Здравствени службеници за особље су чишћење службе за медицинску помоћ
Без сумње, медицински убојице су "чишћење" посаде медицинске канцеларије. Медицински убојице су одговорни за исправке медицинског захтева пре него што се пошаљу плаћницима. Већину времена информације о захтеву који захтевају "чишћење" су последица грешака направљених на рачун пацијента кроз различите фазе циклуса прихода.
Ево неколико уобичајених примера информација које су пропустиле или нетачне које би могле довести до одлагања или одбијања плаћања.
Заједничке грешке у медицинској потрази које се исправљају прије подношења
- Планирање / претходна регистрација: Неуспјех за добијање реферала и / или одобрења за посјету или одговарајућу процедуру. Једноставне нетачности у информацијама о пацијенту могу довести до одбијања фактурисања. Најмањи детаљи су важни за плаћање здравствених рачуна први пут. Особље канцеларије може помоћи у смањењу ових пораза тако што ће провјерити детаље о пацијенту. Одбацивања због ових нетачности могу се поново поднети, али уместо 14-дневног плаћања окренути, може трајати до 30 до 45 дана да би се коначно платио.
- Пријем / Регистрација / Пријава: Неуспех у унос тачних података о идентификацији пацијената, демографији или осигурању. Први разлог због којег се већина захтева за здравствено плаћање одбија је резултат не провере осигурања. Због тога што се информације о осигурању могу промијенити у било ком тренутку, чак и за редовне пацијенте, важно је да провајдер провјери подобност члана сваки пут кад се пружају услуге.
- Клинички: Неуспех уношења тачних информација на основу налога лекара, медицинске историје или захтева за медицинском нуждом. Много пута су ове информације нетачне због погрешне интерпретације или непотпуне документације. Једно писмо које недостаје од једне ријечи може промијенити цијело значење. Понекад лекар документује само основне информације када су потребни специфичнији подаци, а неко може претпоставити шта он / она мисли уместо да тражи. Ово може резултирати конфликтним информацијама о потраживању које би могле узроковати неправилно плаћање потраживања или не.
- Кодирање: Не примењује одговарајуће модификаторе у одговарајуће кодове поступака или не успева додати тачну процедуру и дијагнозне шифре захтјеву. Кодирање потраживања тачно дозвољава осигуравајућим обвезницима да знају симптоме, болести или повреде пацијента и начин лечења које је извршио лекар. Грешке кодирања се јављају када се захтев подноси друштву за осигурање са погрешном дијагнозом или шифром поступка на тужби. Ово може проузроковати одбијање потраживања из разлога као што није никаква медицинска нужност или поступак не одговара ауторизацији.
Софтвер за плаћање медицинског софтвера за преузимање грешака
Софтвер за плаћање медицинског софтвера је дизајниран да ухвати много грешака који могу утицати на то како се потражилац обрађује или одлучује од стране плаћника. Међутим, он не решава те проблеме, већ их једноставно доводи до пажње рачунара у виду измена или одбијања. Биллер није одговоран само за попуњавање захтева додавањем, ажурирањем или исправљањем информација специфичних за обрачун, али и за осигурање да све остале области потраживања излазе "чисте".
Подношење чистих захтева
Чиста тужба је она која је тачно завршена у складу са упутствима за наплату осигуравајућих компанија и савезне владе.
С обзиром на то да су убојице последњи руке које додирују медицинску тврдњу, они су одговорни за то како би се осигурало да се излази чисто. Подношење чистог захтева је једини начин да се гарантује исправна исплата први пут.
Руководиоци медицинске канцеларије могу да учествују у томе да посао запосленима буде лакше на неколико начина.
- Куповином софтвера за верификацију бенефита у реалном времену може се уштедјети драгоцјено вријеме верификовањем информације о осигурању пацијента приликом пријаве.
- Надоградите свој стари систем за медицинске снимке на папиру у електронски здравствени картон (ЕХР) .
- Задржите апликацију за претплату за претплату софтвера за проверу ажурирања са променама у здравственој индустрији за фактурисање , кодирање и информације специфичне за одређене обвезнике који омогућавају особљу да исправно изврши исправке.