Да ли је ваш лекар прописао лек који није на формулару за лекове вашег здравственог плана? Многи људи су шокирани да науче свој здравствени план има листу лекова за које ће платити; ако ваш лек није на тој листи, ваше здравствено осигурање неће платити за то.
Ако сте покушали да попуните рецепт само да вам лекарица каже да ваше здравствено осигурање неће платити за то, вероватно сте фрустрирани.
У искушењу размишља: "Мој лекар је прописао овај лек зато што ми је потребан. Зашто моја компанија за здравствено осигурање мисли да може рећи мојом доктору који лекови могу и не могу имати? "
Прво, схвати да ваш здравствени план не каже да не можете имати лек који вам је прописао лекар. Уместо тога, искључивање дроге из формуле је више као да каже да неће платити за тај одређени лек. Можда ћете и даље имати ако ви или неко други платите за то. Такође је могуће уверити ваш здравствени план да платите лек који није на његовој формули.
Разумевање зашто се ваш здравствени план одлучио задржати лек који вам је прописан од њене формулације за лекове ће вам помоћи да одлучите како наставити.
Зашто ваша дрога није на вашем плану здравља Формулари лекова
Комитет Пхармаци & Тхерапеутицс плана вашег здравственог осигурања може искључити лек из своје формуле за лекове неколико честих разлога:
- Здравствени план жели да користите другу лијек у истој терапијској класи.
- Дрога је доступна преко виза.
- Дрога није одобрена од стране САД ФДА или је експериментална.
- Здравствени план има забринутост због сигурности или ефикасности дроге.
- Лек се сматра леком "животног стила" и стога није медицински неопходан. Лекови који се користе за губитак тежине, еректилне дисфункције или козметичке сврхе могу спадати у ову категорију.
Терапијска класа је група лекова који раде на сличан начин или третирају одређено стање. Примери терапијских класа укључују антибиотике и антихистаминике. Здравствени план можда жели да користите другу лијек у истој терапијској класи из неколико разлога. Један лек може имати бољу сигурност, мање нежељених ефеката или бити ефикаснији од свог конкурента. Међутим, трошак је најчешћи разлог због којег ваш здравствени план жели да користите одређени лек и оставите конкуренцију лековима ван свог формулара лекова.
Здравствени планови покушавају да уштеде новац водећи вас на мање скупе опције лекова на рецепту у оквиру исте терапијске класе. То могу урадити тако што захтијевају веће издатке за скупље лијеке; или, у потпуности могу оставити скупље лекове од формуле лекова.
У неким случајевима, здравствени план може смањити договор са произвођачем скупог лека да би се лек уз дисконтовану стопу искључио тако што је искључио конкурентни лек из своје формуле за дрогу. Здравствени план штеди новац тако што је купио скупу дрогу уз попуст. Лекар је сретан јер ће добити већи удео на тржишту за своју дрогу ако је њен конкурент отпочет са формулом лекова великог здравственог плана.
Једине странке које су незадовољне оваквом врстом посла су произвођачи лекова који су искључени, а ви ако је искључени лек случајно онај који желите.
Сада када схватате зашто ваш љекар на рецепт не може бити на формулару лекова вашег здравственог плана, потребно је да одлучите шта желите да урадите. Имате неколико опција. Сазнајте шта су ове опције и одакле идите одавде у "Ми Пресцриптион Друг није на Формулару лекова за здравље мог здравства. Шта сад?"
Сазнајте више о формулару лекарског плана вашег здравственог плана у " Разумевање формулара лијечења вашег здравственог плана ".