Да ли размишљате о хормонској терапији да бисте управљали симптомима менопаузе ? Или је можда ваш лекар предложио ту опцију лечења. У сваком случају, вероватно сте мало узнемирени због узимања хормона. Није изненађујуће или необично ако се тако осећате. Ту је доста дезинформација и збуњености, чак и међу медицинском заједницом у вези са ризицима и користима коришћења хормона за управљање менопаузом.
Ово, нажалост, оставило је пуно жена да непотребно трпе са тешким симптомима менопаузе.
Многи људи, укључујући докторе, и даље реагују на почетне резултате из ВХИ ХТ теста који су указивали на повећани ризик, нарочито због рака дојке, повезаног са менопаузалном хормонском терапијом. Али од тада се много тога научи. Не само да су оригинални резултати реанализовани, већ су спроведене и нове студије које се баве сигурношћу и ефективности.
У својој најновијој изјави о позицији из 2017. године, Северноамеричко друштво за менопаузу прави три веома важна питања:
- Предности су највероватније надмашиле ризик за симптоматске жене које започињу хормонску терапију када су млађе од 60 година или које су у року од 10 година од почетка менопаузе.
- Хормонска терапија треба индивидуализовати, узимајући у обзир индикације или циљеве третмана на основу доказа, узимање у обзир старосне доби и / или времена жене од менопаузе у односу на иницијацију или наставак, ризике и жеље за личну здравствену заштиту жене и равнотежу потенцијалних користи и ризика од хормонске терапије у односу на нехормонске терапије или опције.
- Врста хормонске терапије, специфичне опције, доза и режим треба да се индивидуализују, користећи заједничко одлучивање и одређују се на основу познатих профила негативних ефеката и информација о безбедности, заједно са ризицима појединца за жене и личним преференцама.
Другим речима:
- Најсигурније је започети хормонску терапију рано у менопаузи.
- Једна величина не одговара свима. Планови лечења хормонске терапије морају бити индивидуализовани.
- Избор врсте хормонске терапије такође мора бити индивидуализован.
Ово је много другачије од хормонске терапије ваше мајке када је једина опција била пилула која је добила од урин трудних коња. Данас, постоји много различитих типова, дозирања и формулација хормонске терапије у зависности од ваших специфичних потреба. Ево опћег прегледа ваших опција.
Орална естрогенска терапија
Ова врста хормонске терапије долази у типичној форми пилуле. Иако је оригинална коњугована конформација естрогена још увек доступна, створено је неколико других синтетичких естрогена. Ови синтетски естрогени су веома слични естрогеном који је направио јајник и због тога се сматрају биолошким. Постоји неколико различитих јачина, што омогућава низ опција дозирања. Ако и даље имате материцу, такође ћете морати узети неку врсту прогестерона да бисте заштитили ендометријум од ефеката естрогена.
Трансдермални естроген терапија
Ова врста хормонске терапије се ослања на апсорпцију коже хормона уместо на оралну апсорпцију. Ово има неколико користи. Због тога што не мора бити апсорбован од стране вашег црева, може се прописати у нижим дозама.
Такође одржава стабилнији ниво хормона у вашем телу, што може бити важно у одређеним ситуацијама, посебно ако имате главобоље мигрене. Такође, јер пролазом кроз кожу не треба пролазити кроз јетру, не узрокује повећање триглицерида (нездравог холестерола) и може смањити ризик од штетних ефеката повезаних са жучним благом. Врсте трансдермалних опција укључују:
- Патцхес
- Гелови
- Топичне емулзије
- Спраис
Апсорпција трансдермалног естрогена може варирати у зависности од врсте и начина примене. Опет, Ако и даље имате материцу, такође ћете морати да узмете неки облик прогестерона да бисте заштитили ендометријум од ефеката естрогена.
Вагинална естрогенска терапија
Овај тип хормонске терапије типично доводи до смањења нивоа естрогена у вашем крвотоку. Због тога, обично се користи само за лечење генитоуринарних симптома менопаузе - ствари попут вагиналне сувог, болног секса и симптома мокраћне бешике. Један изузетак је виши доза вагинални прстен Фемринг. Вагинални естрогени доступни су у:
- Креме
- Таблете
- Прстенови
Осим вишегодишњег прстена, ти вагинални препарати се могу безбедно користити без прогестерона чак и ако још имате материцу.
Прогестин-Прогестероне Оптионс
Ако започињате хормонску терапију и још увек имате материцу, потребно је да користите неку врсту прогестина или прогестерона како бисте заштитили облогу материце. Временом, неотворени естроген, који узима естроген без балансирања са прогестероном, може довести до ендометријалне хиперплазије или чак до карцинома ендометријума. Можете користити синтетички прогестин као што се користи у хормонској контрацепцији или можете користити стварни прогестерон који је идентичан прогестерону који произведе ваши јајници. Ове прогестин / прогестероне опције су доступне као:
- Пиллс
- Вагинални гели
- Вагинални уметци
ИУДс који садрже прогестин такође су опција.
Комбинација естрогена и прогестинске терапије
За неке жене, можда је пожељно користити хормонски производ који садржи оба хормона заједно. Овај тип хормонске терапије је доступан и за пилуле и за трансдермални патцхес.
Реч од
Иако менопауза није болест, промене хормона повезане са овим нормалним процесом старења могу изазвати врло значајне симптоме који се могу побољшати хормонском терапијом. Хормонска терапија се такође може препоручити да вам помогне у превенцији остеопорозе, посебно ако сте у већем ризику. Неовисно о вашим разлозима за разматрање хормонске терапије ваш лекар ће вам помоћи да направите најбоље изборе да вам помогну да добро преживите кроз менопаузу.
> Извор:
> Северноамеричко друштво за менопаузу (2017). Изјава о положају хормонске терапије из 2017. године у Северноамеричком друштву за менопаузу. Менопауза, 24, 728-753.