Лекови који се користе за лечење и спречавање остеопорозе
Остеопороза је болест која тине и слаби кости до тачке када постану крхке и лако се сломе. Жене и мушкарци са остеопорозом најчешће разбијају кости у куку, кичми и зглобу. Међутим, лекови за остеопорозу, исхрану, вежбе и мере предострожности могу помоћи у смањењу ризика.
Програм лечења остеопорозе
Ако имате остеопорозу, програм третмана ће се фокусирати на:
- Правилна исхрана - нарочито исхрана богата калцијумом и витамином Д, која може укључити препоруку за узимање калцијума и витамина Д
- Вежбање, које не само да побољшава здравље костију већ повећава снагу мишића, координацију и равнотежу.
- Питања сигурности како би се спријечили падови који могу довести до прелома, као што су уклањање лође тепих око куће.
Осим тога, ваш лекар може прописати лек за успоравање или заустављање губитка костију, повећање густине костију и смањење ризика од прелома.
Бисфосфонати
Бисфосфонати, најчешће коришћени лекови који се користе за лечење остеопорозе, смањују активност ћелија које растварају коштане ћелије. Током целог живота, стара кост се уклања и нова кост се додаје вашем скелету. Када стариш, разбијање кости постаје брже - бисфосфонати успоравају тај процес.
Бисфосфонате одобрила је америчка управа за храну и лекове (ФДА) како за спречавање и лијечење остеопорозе код жена након менопаузе, тако и за мушкарце.
ФДА одобрава следеће бифосфонате у САД:
Ацтонел (риседронат):
- Може повећати вашу масу костију и смањити ваше шансе за кичмену, куку и друге преломе.
- Доступан је дневно, недељно, двапут месечно и једном месечно доза.
Бонива (ибандронат):
- Може смањити ваше шансе за фрактуре кичме. Бонива не смањује ваше шансе за кука и друге преломе.
- Доступан је у месечној дози и као интравенозна ињекција дати једном у три месеца.
Фосамак (алендронат):
- Може повећати вашу масу костију и смањити ваше шансе за кичмену, куку и друге преломе.
- Доступан је у дневним и недељним дозама.
Престанак (золедронска киселина):
- Може повећати вашу масу костију и смањити ваше шансе за кичмену, куку и друге преломе.
- На располагању је као интравенозна ињекција која се даје једном годишње.
Нежељени ефекти за оралне бисфосфонате укључују гастроинтестиналне проблеме као што су потешкоће гутања, упале дијелова једњака и стомака.
Нежељени ефекти за интравенозне бисфосфонате укључују симптоме сличне грипу, грозницу, бол у мишићима или зглобовима и главобољу. Ови нежељени ефекти могу се појавити убрзо након примене инфузије и генерално заустављају се у року од два до три дана.
Такође су били ријетки извештаји о остеонекрози вилице и визуелних проблема код људи који узимају оралне и интравенске бисфосфонате.
Ралоксифен
Евиста (ралоксифен), одобрена од стране ФДА за спречавање и лечење остеопорозе код жена након менопаузе, припада класи лекова који се називају селективни модулатори естрогених рецептора (СЕРМ).
Евиста има ефектне ефекте на скелету, али блокира естрогенске ефекте у грудима и материци.
Евиста успорава губитак костију и смањује ризик од прелома у кичми, али није примећен никакав ефекат на фрактуре кука.
Евиста се такође може користити за превенцију рака дојке код жена које су под великим ризиком од рака дојке.
Евиста се узима у облику пилуле једном дневно.
Иако нежељени ефекти нису чести код Евиста, можда ћете доживети вруће бљеске и крвне грудве у дубоким венима.
Калцитонин
Калцитонин, доступан као бренд Миацалцин и Фортицал, представља природни хормон који помаже у регулисању нивоа калцијума у вашем телу.
Код жена које имају најмање пет година након менопаузе, калцитонин успорава губитак костију, повећава густину костију костију, смањује ризик од прелома кичме и може ослободити бол у вези са преломима костију.
Калцитонин је доступан као ињекција (дати под кожу или у мишић сваког дана или сваког другог дана) или као свакодневни носни спреј .
Ињекциони калцитонин може изазвати алергијску реакцију и непријатне нежељене ефекте, укључујући испирање лица и руку, често уринирање, мучнина и кожни осип. Једини нежељени ефекат који је пријављен са назалним калцитонином је иритална појава.
Терипаратиде
Фортео (терипаратид), ињекциони облик хуманог паратироидног хормона, одобрен је за жене у постменопаузи и мушкарце са остеопорозом, који су у великом ризику од прелома.
За разлику од других лекова који се користе у остеопорози, Фортео делује стимулисањем нове формације костију у кичми и куку. Узимајући у обзир као ињекцију дневно до 24 месеца, повећава коштано ткиво и коштаност и показује се смањењем ризика од кичме и других прелома.
Нежељени ефекти укључују мучнину, вртоглавицу и грчеве ногу.
Фортео такође има упозорење црне кутије од ФДА због мале могућности да Фортео може повећати ризик од развоја остеосаркома, ретког али озбиљног рака. Због оваквог ризика, не треба користити Фортео осим ако имате остеопорозу и испуњен је најмање један од следећих услова: Већ сте имали најмање једну фрактуру костију; ваш лекар је утврдио да сте у великом ризику од прелома, или не можете узимати или не реаговати на друге лекове за остеопорозу.
Естроген / хормонска терапија (ЕТ / ХТ)
ЕТ / ХТ је показао да смањује губитак костију, повећава густину костију иу кичми и куку и смањује ризик од прелома хирурга и кичми код жена у постменопаузи. ЕТ / ХТ најчешће се даје у облику пилуле или паковања за кожу.
Када естроген - познат и као терапија естрогеном или ЕТ - узима се сам, може повећати ризик жене да развије рак материце (карцином ендометријума). Да би елиминисали овај ризик, љекари прописују хормонски прогестин - познат и као хормонска терапија или ХТ - у комбинацији са естрогеном за оне жене које нису имале хистеректомију .
Нежељени ефекти ЕТ / ХТ укључују вагинално крварење, осећај груди, поремећај расположења, крвни угрушци у венама и болести жучне кесе.
Због недавних доказа да се код неких жена које узимају естроген расте дојке, удари, крвни удари и срчани удари, ФДА препоручује да узмете најмању ефикасну дози у најкраћем могућем року. Естроген треба узети у обзир само ако сте у великој опасности за остеопорозу, а требало би да узмете у обзир прво узимање лекова за остеопорозу који немају естроген.