Да ли су нумб спотови око замене колена увучени у проблем?
Операција замене колена је уобичајена хируршка процедура која има веома високу стопу успеха. Док је велика већина људи који имају ову операцију веома задовољни својим резултатима, постоји неколико разлога због којих људи можда нису потпуно задовољни својим резултатом. Најчешћи проблеми који могу доћи након замене колена укључују упорни бол , крутост коленског зглоба и проблеми са имплантатом за замену колена.
Неке од ових могућих компликација могу бити веома озбиљне и чак захтевају додатне хируршке процедуре. Један од мање озбиљних, а такође и мање уобичајених, проблема је уроњеност коже око реза за замјену колена.
Сензацију коже откривају мали нерви који су гране већих живаца који повезују мозак са свим деловима нашег тела. Сензорни нерви могу открити сензације који се крећу од притиска, лаког додира, вибрација и других сензорних налаза. Ови нерви чине образац разгранатог као што је структура стабла где су главни нерви пртљажник, а сензорни нерви на кожи су фине границе. Оштећења на било ком нивоу овог повезаног пута могу довести до подручја ненормалних сензација у телу.
Резање колена
Резови за замену колена могу мало да се разликују на основу преференције хирурга, хируршког приступа и коришћених имплантата. Традиционални резни колен се поставља директно преко предњег дела колена.
Овај рез, назван средњи линијски рез, најчешћи је хируршки приступ за извођење комплетне замене колена.
Друге опције хируршке инцизије обухватају медијални парапетеларни рез и суб-вастус коси рез, оба су оријентисана више према унутрашњој (медијалној) страни коленског зглоба.
У овим ситуацијама, хирург ће мало померити рез, тако да ожиљак није директно изнад предњег кнекапа. Дужина хируршког реза може драматично варирати. У скорашњој студији истражитељи су открили да просечна дужина реза за замену колена износи испод 20 цм, али се то променило од око 9 цм до дужине око 28 цм.
Ваше тело има мале, деликатне нервне сензације на кожи које леже директно испод коже и прелазе површину реза за замену колена. У суштини нема начина да потпуно избегавате кожне нерве приликом обављања операције замене колена. Када ваш хирург прави иницијалну рез, и сјечи се на коленску зглоб, ти кожни нерви се неизбјежно одвајају. Чак и ако је било могуће заштитити кожне нервозе у вријеме иницијалне инцизије, практичност њиховог чувања приликом покушаја извођења корака неопходних за припрему и имплантацију вештачког колена би била изазовна.
Колико често?
Као што је речено, сензорни кожни нерви се увек смањују у време операције замене колена. Око 50 процената људи примећује симптоме отргнутости око подручја кожне инцизије годину дана након њиховог хируршког захвата.
Међутим, мање од 10 процената ових људи узнемирава овај симптом. Три фактора која су најзначајнији повезана са узнемиравањем од ненормалности су:
- Дужина инцизора: Најјача асоцијација са утрнулошћу била је дужина хируршког реза. Дуже хируршки резови имају већу вероватноћу да сјечу нерве испод коже.
- Женски пол: Жене су често биле под утјецајем абнормалних сензација око њених резова, а више од три четвртине пацијената да су пријавиле неугодност биле су жене.
- Старост пацијента: Људи старији од 70 година имали су мање жалби због тога што су узнемирили ненормалне сензације око њихових резова.
Поред ових фактора, медицинска сестра која пружа сензацију на предњем делу колена почиње са унутрашње стране зглоба и напредује преко предњег дела зглоба који се протеже према спољној страни коленског зглоба. Када се инцизија коже више заснива на унутрашњој страни коленског зглоба, већа је вероватноћа да ће сећи већи део живца, док се резови више према спољашњој страни зглоба углавном укључују мање гране. Када се смањују само мање гране, ефекат перцепције сензације се смањује.
Што се тиче разлике у перцепцији уроњености мушкараца и жена, разлог је нејасан. Студије нису показале никакву родну разлику оријентације кожних нерва. Неке од ове разлике могу се приписати разликама у одјећи. Жене су конкретно помињале да су мучиле када су носиле сукње или хаљине које су имале тенденцију да трљају против њиховог реза.
Шта да радим
Нема пуно тога што се може урадити око утрнулости око реза након замене колена. Сензације се могу временом смањивати, а на том подручју може доћи и до опоравка сензације. Већина људи који су приметили симптоме отргнутости открили су да се подручје постепено смањује током времена.
Позитивно, никада није било икаквих доказа да ова утрнулост доводи до стварних ограничења на колену. Чак и ако људи узнемиравају због ненормалног сензације, замена кољена би требало да функционише исто као и да ли постоји подручје отргнености коже или не.
Поред тога, добро је познато да је опоравак нерава након оштећења и регенерације нерава веома спори процес. Иако потпуни опоравак сензације нерва може бити мало вероватан, може доћи до 1 године или дуже због абнормалних сензација да би се опоравили до њиховог пуног потенцијала.
Реч од
Оштећење нерва који осигурава осећај коже око зглоба колена је често после операције замене колена. Ово оштећење нерва ретко примећује пацијент, али неки људи имају симптоме као резултат. Позитивно, ретко има ненормално осећање око реза за замену колена, доводи до ограничења у функцији коленског зглоба. Поред тога, абнормалне сензације могу наставити да се побољшавају до годину дана од времена операције. Ограничавање дужине хируршког реза је вероватно најкориснији начин да се ограничи потенцијална оштећења сензорних живаца.
> Извори:
> Јаривала АЦ, Партхасаратхи А, Киран М, Јохнстон ЛР, Ровлеи ДИ. "Ненастаност око укупног кртичног артропластичног хируршког бразготина: преваленција и ефекат на функционални исход" Ј Артхропласти. 2017 Јул; 32 (7): 2256-2261.