За већину људи хиатална хернија ће узроковати само благу, прекидну горушу која се лако може третирати са антацидима и блокаторима киселина. Осим ако је хернија нарочито велика, лекови преко лекара (ОТЦ), губитак тежине и промене у исхрани су обично довољни да осигурају олакшање. У тежим случајевима, међутим, операција може бити потребна ако хернија изазива опструкцију или смањује снабдевање крвљу.
У зависности од тежине компликације, отворене или лапароскопске ("кључ у руке") операције могу се користити за поправку оштећења.
Хоме Ремедиес и Лифестиле
Симптоми хиаталне киле су обично повезани са дисфункцијом доњег езофагеалног сфинктера (ЛЕС), који одваја стомак из цијеви за храњење (једњака). Пошто хернија може да промени позицију ЛЕС-а, желудацна киселина и храна могу понекад рефлуксовати у једњаку и изазивати запаљење и неугодност.
То се најчешће дешава код људи који имају гојазност или гојазност. Осим постављања превеликог стреса на стомак и згорњи абдоменски зид, гојазност промовира рефлукс тако што омета нормалан ток варења. Штавише, храна која се конзумира у типичној исхрани с већом количином масти има већу вјероватноћу да стимулише киселину како би се разбила вишак масти и једноставни угљени хидрати .
Да бисте ово превазишли, морате се позабавити основним узроцима рефлукса.
Постоји неколико кључних промена у животном стилу које могу помоћи:
- Губитак тежине смањује абдоминални притисак који промовише хернија. Иако то не мора нужно обрнути килу, може спречити да се благе киле развија у озбиљнију парезофагалну килу . Ово је тип повезан са повећаним ризиком од гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД) .
- Ниска маст, дијета са високим влакнима не само да доприноси губитку тежине, већ може помоћи нормализацији функције цријева и ублажити запртје које доприноси херниацији. Храна са високим влакнима је ефикасно средство за олакшање.
- Правилна хидрација , наиме, пити не мање од осам чаша воде дневно, може даље смањити ризик од запушћивања док разблажује концентрацију киселине у желуцу.
- Избегавање окидача може пружити олакшицу без обзира на старост или тежину. Уобичајени триггерс укључују црвено месо, пржену храну, зачињену храну, млечне целе масти, сосове на бази парадајза, цитрусе, газирана пића, кофеин, алкохол и прекомерну со . Насупрот томе, "сигурне" намирнице као што су пуста пилетина, риба, млеко са ниским садржајем масти, зрна и поврће могу помоћи у лечењу симптома рефлукса.
- Напуштање цигарета је неопходно ако се боре са згужњењем. Док пушење не изазива хиаталну килу, може опустити већ ослабљен ЛЕС и омогућити лакшу рефлукс храну и киселину. Због тога пушачи често доживљавају опекотине одмах након освјетљења и зашто су далеко вјероватније развијати ГЕРД него непушачи.
Лекови
ОТЦ лијекови су прва линија одбране за лечење акутних напада згага и киселог рефлукса. Ове могу бити корисне у смањењу симптома док радите на адресирању њиховог основног узрока, самог рефлукса, уз наведене модификације.
Ови лекови се сматрају безбедним за интермитентну употребу, али могу узроковати проблеме ако се користе вишак.
Међу неким од најчешће коришћених лекова:
- Антациди , као што су Тумс, Ролаиди и Гависцон, раде неутралисањем желудачке киселине са састојцима као што су алуминијум хидроксид и магнезијум хидроксид. Прекомерна употреба може довести до запртја (антацида заснованих на магнезијуму) и дијареје (антациди на бази алуминијума).
- Блокатори рецептора Х2 , који смањују производњу желуцих киселина, укључују популарне ОТЦ брендове као што су Пепцид (фамотидине), Тагамет (циметидин) и Зантац (ранитидин). Нежељени ефекти укључују запремину, дијареју, суху уста, главобољу и звони у ушима ( тинитус ).
- Инхибитори протонске пумпе (ППИ) нуде сличне мере Х2 блокатора, али су јачи и бржи. Оне укључују Некиум (есомепразол), Превацид (лансопразол) и Прилосец (омепразол). ППИ се обично користе ако Х2 блокатор не обезбеди олакшање. Главобоља, запртје, дијареја и надимање су честа нежељена дејства.
Снажније верзије блокатора Х2 и ППИ доступне су на рецепт.
Сургери
Хирургија хиаталне киле је назначена само ако парезофагеална кила изазива симптоме који се не могу третирати лековима или променама у начину живота. То је због тога што појава симптома открива да се желудац испружио даље у грудну шупљину и сада мења позицију ЛЕС-а. Како парезофагеална кила тежи да буде прогресивна, много је боље да се третира раније него касније.
Неке од озбиљнијих компликација, као што је волвулус (стање где се стомак окреће више од 180 степени) и дављење (где се циркулација крви прекида), сматрају се хитним случајевима.
Ако имате велику килу, избор операције ће у великој мјери бити одређен природом и озбиљношћу компликације.
Отворено или лапароскопско поправљање
Може се користити и трансторакична ("отворена") или трансабдоминална (лапароскопска или "кључна") операција за поправљање парезофагеалне киле.
- Отворена хирургија подразумева улазак у тело кроз рез, обично на левој страни тела. Обично се користи у ванредним ситуацијама где постоји озбиљно крварење или руптура органа. Такође се може користити иу ванредним ситуацијама, као што је када је цео стомак ушао у грудну шупљину (познат као интраторакални стомак).
- Лапароскопска хирургија подразумева уметање више хируршких инструмената у још три реза величине кључева у стомаку. За ванредне ситуације, сматра се једнако ефикасном као трансторакална хирургија, али са много мање компликација и бржим временом опоравка.
Ниссен Фундоплицатион
Ниссен фундоплицатион је новија техника изведена лапароскопски. Циљ операције је да чврсто обмотате горњи део желуца (који се зове фундус) око једњака и да га причврстите са шавовима или спајањем, тако да се држи усправан и подржан. Ако се правилно изврши, фундоплицатион може преусмерити ЛЕС у позицију где функционише нормално.
Фундновање Ниссен се сматра изузетно сигурним и ефикасним, са мање од 1 процента ризика од смртности и стопом ефикасности од 89,5 процената у току 10 година. Блађење, повраћање и синдром иритабилног црева (ИБС) су уобичајени пост-оперативни нежељени ефекти који се самостално решавају у року од две до четири недеље.
Комплементарна медицина (ЦАМ)
Поред антацида и блокатора киселина, постоји и низ комплементарних терапија који могу пружити значајно олакшање акутних симптома.
Лицорице
Лицорице, добијене од корена лицорице , дуго се користе за лечење дојке и других гастроинтестиналних симптома. Док истраживање остаје недовољно, неке студије сугеришу да она има своје место уз традиционалне лекове који блокирају киселине.
Студија из 2013 објављена у клиничкој и експерименталној гастроентерологији извијестила је да комбинирана употреба екстракта корњаче и јачине рецепта (пантопразол) доводи до мање симптома згага, болова у грудима и абдоминалног отока у поређењу са кориштењем само ППИ-а.
Чај Лицорице је један од често коришћених облика. Још један, познат као дегликирисанизирани сладолед (ДГЛ) , доступан је као додатак исхрани и може бити подношљив због уклањања глициризина (супстанца позната као смањење нивоа калијума у крви).
Ђумбир
Ђумбир је још једна популарна опција која може помоћи у ублажавању симптома згага. Коријен ђумбира богат је антиоксидансима и садржи фенолна једињења за која се вјерује да смањују контракције желуца и тиме смањују вероватноћу рефлукса киселине.
Међутим, ако се користи у вишку, ђумбир може имати супротан ефекат. Истраживање студије из студија Станфорд из 2014. године је објавило да, док екстракт ђумбира или прашкаст облик могу олакшати грчеве и побољшати гастроинтестинални мотилитет , дневне дозе веће од пет грама могу стварно повећати ризик од згрушавања и неудобности у стомаку.
Ђумбир се може купити као чај или у праху, капсули или текућим формулацијама.
Као и са било којим ЦАМ опцијама, најбоље је да разговарате са лицорице и ђумбиром са својим лекаром пре него што их пробате.
> Извори:
> Ди Пиерро, Ф .; Гатти, М .; и Рапациоли, Г. "Исходи код пацијената са неерозивном рефлуксном болешћу третираним инхибиторима протонске пумпе и алгинском киселином ± глициррвечена киселина и антхоцианосидес." Цлин Екп Гастроентерол. 2013; 6: 27-33. ДОИ: 10.2147 / ЦЕГ.С42512.
> Друштво америчких гастроинтестиналних и ендоскопских хирурга (САГЕС). "Смјернице за управљање Хиаталном хернијом." Лос Ангелес, Калифорнија; издање априла 2013.
> Иех, А. и Голиану, Б. "Интегративни третман рефлукса и функционалне диспепсије код деце". Деца (Базел). 2014; 1 (2): 119-33. ДОИ: 10.3390 / деца1020119.