим антибиотиком. За низак ниво тромбоцита који повећава ризик од трансфузије крварења може бити потребан.
Везе изнад на анемију изазване хемотерапијом, неутропенијом и тромбоцитопенијом, приказују ове специфичне третмане који се могу узети у обзир ако је миелосупресија повезана са хемотерапијом.
Такође познато као: сузбијање коштане сржи
Примјери: Због тешке миелосупресије, Рицков онколог је предложио да чека недељу дана прије његовог сљедећег хемиотерапијског лечења.
> Извори:
> Цоатес, Т., Неутропенија индукована дрога и агранулоцитоза. УпТоДате . Ажурирано 08.01.16.
> Веинзиерл, Е. и Д. Арбер. Диференцијална дијагноза и евалуација коштане сржи новог почетка-панцитопније. Амерички часопис о клиничкој патологији . 2013. 139 (1): 9-29.