Хиатална кила, позната и као стомачна кила, најчешће погађа људе преко 50 година. Чак 90% људи са једним не доживи никакав симптом. Међу онима који раде, згушњом, неудобном стомаку, иритацији грла, жвакањем и регургитацијом су чести. Иако симптоми попут ових могу отежати, они обично нису озбиљни. С тим што се каже, у ретким приликама може се развити велика хернија, изазивајући тешке компликације и захтевајући хитан третман.
Чести симптоми
Уопштено говорећи, мала хернијација желуца није инхерентно штетна и није вероватно да ће изазвати директан бол или неудобност. Оно што хиатална кила може да уради је да промени структуре и механизме који држе храну и киселине тамо где припадају.
Кључ за овај проблем је структура која се назива доњи ехофагни сфинктер (ЛЕС). Када дође до хиаталне хернија, може се променити положај овог вентила, омогућавајући садржају стомака повратак у езофагус (познат као рефлукс ). Сродни, повремени симптоми могу укључивати:
- Изгоревање
- Регургитација
- Усклађивање или хиццупинг кратко након једења
- Жућка сензација у грлу
- Кисли или горког укуса у устима
- Лош задах
Уопштено говорећи, само када се кила повећава и може се манифестовати на овај начин. Ако ЛЕС слаби још више, као што се може десити са узрастом, сродни симптоми могу прогресивно гори.
Људи са хиаталном кили имају већу вјероватноћу да развију гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД) , хроничну форму рефлукса који може ометати квалитет живота.
Упорност симптома ГЕРД-а може довести до хроничног кашља, болова у грудима, астме и прогресивног оштећења на зубном емајлу.
Компликације
Уопштено гледано, постоје две врсте хиаталне киле: клизна хиатална кила и паразофагална кила. Док је најчешћа клизна кила, која чини око 95 процената свих дијагноза, парезофагеална кила је потенцијално озбиљнија од пара.
Са клизном хиаталном кили , спој једњака и желуца (који се назива гастроезофагеални спој) и део стомака ће протерати кроз рупу у дијафрагми, која се зове хиатус. Ово је простор кроз који пролази једњак. Зове се "клизање", јер се хернирани део желуца може клизати унутра и из шупље од прса док прогутате.
Са парезофагалном киле , само стомак прожима. Док су многе паразофагеалне киле једноставно прогресија клириншке киле, друге се могу изненада појавити ако постоји структурална слабост у дијафрагми.
За разлику од клизне киле, парезофагеална кила није лако клизати у и изван прекида. Уместо тога, може постати прогресивно веће и клизити чак и даље у грудну шупљину како време пролази. У овој последњој фази компликације могу постати озбиљне и, у ретким случајевима, опасне по живот.
Компликације могу обухватити компресију једњака, гастричну опструкцију, дављење и изузетно ретко стање познато као интраторакални стомак.
Есопхагеал Цомпрессион
Компресија једњака може се јавити док хернија притиска на зид цеви за храњење. Када се ово деси, храна се може заглавити у једњаку, што доводи до болова у грудима након једења и тешкоће гутања ( дисфагија ).
Док компресија једњака не сматра се хитном медицином, може захтевати лекове да ублаже или спрече погоршање симптома.
Инцарцирана Хиатална хернија
Затварање се дешава када хернирани део желуца постане заробљен током паузе. У неким случајевима, симптоми хапшења могу бити хронични али минимални (углавном осјећај притиска у грудима док је храна пролазила кроз горњи дигестивни тракт). У другим случајевима може изазвати опструкцију или ометати циркулацију крви. Сама затвореница није хитна медицина осим ако дође до тешке опструкције.
Волвулус
Волвулус је термин који се користи да опише када се хернирани стомак окреће више од 180 степени, што изазива озбиљну гастричну опструкцију.
Симптоми могу укључивати дисфагију, бол у грудима после конзумирања, понављања и повраћања.
Ако су симптоми дозвољени да напредују, могу изазвати бол у стомаку и дисање, повраћање које доводи до непродуктивног жучања и крварења желуца (због абнормално повећаног крвног притиска). Акутни симптоматски волвулус се генерално јавља код људи старијих од 50 година и сматра се хитном медицином са ризиком од смртности од 30 до 50 процената.
Странгулација
Опуштање описује прекид снабдијевања крви у стомак, било због волвулуса или затварања. Ово се такође сматра медицинским хитним случајем јер блокада може резултирати брзом смрћу ћелије (некрозе) и оштећењем органа.
Симптоми укључују изненадни, оштар бол у грудима; грозница; умор; надимање; повраћање; немогућност проласка гаса; констипација; топлина или црвенило над хернија; брз срчани утјецај; и крвавих или стајаћих столица (због гастроинтестиналног крварења). Ако се не лечи одмах, дављење може довести до гангрене , шока и смрти.
Интраторацни стомак
Интраторакални стомак је ретко стање у којем се стомак у потпуности удари у грудну шупљину. Чудно, нису сви случајеви узроковали симптоме. Најчешћи знаци су кратка дисање ( диспнеа ) и осећај пуњења и притиска у грудима. Остали симптоми могу укључити повраћање, ретуширање, дисфагију, гастроинтестинално крварење и аспирацију пнеумонију (узроковану када се храна спушта у плућа).
Повећани хиатални јаз може довести до тога да други органи ударе у грудну шупљину, укључујући и панкреас, јетру или дебело црево. Хирургија је једино средство за исправљање ове ретке али озбиљне компликације.
Када видети доктора
Огромна већина хиаталних киле може се лако управљати лековима без рецепта, губитком тежине и прилагођавањем ваше исхране. Хиаталне херније обично не морају бити медицински управљане, осим ако су симптоми упорни или погоршани.
Са тим што кажете, требало би да видите да ли је лекар ако се ваши симптоми не побољшају упркос лечењу. У неким случајевима, можда ће бити потребни јачи лекови на рецепту и друге интервенције.
Са друге стране, требало би да тражите хитну медицинску негу ако симптоми рефлукса прате висока температура (изнад 100.4 степени), тешки бол у грудима, брз откуцај срца, непродуктивно тиреирање или крвави столици. То су можда знаци озбиљне и потенцијално опасне порођајне компликације.
> Извори:
> Поломски, М .; Јонес, Ц .; Сепеси, Б. и др. "Треба ли охрабрити изборну поправку интраторакалног желуца?" Ј Гастроинт Сург Офф Ј Соц Сург Алимент Трацт. 2010; 14 (2): 203-10. ДОИ: 10.1007 / с11605-009-1106.
> Роман, С. "Дијагноза и управљање хиатусним хернијом." БМЈ. 2014; 349: г6154. ДОИ: 10.1136 / бмј.г6154.
> Шукла, Р .; Мандал, К .; Малтра, С. и др. "Гастров волвулус са парцијалном и комплетном желуцном некрозом." Ј Индиан Ассоц Педиатр Сург . 2014; 19 (1): 49-51. ДОИ: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Друштво америчких гастроинтестиналних и ендоскопских хирурга (САГЕС). "Смјернице за управљање Хиаталном хернијом." Лос Ангелес, Калифорнија; издање априла 2013.