Субдурал Хематома је крварење под дура материјом мозга
Када глава добије ударац током трауматског догађаја, крвни судови могу бити оштећени и почети крварити у и око мозга. Пошто је костур лобања око мозга назван и лобањом, медицински радници називају ову врсту крварења као "интракранијалну хеморагију". То значи крварење у лобањом.
Једна врста интракранијалне хеморагије назива се "Субдурал Хематома".
Субдурални хематом се дешава када се вене које се налазе под материјом дура , слој ткива који покрива мозак, оштећује и почиње крварити. Како крв прикупља и претвара у грудник, то постаје нешто што се назива "хематомом".
Класификација и знаци
Субдурални хематоми (СДХ) су класификовани у три категорије. Особа са акутном СДХ ће се појавити са крварењем око 1-2 дана након почетне трауме. Субакутни СДХ се појављује око 3-14 дана након повреде главе. Коначно, хронични СДХ ће представљати више од 15 дана након трауме главе.
Када неко има акутни СДХ, знаци су често приметнији. На примјер, око 50% особа са акутним СДХ присутним са комом или други јасно препознатљиви неуролошки знаци који указују на превелики притисак унутар мозга.
Субакутни и хронични субдурални хематоми могу бити тежи препознати. Знаци укључују апатију, поспаност и когнитивне промене.
Узроци и ризици
Већина особа које развијају СДХ то раде након несреће са моторним возилом. Напади и падови су следећи највероватнији узроци крварења у субдуралном простору око мозга.
Појединци који су на производима за редчење крви као што су Цоумадин / варфарин су посебно ризични за крварење.
Ово је тачно чак и ако је повреда главе веома блага. Микро сузе у крвне судове око и у мозгу могу довести до непрекидног цурења крви која се не зауставља самостално.
Крваве крвне масти у крви су најчешће код старијих који често узимају ову врсту лека, тако да се мора водити рачуна о томе да се избегне чак и блага траума главе у овој популацији.
Дијагноза
СДХ најчешће се дијагностикује ЦТ скенирањем . Ако се ЦТ скенирање добије одмах након трауме главе, он на почетку не може показати присуство крварења. Међутим, ако се понови негдје касније, може постати позитиван за хематом. То је зато што је потребно време за прикупљање крви и бити примећено у студији за снимање. Кључне ствари које траже ЦТ скенирање укључују:
- Величина крвног угрушка
- Присуство компресије мозга
- Присуство довољне компресије да проузрокује средишњу промену мозга
Следеће ЦТ скенирање утврђује да ли крвни зглоб наставља да расте, уколико постоје нове компликације или ако почне да се решава.
Третман
Неким пацијентима може бити потребна операција да се заустави крварење и уклони изграђена крв око мозга. У изненадном нахођењу СДХ, доктори обично одлучују да пацијента оперишу у операцију ако је крвни угао више од 10 милиметара, или ако постоји промена средине линије од 5 милиметара, без обзира на то колико је будан или упозорен пацијент.
Међутим, мањи крварења могу такође бити потребни за хируршки третман. Одлука о хирургији може бити агресивнија ако је пацијент коматичан или показује смањење њихове способности размишљања, разговора и памћења догађаја
Ако је пацијентов СДХ био присутан дуго времена и нема симптома, операција можда није потребна. Сваки случај мора бити евалуиран на индивидуалној основи и може се вршити лијечење, као што су стероиди.
Потребна врста операције зависи и од величине крвног угрушка и основних здравствених стања пацијента. Трепанација брушке рупе и краниотомија су најчешће операције за исцртавање изграђене крви.
У другим случајевима, краниектомија може бити потребна за третирање повећаног притиска.
Најбољи приступ је да разговарате са неурохирургом о свим опцијама, а која опција има најбољу вјероватноћу позитивних исхода.
Извори:
Хероу, Е., Ромнер, Б., & Томашевић, Г. (2015). Оригинални чланак: Акутна трауматска повреда мозга: смртност код старијих особа. Светска неурохирургија , 83 996-1001. дои: 10.1016 / ј.внеу.2015.02.023
Валцотт, БП, Кханна, А., Квон, Ц., Пхиллипс, ХВ, Нахед, БВ, & Цоуманс, Ј. (2014). Клиничка студија: Временски интервал до операције и исхода након хируршког лечења акутног трауматског субдуралног хематома. Јоурнал оф Цлиницал Неуросциенце , 21, стр. 2107-2111. дои: 10.1016 / ј.јоцн.2014.05.016