Езофагеална манометрија се најчешће користи за тестирање езофагеалне дисфункције мотора. Овај тест помаже вашем љекару да процени притиске унутар вашег једњака, перистализу (нехотичну контракцију и опуштање у вашем једњаку) и кретање хране кроз ваш езофагус. Најчешћи разлози због којих ваш лекар може да препоручи испитивање манометрије једњака укључује:
- тешкоће гутања (дисфагија)
- бол у грудима који нису срчани (срчани) повезани
- киселински рефлукс
- пре операције против рефлукса
Можда ћете такође вјероватно бити препоручени за овај тест који ће вам помоћи да процените следеће поремећаје:
- ахалазија (тешкоћа преношење хране у стомак)
- склеродерма
- ГЕРД без користи након 8 недеља коришћења инхибитора протонске пумпе (ППИ)
- јацкхаммер есопхагус
- еозинофилни есопхагитис
Твој есопхагус
Езофаг је дуга мишићна епрувета која се протеже од грла до стомака и понекад се назива "гутет". Постоји спхинцтер или мишићни прстен који се отвара и затвара, на врху и дну езофага. Ове ознаке се називају горњи езофагеални сфинктер и доњи езофагеални сфинктер . Ови сфинктери се природно отварају и затварају приликом гутања хране или пића.
Ваш горњи езофагеални сфинктер (УЕС) служи 2 главне сврхе:
- затвара се током инспирације како би се избегло пуњење стомака ваздухом
- затвара се како би спречио улазак киселог рефлукса у плућа
Главна сврха доњег езофагеалног сфинктера (ЛЕС) јесте да спречите стомачну киселину да уђе у ваш езофагус. Да бисте то спречили, ваш доњи езофагеални сфинктер обично остаје затворен док не прогутате храну, у којем се кратко опушта како би се омогућио пролаз хране из вашег једњака у стомак.
Постоји и кратка релаксација доњег езофагеалног сфинктера када се белиш.
Припрема за испитивање једносмерне манометрије
Припрема за испитивање манометријског једњака обухвата сигурносне мере за спречавање аспирације (удисање желудачног садржаја) и оптимизацију резултата испитивања. Да бисте осигурали да је ваш стомак празан, ваш лекар ће вам вероватно препоручити да се брже барем шест сати пре вашег поступка. Ако једете пре овог времена, ваш лекар може отказати или одложити ваше тестирање.
Многи лекови могу утицати на ваш езофагус и због тога ваш лекар може затражити од вас да привремено престанете са узимањем одређених лекова. Неки лекови можда неће моћи да се зауставе, па због тога треба да преговарате о лековима са лекаром пре процедуре. Сви лекови који се узимају само "по потреби" не би требало предузети прије поступка.
Уобичајене врсте лекова који могу утицати на резултате испитивања манометријског испитивања једњака укључују:
- нитрати - нитроглицерин, изосорбид, Виагра, Циалис
- блокатори калцијум-канала - Норвасц, Цардизем
- антихолинергици - Цогентин, Спирива, Атровент, Дитропан
- промотивни агенси - Реглан, Зелнорм
- седативе - Версед, Ативан, Фентанил
Важно је да разговарате са лекарима о лековима пре него што зауставите било шта што узимате редовно.
Шта очекивати током теста једносмерне манометрије
Већина временских седација неће се користити приликом убацивања катетера мотилитета једњака. Док се благе седативи као што су ниске дозе Верседа могу користити за побољшање комфора, седативи могу утицати на испитивање једњака, тако да се избегавају када је то могуће.
Да бисте повећали удобност, вероватно ћете добити избор ноздрве коју желите да доктор унесе катетер. Нозна рута је пожељна јер има тенденцију да изазива мање гагање и да је мање узнемиравајућа једном на месту, насупрот пролазу кроз уста. Ваш доктор је високо обучен за обављање ове процедуре, зато им верујте и покушајте да се опустите.
Ако осећате озбиљне нелагодности, обавестите их о њима.
Пре него што почнете, уклоните наочаре и било шта у уста које можете лако уклонити. Требали бисте уклонити ове ставке јер је гаггинг нормално током уметања катетера.
Ево шта ће се десити током процедуре:
- Пре уметања катетера покретног покрета, врх катетера ће бити подмазан локалним анестетиком. Ако је уметање превише неугодно, они могу такође да вам њушкају малу количину или подмазују ноздрву бршљанима обложеним локалним анестетиком.
Највећа тачка отпорности се дешава када катетер стигне до задњег дела вашег носа и улази у грло због кривине коју треба направити. Током овог дела поступка, од вас ће бити затражено да нагнете главом доле, стављајући браду према грудима како бисте учинили окретање са катетером. - Да бисте помогли помицање катетера поред горњег сфинктера једњака, од вас ће бити затражено да пијете мало воде кроз сламу. Ако почнете кашаљ више пута и имате потешкоћа у говору, то може значити да је цев прошла у вашу трахеј уместо вашег једњака. Ово се повремено дешава, а клиничар који обавља процедуру мало ће повући катетер и покушати поново након што сте имали прилику да се опустите и ухватите дах.
- Када је катетер прошао ваш горњи есопхагеал сфинктер, катетер се може брзо напредовати по вашем езофагусу. Катетер покретног езофагеалног покрета ће потом бити снимљен на нос када добијете одговарајућу дубину. Затим ће вас замолити да легнете док је катетер правилно калибрисан за тестирање. Током калибрације, требало би да се уздржите од гутања како бисте омогућили оптималну калибрацију.
- Тестирање почиње са два последња сензора која се налазе у стомаку. Од вас ће бити затражено да дубоко удахнете да бисте потврдили правилан смештај унутар стомака. Када се једном утврди, мерење притиска катетера покретљивости једњака је подешено на нулу. Док стварни притисак није стварно нула, желудац је означен као нула, да би се понашала као основа за мерење притиска на доњем езофагеалном сфинктеру.
- Након утврђивања основних вредности стомака, катетер кретања једњака је повучен у доњи сфинктер једњака. Када се правилно постави, добиће вам неколико гутљаја воде за собну температуру (око 5 мл или нешто више од једне кашичице). Они ће мерити притисак који постоји у миру (сфинктер у затвореном положају) и када се сфинктер опушта током гутања воде.
Када се спхинцтер опушта, нормално би требало да се приближи нивоу притиска желуца који је раније био постављен на нулу. Током теста од вас ће бити затражено да мирно дишете на нормалној дубини да бисте омогућили правилно мерење. - Са последњим сензорима у зони високог притиска доњег езофагеалног сфинктера, они ће такође узети мерења током гутања воде о томе како ваш езофагус реагује на гутање. Ваш езофагус би требао показати повећани притисак који почиње на највишем дијелу вашег једњака и требали би посматрати повећање притиска према катетеру покретљивости једњака док вода иде према стомаку.
Овај талас повећања притиска је због перистализације или неовлашћене контракције езофагеалног мишића да бисте преместили садржај према стомаку. Као иу претходном кораку, када је вода на нивоу вашег горњег езофагеалног сфинктера, ниво притиска треба да се приступи нули. - Приликом тестирања вашег горњег спхинктора једњака, од вас ће бити затражено да седнете. Катетер покрета езофагеа помераће се полако и поставити тамо где могу да идентификују зону високог притиска вашег горњег езофагеалног сфинктера. Притисак на сфинктеру ће се поредити са утврђеним основним притиском у главном делу вашег једњака. Када притисак буде у мировању или у затвореном положају, измериће се притисак током гутања. У овом тренутку, са правилним позиционирањем, тест може такође открити координацију између грла и вашег горњег есопхагеал сфинктера.
Могуће компликације
Знајте да су компликације везане за испитивање манометрије једњака ретке. Међутим, може доћи до било које од следећих компликација:
- неправилан откуцаји срца
- аспирација (садржај киселине или стомака који пролази кроз једњак и у плућа)
- перфорација (тргање) вашег једњака
- цев постављена у плућа уместо у езофагусу - лако се коригује приликом убацивања
Многи од њих се могу избећи следећим упутствима које вам је пред леком дала лекар.
Алтернативе за испитивање манометрије једњака
Езофагеална манометрија је најбољи метод за процену било какве дисфункције са мотњом езофагеа. Међутим, студија гутања баријума може се користити за процјену функције функције езофагеалне сфинктера.
Постоји и новија робуснија верзија манометрије са високом резолуцијом. Уместо коришћења осам сензора у катетеру покретљивости једњака, катетер високе резолуције користи 36 сензора. Техника која се користи за мерење је иста. Међутим, када је катетер правилно постављен, није потребно повлачење катетера. Такође дозвољава мапу тродимензионалног притиска названу топографија једнолавног притиска који може бити користан у одређивању неких поремећаја са асиметричном дисфункцијом сфинктера.
Реч од
Ако се осећате нервозним или преоптерећеним када ваш доктор препоручује тестирање манометријског једњака, знајте да је процедура једноставна и ретко узрокује компликације, посебно када пратите упутства. Ако знате шта очекивати, можете помоћи у ослобађању од страха, а ако сте и даље нервозни у одређеном кораку у поступку, обавестите свог лекара. Он или она могу имати корисне препоруке.
> Извори:
> Висока резолуција > манометрија. УпТоДате вебсите. хттпс://ввв.уптодате.цом (Потребна претплата). Ажурирано 10. јул 2017.
> Преглед гастроинтестиналног теста покретљивости. УпТоДате вебсите. хттпс://ввв.уптодате.цом (Потребна претплата). Ажурирано 12. септембар, 2016.
> Рицхтер, ЈЕ & Цастелл, ДО. (2012). Есопхагус. 5. ед. Вилеи-Блацквелл. стр. 163-181.
> Разумевање есопхагеал манометрије. Америчко друштво за гастроинтестиналну ендоскопију. хттпс://ввв.асге.орг/хоме/фор-патиентс/патиент-информатион/ундерстандинг-есопхагеал-манометри.