Пошто већина хиаталних херни не узрокује симптоме, обично ће бити откривена током рутинског рентгенског рендгенског сјаја за неповезано стање. У неким другим случајевима, хиатална кила може се сумњивати код људи са тешким рефлуксом киселине који не реагују на антациде или друге третмане. За такве случајеве, постоје бројни тестови које лекари могу користити за потврђивање дијагнозе, укључујући рендгенске снимке, ендоскопију и манометрију једњака.
Имагинг
Мање хиаталне херније су често тешко уочити на регуларном рендгенском снимку и могу се појавити само као структура испуњена гасом у грудној шупљини. Да би се обезбедила боља дефиниција, могу се наручити и тестови за снимање, као што су горња студија ГИ баријума или компјутеризована томографија (ЦТ).
Баријумска студија
Најпожељнији метод дијагнозе хиаталне киле је гастроинтестинални (ГИ) баријум студија. Обично се назива гутање барија , тест захтева да пијете отприлике једну и по чашу тешке течности која садржи баријум сулфат, а око 30 минута касније пролазе низ Кс-зрака. Метална супстанца покрива езофагус и желудац, што помаже да се изолују у резултатима снимања.
Ако сте подвргнути овом тесту, оцекујте да будете везани за сто док пролазите кроз Кс-зраке. Током студије, стол је нагнут док пијете додатни баријум.
Док се поступак сматра безбедним, може изазвати запртје и, у ретким случајевима, фекална импакција .
Ако не можете да имате покрет у цреву два до три дана након процедуре, обратите се лекару.
ЦТ скенирање
Баријерска студија је често довољна да направи дефинитивну дијагнозу. Када то није у могућности, може се наручити компјутерска томографија (ЦТ) скенирање. Ово може бити неопходно за људе који су гојазни или су прошли претходну операцију абдомена.
ЦТ скенирање може бити непроцењиво у ванредним ситуацијама, као што је желудац волвулус (озбиљно стање у којем стомак увлачи више од 180 степени) или дављење (где компресија или извртање херниације у потпуности смањује снабдевање крвљу).
Процедуре и тестови
Ваш доктор можда жели ближе изгледати дијагнозу или тражити додатне резултате како би потврдио један или одредио озбиљност вашег стања. У тим случајевима, ове опције се могу узети у обзир:
Горња ГИ ендоскопија
Хиаталну килу такође може бити дијагностикована процедуром познатом као горња ГИ ендоскопија . Ово је директан начин гледања у који се у грло убацује флексибилни опсег, назван ендоскопом, како бисте добили живу слику езофагуса, желуца и дуоденума (први дио танко црева).
Процедура ће захтевати да престанете да једете или пију четири до осам сати пре тестирања. Прије процедуре добијате интравенозни седатив да бисте се опустили. Може се користити и прскање за грло. Поступак обично траје између 10 и 20 минута, уз додатни сат потребан за опоравак од седације.
Ендоскопија понекад може проузроковати надимање, гас, грчеве и бол у грлу. Позовите свог доктора ако развијете грозницу, мрзлост, бол у стомаку или крварење из грла.
Есопхагеал Манометри
Езофагална манометрија је нова технологија која процењује како функционишу мишиће једњака и есопхагеал сфинктера (вентила). Може помоћи вашем лекару да идентификује дисфункције мотора, као што је дисфагија (тешкоћа гутања) и како ваша кила може допринети њима.
Поступак се врши првим анестезиром ноздрве са омекшавајућом мастом. Танка епрувета, опремљена сензорима, потом се напаја преко ноздрве и до езофага. Дигитални монитор омогућава техничару да види и сними промене релативног притиска док прогутате.
Резултат манометрије може помоћи лекару да одреди одговарајући третман.
Најчешћи нежељени ефекти су бол у грлу и иритација носа.
Надзор пХ пацијента
Надзор пХ-езофагеа је тест који се користи за снимање промена у киселости вашег једњака током одређеног временског периода (мерено пХ-ом ). То укључује и уметање сензора попут сонде кроз ноздрву која је повезана са монитором који носите на вашем појасу. Током наредних 24 сата, монитор се региструје сваки пут кад доживљавате рефлукс киселина и забиљежите различите промјене нивоа пХ.
Класификација
Када се дијагностикује хиатална кила, она се класифицира према врсти, што може помоћи директном лечењу и / или се користи за праћење било каквих промјена у вашем стању. Врсте су класификоване по величини и карактеристикама киле:
- Тип 1 је познат као клизна кила; желудац остаје у свом уобичајеном поравнању, док хернирани део пролази кроз и изван прекида (рупа у дијафрагми кроз коју пролази једњак).
- Тип 2 је паразофагална кила, која не клизи унутра и излази из паузе, али остаје релативно фиксирана поред једњака.
- Тип 3 се јавља када гастроезофагеални спој (спој између једњака и желуца) почиње да се избацује кроз прекид.
- Тип 4 се јавља када хернија дозвољава стомаку и другим органима, као што је дебело црево или јетру, да се инфилтрира у грудну шупљину.
Диференцијалне дијагнозе
Симптоми киселог рефлукса нису неуобичајени код људи са хиаталном кили. Велике киле могу проузроковати друге, дубљих симптома као што су тешки бол у грудима, повраћање, ретуширање и аспирација пнеумоније (узроковане кашаљом хране у плућа).
Чак и ако се потврди хиатална кила, може се захтевати диференцијална дијагноза да се искључе друге узроке, нарочито ако је хернија мала и није у складу са озбиљношћу симптома. Неки од других могућих узрока укључују:
- Ангина , која се може разликовати током теста срчаних стреса
- Пнеумонија , чији узроци могу бити диференцирани рентгенским рендгенским тестом и крвним тестовима
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) , која се може разликовати од хроничне природе симптома, као и знака есопхагеал или ерозије зуба
- Гастрицна опструкција излаза, која се може разликовати оштећењем на пилору (отварање од желуца у дуоденум), а не прекид
> Извори:
> Роман, С. "Дијагноза и управљање хиатусним хернијом." БМЈ. 2014; 349: г6154. ДОИ: 10.1136 / бмј.г6154.
> Друштво америчких гастроинтестиналних и ендоскопских хирурга (САГЕС). "Смјернице за управљање Хиаталном хернијом." Лос Ангелес, Калифорнија; издање априла 2013.