Ако у викенд уђете у продавницу мом-анд-поп-а, можда ћете утврдити да је услуга спора. Викенди су низак временски период за многе компаније, а пуно малопродајних објеката је недовољно запослених током периода ниже саобраћаја као што су викенди, ноћи и празници.
Међутим, можда ћете бити изненађени што ћете сазнати да недостатак особља и смањена служба за вријеме неуспјеха доживљавају иу болницама.
Овај феномен, који се зове Веекенд Еффецт, повезан је са повећаном смрћу код пацијената који су примљени у болницу. Еффецт Веекенд је такође повезан са другим озбиљним реперкусијама, као што су крварење и инфекција.
Изгледа да Веекенд Ефекција одлаже време на животно уштеду, а са хитним презентацијама у болничком окружењу, разлика од неколико минута може бити критична. Ова појава може бити повезана и са мањим истраживачким (дијагностичким) услугама доступним током викенда, као и са смањеним приступом специјализираним љекарима, који се често "на позиву", а не физички присутни у болницама током викенда.
Иако је Веекенд Еффецт документован у другим земљама, посебно у Великој Британији, где је изазвао велику забринутост, то је недавно документовано у Сједињеним Државама. Штавише, иако постоје студије које не подржавају његову важност, изгледа да растући докази указују на то да ова појава коначно указује на то.
Хајде прво погледати неке примјере викенд ефекта као што је евидентирано у литератури. Затим ћемо испитати већи значај овог феномена.
Ефекат викенда и ударац
Са побољшањима у збрињавању, преживљавају више људи који доживљавају мождане ударце. Ипак, у историјском студију од 2015. објављене у ПЛоС ОНЕ-у, истраживачи су открили да је Веекенд Еффецт жив и добар у Великој Британији.
У овој ретроспективној студији, истраживачи су испитивали смртност (тј. Смрт) код 37.888 људи који су били болесни за бол у болничком стајалишту у периоду између 2004. и 2012. године. У поређењу са пријемом у току дана за управљање можданог удара, смртност у седам дана након викенда је била 19 посто већи - иако је било 21 одсто мање пријема! Анализе података су прилагођене старости, полу и 11 коморбидитета, или другим хроничним стањима, укључујући малигне болести, друге проблеме са циркулацијом, дијабетес и деменцију .
Напомињемо, у овој студији, морталитет је био најнижи у болници са наменском јединицом. Штавише, смртност је била већа код удара са неспецифицираним узроцима него што је то био случај са церебралним инфарктом, при чему крвни угрушак омета крвоток у мозгу.
Истраживачи су такође испитали утицај још три фактора на морталитет можданог удара: пријем у зимским месецима, заједница насупрот великим пријемима у болницу и већу удаљеност између болнице и самог болнице (више од 20 километара). Иако њихови налази нису били статистички значајни у односу на утицај ових других варијабли на стопу смртности, истраживачи сугеришу да ова остала три фактора могу некако играти улогу у вјероватноћи преживљавања пацијента након можданог удара.
Веекенд ефекат је такође примећен у погледу морталитета можданог удара у Сједињеним Државама. У истраживачком писму под насловом "Еффецт оф Веекенд" или "Сатурдаи Еффецт"? Анализа морталитета болести код пацијената са исхемијским можданицом у Јужној Каролини ", истраживачи су испитали све акутне хоспитализације исхемичног можданог удара (20.187 случајева) у Јужној Каролини између 2012. и 2013. године. Истраживачи су проценили учесталост смрти код пацијената примљених на мождани удар према дану пријема и ове мјере сурове смртности прилагођене су за пацијентски пол, старост, раса, година пријема, сезон пријема, тип плаћника и Цхарлсон Цоморбидити Индек (мјера која укључује различите друге хроничне услове).
Међу популацијом популације пацијената у Јужној Каролини, смртност од можданог удара била је највиша у суботу, чиме се одређује ефекат викенда на одређени дан.
На сродној белешкама, резултати овог америчког истраживања сугеришу да је тежина можданог удара већа током викенда, што указује на већи праг за пријем; пацијенти примљени на ударио током викенда били су обично бољи од оних који су примљени током радног дана. Овај налаз би могао смањити резултате и објаснити неке од разлика у смртности. Другим ријечима, јер су болесници са можданим ударима који су примљени током викенда били бољи, могли би бити под већим ризиком од смрти.
Ефекат викенда и педијатријска хирургија
У студији из 2014 објављеној у часопису за педијатрију , истраживачи са Универзитета Јохнс Хопкинс тражили су Веекенд Еффецт међу 439.457 америчких педијатријских операција које су биле обављене између 1988. и 2010. године. Ове операције укључују дренажу апсцеса, апендектомију , поправку ингвиналних кила, са унутрашњом фиксацијом (ОРИФ) , постављањем хируршког шанта или ревизијом хируршког шанта.
Истраживачи су открили да је смртност била већа код дјеце која су имала викенд операције него што је то било код дјеце која су имала операције у току дана. Поред тога, деца која су током викенда примила операције била су у већем ризику за губитак крви и трансфузију крви, инфекције ране, руптуре ране (дехисценција ране) и друге нежељене ефекте. Као и код других студија које испитују Веекенд ефекат, ови налази су представљени независно од других карактеристика пацијента и болнице.
Треба напоменути да је смрт секундарна за педијатријску хирургију ријетка у Сједињеним Државама и другим развијеним земљама. Међутим, резултати ове студије имају клиничку важност јер је ефекат викенда и даље повезан са малим бројем смртних случајева, а смрт која се може спречити чак и једно дете представља велики губитак за своју породицу, пријатеље и заједницу.
Ефекат викенда и одјела за хитне случајеве
Током викенда и других пада, одељење за хитне случајеве је место на коме се већина хоспитализованих пацијената прими. У студији из 2013. године под називом "Не буди болесна на викенду: процена утицаја викенда на смртност за пацијенте који посјећују америчке ЕД", истраживачи са Универзитета у Мицхигану траже доказе о ефектима викенда међу пацијентима који су примљени у болницу путем одељење за хитне случајеве.
У овој ретроспективној студији анализирано је 4.225.973 предмета који представљају 20% укупних пријема које су се десиле у служби хитне помоћи током 2008. године. У овом узорку је забележен ефекат викенда, а више људи који су примљени током викенда умрли су од оних који су примљени у радним данима. Овај ефекат је доследно посматрао без обзира на приходе пацијента, статус осигурања, власништво у болници (јавни или приватни), статус болнице и попис станара у хитним случајевима. Штавише, Веекенд ефекат је доследно доказан међу првих 10 најчешћих дијагноза, као што су мождани удар, срчани удар, малигнитет и повреда главе, указујући да ова појава није специфична за било коју дијагнозу.
Шта ми не знамо
Иако се смањено особље у викенду сматра генералним објашњењем викенд ефекта, нисмо сигурни тачне узроке ове појаве. На пример, не знамо да ли се ова питања кадра односе на медицинске сестре, специјалисте, лекаре или неку комбинацију. Такође не знамо да ли је током викенда дошло до повећаног болничког боравка и прекомерне обилазнице. Важно је да промене викенда током којег се транзиција брига може такође допринијети овом појаву.
На крају, студије које тренутно испитају ефекат викенда ограничене су њиховим ретроспективним (не рандомизираним-контролним) дизајном, а потребно је додатно истраживање како би се сугерисала конкретнија решења. У међувремену, вероватно је лоша идеја да се неселективно смањује или одбије финансирање које утиче на особље у болницама.
Шта све то значи?
Хајде да размотримо шта Веекенд ефект значи особама. У наведеним студијама, овај феномен је забележен код људи који су примљени у болницу због акутних и хитних презентација. Пошто су то били хитни проблеми, пацијенти нису имали контролу над временом презентације и нису могли да изаберу да ли да уђу у болницу на дан или викенд.
Слично томе, ако ви или вољени осећате хитну медицинску помоћ, пријем мора бити брз, без обзира на дан. Другим ријечима, срчани удар који се десио у суботу не може дочекати понедјељак. Даље, молим вас, узмите у обзир да, упркос забринутостима о Веекендовом ефекту, брига коју пружа велика већина америчких болница је добра и слиједи строге клиничке смјернице - смртне случајеве које се могу спријечити ретко чак и током викенда.
Умјесто да се односе на појединца, резултати ових студија указују на веће проблеме са којима се суочавају клиничари, администратори, заговорници и креатори политике: како смањити непотребне смрти везане за неусаглашености у неги пружене за викенде и друге пропусте. Са растућим трошковима здравства, пуно се говори о смањењу финансирања. Међутим, морамо занемарити реторику и пажљиво размотрити смањење које утиче на особље или квалитет његе у здравственим установама.
Ако болница ради викендом, услуге морају бити до гушења. Болнице не могу бити јефтине када су у питању средства и особље. Штавише, када се смене промене и преношење бриге о пацијенту, не би требало бити застаревања у услугама које се могу приписати овим прелазима. На крају, ако болница не може да обезбеди исти квалитет неге током викенда и недељног дана, питање је да ли уопште треба обезбедити викенду. Конкретно, студије сугеришу да је 24/7 приступ специјализованим центрима за ударе, системима за трауму и дечијим интензивним установама, у којима су приступ и доступност особља увијек конзистентни, показали способност да се уклони Веекенд ефекат.
Следећи пут када чујете политичара који говори о смањењу здравствене заштите, молимо Вас да узмете у обзир да се ове резове могу претворити у последице које нас све дотичу, као што је Веекенд Еффецт. Болница није продавница за маму и поп, где можете чекати мало дуже за шољу кафе или паковања кикирикија без бриге о вашем здрављу. Болница је место где су доступност времена и ресурса кључна и броји се број записника.
> Извори
> Голдстеин СД и сар. "Ефекат викенда" у педијатријској хирургији - повећана смртност дјеце која су подвргнута хитној операцији током викенда. "Часопис за педијатријску хирургију. 2014; 49: 1087-1091.
> Робертс СЕ, ет ал. "Смртност након можданог удара, ефекат викенда и сродни фактори: студија повезивања записа." ПЛоС ОНЕ . 2015.
> Схарп АЛ, Цхои Х и Хаивард РА. "Немојте бити болесни током викенда: процена утицаја викенда на морталитет за пацијенте који посјећују америчке ЕД." Амерички часопис за хитну медицину . 2013; 31.
> Схи, Л, и сар. "Еффецт оф Веекенд" или "Сатурдаи Еффецт"? Анализа морталитета болести код пацијената са исхемијским можданицом у Јужној Каролини. " Тираж . 2016; 134: 1510-1512.