Биле је течност коју је направила јетра и спремљена у жучну кесе. Биле помаже у разбијању масти у храни. Жучни канал повезује жучну кесе и јетру у танку цреву. Жучни канал служи као пролаз за жучу који улази у танко црево , где жуче помажу у исхрани хране.
Билијарни тракт (или билијарни систем) односи се на све структуре које праве и чувају жуч, укључујући и жучне канале како унутар и изван јетре, тако иу жучној кеси.
Жучни канали унутар јетре се називају интрахепатичним, а жучни канали изван јетре се називају екстрахепатичним.
Два главна типа карцинома билијарног тракта су рак жучних канала (тј. Холангиокарцином) и рак жучне кесе. Ако се рано ухвате, оба рака жучне кесе и рак жучних канала могу се успешно третирати уклањањем ових структура. Међутим, већина људи који су присутни овим раком то раде након што су се ракови већ распростирали или метастазирали . Оба ова рака могу метастазирати до јетре, других делова абдоминалне шупљине или других делова тела.
Хајде да детаљније погледамо рак жучних канала.
Статистика
Према Америчком друштву за рак, сваке године у Сједињеним Државама, најмање 8000 људи је дијагностификовано раком жучних канала. Овај број укључује људе којима је дијагностикован рак интрахепатичног жучног канала и рак екстрахепатичног жучног канала. Штавише, иако рак жучних канала може утицати на млађе људе, просечна старост дијагнозе за интрахепатични канцер је 70, а екстрахепатична је 72 године.
Мјесто рака жучних канала може се класификовати на један од три начина:
- Интрахепатични канцер : проксимални тумори унутар јетре
- Перихиларни карцином : централни тумори лоцирани на нивоу јетре где се удружују десни и леви хепатички канали да би се формирали жучни канал
- Дистални карцином жучних канала : тумори који се налазе далеко далеко од јетре у доњем дијелу жучног канала
Перихиларни тумори су најчешћи тип туморског типа - око 65 процената карцинома билијарног тракта. Екстрахепатични тумори чине 30 процената. Интрахепатични тумори су најчешћи и представљају око пет одсто тумора.
Перихиларни тумори се такође називају хиларним туморима или Клатскин туморима. Перикиларни и дистални ракови жучних канала груписани су заједно као екстрахепатични канцери.
Петогодишња преживљавања су заједничка метрика коју користе лекари да би описали прогнозу рака или прогнозу. Петогодишњи преживљавање односи се на проценат пацијената који су живи најмање пет година након дијагнозе. Петогодишња стопа преживљавања рака жучног канала разбијена је колико се рак ширио - локализован, регионалан или удаљен - а да ли је тумор интрахепатичан или екстрахепатичан.
Ево петогодишњих стопа преживљавања различитих типова интрахепатичног канцера заснованог на ширењу тумора:
| Локализован | 15% |
| Регионално | 6% |
| Дистант | 2% |
Ево их за екстрахепатични канцер:
| Локализован | 30% |
| Регионално | 24% |
| Дистант | 2% |
Фактори ризика
Фактор ризика је све што повећава ризик од рака. Различити типови рака имају различите факторе ризика.
Постоји неколико болести јетре које служе као фактори ризика за рак жучних канала:
- Примарни склерозни холангитис
- Цироза
- Биле канали каменца
- Цхоледоцхал цистс
- Хепатитис Б
- Хепатитис Ц
- Улцерозни холитис
- кронова болест
- Панкреатитис
- ХИВ инфекција
- Конгениталне аномалије панкреаса или жучног канала
- Полицистичка обољења јетре
Ево неких других фактора ризика од рака жучних канала:
- Породична историја
- Старије године
- Етничка припадност (нпр. Хиспањолци, Индијанац и Азијат)
- Гојазност
- Дијабетес
- Пушење
- Панкреатитис
Имајте на уму да су одређени фактори ризика модификовани; док се други не могу мијењати. Променљиви фактори ризика могу се променити - можете их учинити нешто да их промените. На пример, пушење и гојазност се могу модификовати јер особа може престати да пуши или губи тежину, респективно.
Штавише, ризик од одређених инфекција може се такође модификовати. На примјер, постоји вакцинација за хепатитис Б. Не могу се мијењати фактори ризика, као што су старост и породична историја, не могу се промијенити.
Ако сте заинтересовани за смањење фактора ризика од рака и других болести, молимо вас да разговарате о овим опцијама са својим лекаром. Постоји много ствари које можете учинити да промовишете здрав начин живота.
Знаци и симптоми
Рак биљног тракта представља жутицу, сврабу кожу (тј. Пруритис) и губитак тежине. Када пацијент представља са овим знацима и симптомима, тестови хемије у крви и тестови туморских маркера се врше како би се потражили виши нивои одређених супстанци у крви.
Високи нивои алкалне фосфатазе и билирубина процијењени током теста хемије у крви указују на дисфункцију жучних канала. Даље, рак жучних канала може изазвати висок ниво туморских маркера карциноембрионог антигена (ЦЕА), ЦА19-9 и ЦА-125.
На основу резултата теста крвне хемије и тестова туморских маркера, специјалиста може наручити биопсију жучног канала да утврди да ли је канцероген. Биопсија се односи на уклањање мале количине ткива за хистолошки преглед под микроскопом.
Третман
Након што се пацијенту дијагностикује рак билијарног тракта, врши се снимање (као што је ултразвук и ЕРЦП) да би се одредио стадијум или ширење тумора и да се објасни тумор.
Иако су већина проксималних тумора жучних канала неоперабилна, половина свих тумора дисталног жучног канала може бити ресектована или уклоњена. За дисталне туморе, ресекција укључује панкреатикодуоденектомију или Вхиппле процедуру. Поступак Вхиппле-а је опсежна и озбиљно тешка операција за извођење која укључује уклањање главе панкреаса, жучне кесе, жучног канала и дуоденума, што је први део танког црева. Процедуру Вхиппле обавља хируршки онколог.
Нажалост, чак и за пацијенте који су кандидати за ресекцију и уклања билијарни тракт, петогодишња стопа преживљавања је ниска: између 20 и 25 процената. За оне пацијенте који имају неоперабилни канцер, преживљавање се може мерити у недељама или месецима.
Осетљива локација жучног канала чини кирургију незгодним. Хирургија је ограничена колико је тумор распрострањен и његова величина. Тумори који су метастазирани или се шире, неоперабилни су. У зависности од специфичних карактеристика тумора жучних канала, могу се обављати и друге операције, укључујући:
- Делимична хепатектомија (тј. Уклањање дела јетре)
- Хируршко уклањање жучног канала
- Трансплантација јетре
Системски третмани карцинома билијарног тракта, као што су хемотерапија и радиотерапија, нуде мало користи. Међутим, радиотерапија се може користити за убијање ћелија рака које блокирају жучни канал или притисну на нерве - палијативну терапију.
Палиативна терапија се примењује како би се ублажио бол и контрола симптома касне болести. Поред палиативне радиотерапије, постоји и неколико других опција палијативног збрињавања.
- Лекови за болове као што су опиоидни лекови
- Постављање билијарног стента или катетера како би се жучни канал отворио и контролисао жутицу
- Билијарни обиљак у коме хирург ствара обилазницу око тумора који блокира жучни канал
- Туморна аблација која користи топлоту и електричну енергију за убијање ћелија рака
- Алкохолне ињекције за знојење нерва које преносе бол око жучног канала и танког црева
- Фотодинамичка терапија користи лек који је осетљив на светлост специфичне таласне дужине за уништавање ћелија рака
Рак биљног тракта против карцинома карцинома карцинома
Иако је билијарни тракт интимно повезан са јетром, карцином билијарног тракта су веома различити од оних у јетри.
Као што то назива, карциноми ћелија јетре настају из ћелија јетре или хепатоцита. Карцином билијарног тракта настају из епителних ћелија билијарног тракта и углавном су аденокарциноми. Аденокарциноми се односе на малигни тумор који потиче из жлездастог епитела, или ћелије које усмеравају жучни канал.
Ставите у друге термине, иако је билијарни тракт анатомски близу јетре, они су направљени од различитих врста ћелија. Тумори настају из ових различитих типова ћелија.
> Извори:
> Америчко друштво за канцер. Шта је бактеријски рак? ввв.цанцер.орг
> Америчко друштво клиничке онкологије. Цанцер.Нет. Биле Дуце Цанцер (Цхолангиоцарцинома) Увод. ввв.цанцер.нет
> Царр БИ. Тумори јетре и биљног дрвета. У: Каспер Д, Фауци А, Хаусер С, Лонго Д, Јамесон Ј, Лосцалзо Ј. едс. Харрисонови принципи интерне медицине, 19е Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014.
> Матхени СЦ, Лонг К, Ротх Ј. Поремећаји хепатобилиарије. У: Соутх-Паул ЈЕ, Матхени СЦ, Левис ЕЛ. едс. ЦУРРЕНТ Дијагноза и лечење: породична медицина, 4е Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл.