Пнеумонија утиче на милионе људи сваке године. Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), више од 400.000 људи захтева процену и лечење у одељењу за хитне случајеве, а више од 50.000 људи умире од болести. Али компликације се могу спречити! Проналажење да имате пнеумонију је први корак, а затим сазнати какву врсту пнеумоније имате - бактеријски , вирусни или гљивични - је неопходан за правилан третман.
Медицински преглед
Грозница, кашаљ и краткотрајни дах могу бити знаци да имате пнеумонију. Ваш доктор почиње са вредновањем проверавајући своје виталне знакове.
Он или она ће измерити вашу температуру, крвни притисак, брзину срчане фреквенције и брзину дисања, а такође ће проверити ниво кисеоника помоћу пулсе оксиметрије . Ово се постиже постављањем малог уређаја на прст да процените проценат кисеоника у крви. Низак ниво кисеоника је забрињавајући и може значити да је потребно ставити на кисеоник.
Користећи стетоскоп, лекар ће слушати плућа. Они желе да чују пукотине или пискање . Смањивани звуци у једној области могу значити да је тамо настала пнеумонија. Притиском на леђа преко тог подручја може се утврдити да ли постоји сакупљена течност или консолидација. Немојте бити изненађени ако вам буде затражено да наглас кажете слово "Е". Ако имате течност у плућима, звуч ће као "А" када слушате кроз стетоскоп.
Лабс и тестови
Док физички преглед може подићи сумњу на пнеумонију, дијагноза се може ојачати користећи разне тестове. Ваш лекар може или не сме користити следеће тестове. Знајте да су већина једноставне и једноставне са ваше стране - једноставне прикупљања крви или сакупљања узорка, брзе и безболне.
Комплетна крвна слика
Комплетна крвна слика је једноставан и јефтин тест. Бела крвна слика је једна од бројних крвних слика. Ако је повишен, присутна је инфекција или упала. Није вам прецизно обавестити ако имате пнеумонију.
Процалцитонин
Прокалцитонин је прекурсор калцитонина, протеина који се отпушта од ћелија у одговору на токсине. Мјери се путем крвног теста. Занимљиво је да се нивои повећавају у одговору на бактеријске инфекције али смањују вирусне. Резултати су обично позитивни у року од 4 сата од бактеријске инфекције и врха у року од 12 до 48 сати. Иако вам не говори о томе која врста бактерија је присутна, то указује на то да је можда неопходно лечење антибиотика.
Спутум култура и мрље од грама
Златни стандард за дијагностиковање бактеријске инфекције је култура. Нажалост, прикупљање квалитетног узорка спутума може бити тешко, посебно ако неко има сув кашаљ. Често се контаминира нормалним бактеријама које живе у респираторном тракту.
Узорак треба сакупљати пре него што се лечите антибиотиком. Од вас ће бити затражено да испрате неки спутум, са што је могуће мање плућа. Ако имате проблема у томе, доктор може да користи уређај са лаганом и малом камером постављеном низ грло.
Он или она ће вам помоћи да се опустите лековима током поступка, а мало је нежељених ефеката изван потенцијално благо грла.
Када се сакупља, грама се наноси на део узорка и испита под микроскопом. Добар квалитет узорка спутума ће показати неколико бијелих крвних зрнаца, али неколико епителних ћелија. Бактерије ће се појавити црвеним или љубичастим и, на основу њиховог изгледа, могу бити категоризиране као једна од две класе бактерија. Смањивање дијагнозе олакшава одабир одговарајућег антибиотика.
Да бисте сазнали које бактерије изазивају вашу болест, ваш узорак ће бити култивисан у посудама Петри.
Једном када бактерија или гљивице расте, тестира се против различитих антибиотика како би се видело како ће третман бити најефикаснији.
Проблем је у томе што може трајати неколико дана да би се добио коначни резултат културе. Такође, одређене бактерије попут С. пнеумониае тешко расте, а култура може дати лажно негативне резултате. Због изазова у добијању квалитетног узорка, овај тест се најчешће користи за људе у болници, а не за оне који живе у заједници.
Испитивања антигена урина
Бактеријска пнеумонија узрокована С. пнеумониае и Легионелла врста има велику инциденцу компликација. Антигени из ових бактерија се излучују у урину. Доступан је једноставан тест уринирања за тражење ових антигена.
Резултати су брзо доступни и студије су показале да су тачнији од мрља од грама или културе. Још једна предност теста је да третман са антибиотиком неће променити резултате.
Проблем је што тестови антигена у урину су мање тачни у блажим случајевима пнеумоније. Такође тестира само један серотип Легионеле иако има много врста. Такође, за разлику од културе, не постоји начин да се резултати користе како би се утврдило који би антибиотици били најефикаснији за лечење.
Серологија
Неке бактерије тешко расте у култури и немају тест за мокрење антигена за преглед. Хламидија , Микоплазма и неке врсте Легионелла су атипичне бактерије које спадају у ову категорију.
Постоје серолошки тестови крви који могу утврдити када и ако сте заражени. Серологија мери антитела која се формирају против одређеног патогена. ИгМ антитела указују на нову инфекцију док ИгГ антитела обично показују да сте били заражени у прошлости. Понекад је тешко знати када су се ИгМ антитела прешла на ИгГ антитела.
ПЦР и Ензиме Иммуноассаис
Може бити тешко култивирати вирус. Уместо тога, вирусне инфекције се чешће дијагностикује коришћењем полимеразне ланчане реакције (ПЦР) и ензимских имуноанализа.
ПЦР је тест који показује присуство специфичне вирусне или бактеријске ДНК у узорку. То је алтернатива серологији која приказује екстерне бактерије. Док су резултати често доступни за 1 до 6 сати, ПЦР се не може изводити на лицу места. Мора га обрађивати лабораторија.
Међутим, ензимски имунолошки тестови се могу извести као тачка испитивања оштећења са резултатима доступним за 15 минута до сат времена. Ови имунолошки тестови користе антитела за откривање присуства специфичних вирусних антигена и могу истовремено да прикажу вишеструке вирусе.
Имагинг
Студије слике се често изводе пре лабораторијских тестова. Ако сте на неки други начин здрави, лекар може да вас лечи на плућној основи на основу физичког испита и студија слике.
Грудног коша
Ако се сумња на пнеумонију засновану на симптомима и физичком прегледу, стандард неге је да добије рендгенски рендген . Рендген на грудима може показати инфилтрат, што је колекција гназа, крви или протеина у плућном ткиву. Такође може открити друге знаке плућне болести попут кавитација и плућних нодула .
Ваш лекар обично не може разликовати бактеријске и вирусне инфекције на основу самог сликања. Међутим, инфилтрат који испуњава све или већину једне или више лобуса плућа вероватно ће бити бактеријска пнеумонија узрокована С. пнеумониае .
ЦТ скенирање
Могуће је да рендгенски снимак у грудима може пропустити дијагнозу. Ако ваш лекар и даље има високу сумњу на пнеумонију након негативног резултата, она може одлучити да потврди дијагнозу помоћу ЦТ скенирања . Уопштено говорећи, ЦТ скенирање је тачније од рендгенског рендгенског снопа, иако то кошта више и открива вас вишим дозама зрачења.
Тест се врши постављањем равно у машину у облику крофна која узима слике. Студија је безболна и завршена за неколико минута, али важно је лежати мирно током теста да бисте добили најбоље слике.
Бронхоскопија
У тешким случајевима који не реагују на терапију, ваш доктор може да настави са сликањем како би потражио друге узроке. Ова евалуација може укључивати бронхоскопију , где се танка камера води кроз ваш нос или уста доле у плућа.
На тај начин, ваш доктор може директно да визуализује унутрашњост плућа. Културе и биопсије могу се узети по потреби. Не брини. Бићете седирани за поступак.
Диференцијална дијагноза
Постоје и други услови који могу имати симптоме сличне пнеумонији, као што је бронхитис или конгестивна срчана инсуфицијенција . Ако неко има астму , бронхиектазу или хроничну опструктивну плућну болест (ЦОПД) , то би могло бити убрзање њихове познате плућне болести. У најгорем случају, то би могло бити упозоравајући знак рака плућа .
Међутим, немојте бити узнемирени овим могућностима. Најбоље је да посетите свог доктора ради правилне дијагнозе. У највећем броју случајева, када се дијагностикује, пнеумонија може бити добро очувана.
> Извори:
> Бартлетт ЈГ. Дијагностички приступ на плућну болу стечену у заједници код одраслих. У: Бонд С. (ед), УпТоДате [Интернет] , Валтхам, МА. Ажурирано фебруар 2018.
> Цалиендо АМ. Мултиплек ПЦР и Емергинг Тецхнологиес за откривање респираторних патогена. Цлин Инфецт Дис. 2011 мај; 52 Суппл 4: С326-30. дои: 10.1093 / цид / цир047.
> Харрис АМ, Беекманн СЕ, Полгреен ПМ, Мооре МР. Тестирање брзог тестирања антигена у урину за Стрептоцоццус пнеумониае код одраслих са плућним системом створеним у заједници: Клиничка употреба и баријере. Диагн Мицробиол Инфецт Дис. 2014 Ауг; 79 (4): 454-7. дои: 10.1016 / ј.диагмицробио.2014.05.008.
> Пнеумониа. Национално срце, плућа и Институт Боода. хттпс://ввв.нхлби.них.гов/хеалтх-топицс/пнеумониа.
> Родригуес ЦМЦ, Гровес Х. Заједница стечена плућа код деце: изазови микробиолошке дијагнозе. Ј Цлин Мицробиол. 2018 22. фебруара; 56 (3). пии: е01318-17. дои: 10.1128 / ЈЦМ.01318-17.