Золлингер-Еллисонов синдром (ЗЕС) је ретки поремећај који узрокује настанак једног или више тумора у панкреасу или горњем делу танког црева који се зове дуоденум. Такође може проузроковати чиреве који се развијају у стомаку и дуоденуму.
Тумори се зову гастриноми, а они луче велику количину хормона гастрина. Ово потом доводи до прекомерне производње желудачке киселине, што може довести до пептичких улкуса .
Золлингер-Еллисонов синдром је ријетко, иако се може десити у било којој старосној групи, људи старији од 30 до 60 година чешће га развијају. Такође, од свих људи који пате од пептичног чира, само мали проценат тих људи имаће Золлингер-Еллисон.
Тумори су канцерозни у 50% случајева. Они издвајају хормон назван гастрин који узрокује да стомак производи превише киселине, што за узврат изазива чиреве желуца и дуоденала (пептични улкус). Чланци узроковани ЗЕС-ом мање реагују на третман него обични пептични улкуси. Оно што узрокује људе са ЗЕС-ом да развијају туморе је непознато, али око 25 процената ЗЕС случајева је повезано са генетским поремећајем који се зове више ендокриних неоплазија.
Симптоми
- Гњечење, горући бол у стомаку
- Овај бол се обично налази на подручју између груди и пупка.
- Сензација притиска, надимања или пуноћа
- Овај бол се обично развија 30 до 90 минута након оброка и често га ослобађају антациди.
- Бол или сагоријевање у стомаку који путује према грлу
- Ово је узроковано згужњавањем или гастроезофагеалним рефлуксом , а јавља се када се садржај стомака врати у езофагус.
- Повраћање
- Повраћање може садржати крв или подсјећа на кафу.
- Дијареја
- Столице могу бити смрдљиве.
- Црни, стари столови
- Крв у столицама ће их претворити у тамно црвене или црне боје, и учинити их да буду стајаћи или лепљиви.
- Мучнина
- Умор
- Слабост
- Губитак тежине
Узроци
Золлингер-Еллисонов синдром је узрокован тумором (гастриномом) или туморима у панкреасу и горњим малим цревима (дуоденум). Ови тумори производе хормонски гастрин и називају се гастрином. Високи нивои гастрина узрокују преоптерећење желудачке киселине. Ово повећање киселине може довести до развоја пептичних улкуса у стомаку и дуоденуму.
Дијагноза
Тест крви
Тест крви се врши како би се утврдило да ли постоји повећан ниво гастрина у крви. Повишени ниво гастрина може указивати на туморе у панкреасу или дуоденуму.
Бариум Кс-раи
Пацијент пије течност која садржи баријум, који ће покрити зидове једњака, желуца и дуоденума. Затим се узимају рендгенски снимци. Доктор ће затим погледати рендгенске зраке, тражећи знаке улкуса.
Горња ендоскопија
Лекар испитује унутрашњост једњака, желуца и дуоденума инструментом званим ендоскопом, танком флексибилном осветљеном цевчицом са објективом. Ендоскоп се убацује кроз уста и низ грла, у стомак и дуоденум. Доктор може да тражи чиреве, а такође може уклонити узорак ткива, који се зове биопсија, за испитивање у лабораторији да би се утврдило да ли постоји присуство тумора који производе гастрин.
Технике сликања
Доктор може да користи компјутеризовану томографију (ЦТ) скенирање, скенирање магнетне резонанце (МРИ) и ултразвук или нуклеарни скенирање у покушају да одреди где се тумори могу наћи.
- ЦТ скенер је дијагностички тест који користи рендгенске зраке помоћу рачунарске технологије. Рентгенски снопови се узимају из различитих углова како би се створили попречни пресјек тела пацијента. Затим рачунар окупља ове слике у тродимензионалну слику која може детаљно приказати органе, кости и ткива.
Уз МРИ скенирање , користе се магнетни сигнали, а не рендгенски снимци за стварање слика људског тела. Ове слике показују разлике између врста ткива.
Ултразвук испоручује високофреквентне звучне таласе који улазе у подручје које се прегледа и отвара се када удари у орган. Ово обрађује рачунар, који производи мапу подручја која се скенира.
Са нуклеарним скенирањем , у тело се уносе радиоактивне супстанце које дозвољавају да гама камера открије туморе.
Компликације синдрома Золлингер-Еллисон
У 50% случајева Золлингер-Еллисон, тумори су канцерозни (малигни). Ако су тумори канцерозни, постоји ризик да се рак шири до јетре, лимфних чворова близу панкреаса и танког црева.
Остале компликације синдрома Золлингер-Еллисон
- Тешки улкуси који могу довести до развоја рупе у цреву
- Губитак крви
- Хронична дијареја
- Губитак тежине
Третман
Лечење Золлингер-Еллисоновог синдрома фокусира се на две области: лечење тумора и лечење чирева.
Лечење тумора у Золлингер-Еллисоновом синдрому
Хирургија се често изводи ако постоји само један тумор. Ако су тумори у јетри, хирург ће уклонити што већу количину тумора јетре (дебулирање).
Када операција на туморима није могућа, користе се други третмани:
- Покушавајући уништити тумор прекидањем снабдевања крвљу (емболизација).
- Покушавајући уништити ћелије рака користећи електричну струју (радиофреквентна аблација).
- Ињектирање лекова у тумор ради ублажавања симптома рака.
- Користећи хемотерапију покушавајући успорити раст тумора.
Лечење улцерација у Золлингер-Еллисоновом синдрому
Инхибитори протона пумпе
То су најефикаснији лијекови за Золлингер-Еллисонов синдром. Инхибитори протонске пумпе су прилично моћни и потискују производњу киселине и промовишу лечење. Примери инхибитора протонске пумпе су Прилосец , Превацид , Некиум , Аципхек и Протоник .
Кислински блокатори
Ови се такође зову блокатори хистамина (Х-2). Ови лекови смањују количину хлороводоничне киселине пуштене у дигестивни тракт. Ово помаже у ублажавању болова у улкусу и подстиче лечење. Блокатори киселина раде држећи хистамин од достизања хистаминских рецептора. Хистамински рецептори сигнализирају ћелије које секретирају киселине у желуцу да ослобађају хлороводоничну киселину. Примери блокатора киселина су Тагамет , Пепцид , Зантац и Акид .
Кисел блокатори не функционишу, као и инхибитори протонске пумпе, а лекар не сме да их прописује. За оне људе који користе блокаде киселине, неопходне су високе, честе дозе да би биле ефикасне.
Прогноза
Као што је горе наведено, у 50 процената случајева Золлингер-Еллисон, тумори су канцерозни. Рана дијагноза и хируршки проналазак могу постићи стопу излечења од само 20% до 25%. Међутим, медицинска информација наводи да гастрино споро расте, а пацијенти могу живјети много година након откривања тумора. Лијекови за сузбијање киселине су врло ефикасни у контроли симптома прекомерне производње киселина.
Све информације у овом чланку су дате искључиво у едукативне сврхе. За дијагнозу, потребно је да видите свог здравственог осигурања. У овом тренутку, све аспекте овог стања, заједно са опцијама лечења и сталном бригом и праћењем стања, треба разговарати са својим доктором. Након дијагнозе, ако бисте требали доживјети и нове или погоршати симптоме, о њима треба пријавити лекара.