Трансплантација матичних ћелија је експериментална и нова област истраживања мултипле сцлерозе (МС) , а до сада су научни резултати обећавајући. То што кажу, стручњаци су опрезни, јер се ова врста терапије опорезује на тијелу и захтијева пажљиву процјену професионалаца против свих.
Трансплантација матичних ћелија код мултипле склерозе
У прошлости су трансплантације матичних ћелија биле резервисане за оне са одређеним врстама рака крви или коштане сржи, као што је леукемија, лимфом или вишеструки миелом.
Али током последњих неколико година, трансплантација матичних ћелија је истражена у лечењу других имунолошких болести, укључујући и мултиплу склерозу.
Трансплантација матичних ћелија за лечење МС започиње процедуром која се зове збрињавање матичних ћелија. Ова процедура подразумева уклањање матичних ћелија особе из сопственог крвотока (приступ кроз вену) или сопствене костне сржи (приступа кроз иглу у карици).
Формални медицински термин за то је аутологна трансплантација хематопоетских ћелија - аутологна, што значи да су сопствене матичне ћелије особе коришћене и хематопоетско значење формирање крвних ћелија.
Када се матичне ћелије сакупљају и чувају, особа ће им супротставити имуни систем (који се назива не-миелоаблативна трансплантација) или збрисати (названа је трансплантација миелоаблације). Ово сузбијање или збрињавање се добија путем лекова хемотерапије и антитела која остаје имуном.
Разлика између супресије имунолошког система и аблације (брисање) је у томе што уклањање захтева веће, токсичне дозе хемотерапије у поређењу са супресијом, што захтева мање, мање токсичне дозе.
Након завршетка ове фазе, особа ће се одморити неколико дана пре инфузије матичних ћелија - процедура у којој се матичне ћелије враћају особи кроз вену.
Једном инфицирани, ове ћелије стабла путују из крви у коштану срж у којој се репродукују и стварају нови имуни систем - идеја да ће овај нови и побољшани имуни систем бити здрав и неће напасти мијелин плашт у мозгу и кичмену мождину кабл.
Наука иза трансплантације матичних ћелија у МС
У канадској студији из 2016. године у Ланцету, 12 одраслих учесника са релапсинг-ремиттинг мултипла склероза и 12 пацијената са секундарним прогресивним МС су прошли трансплантацију матичних ћелија. Ови учесници су имали агресивну болест и укупно веома лошу прогнозу, што значи да су имали вишеструке ране МС релапсе са трајном инвалидношћу, упркос третману МС.
Резултати ове студије били су обећавајући. Од тих 24 учесника, 17 (70 процената) није имало активности МС болести три године након трансплантације. Ниједна активност болести МС није значила:
- нема нових рецидива МС
- нема нових МС лезија на МР
- нема доказа о прогресији болести
Поред тога, у 7,5 година након трансплантације, 40 процената учесника имало је побољшање у вези са својим поремећајима везаним за МС. Заправо, неки од учесника имали су изузетне поврће, укључујући:
- резолуција нистагмуса и атаксије
- повратак на посао или школу
- оженити се или се бавити
- имају децу која користе храњено или донирано јаје / сперму
Све ово говори, важно је приметити да је од 24 учесника, један умро због инфекције, компликација која се односи на трансплантацију матичних ћелија. Други учесник је такође развио тешке проблеме са јетром и био је хоспитализован дужи временски период. Такође, постојао је низ нежељених ефеката везаних за трансплантацију, као што је неутропенска грозница и токсичност везана за хемотерапију.
Више истраживања трансплантација матичних ћелија у МС
У студији из 2015. године у ЈАМА-у , 123 полазника са релапсинг-ремиттинг МС-ом и 28 учесника са секундарним прогресивним МС-ом прошло је трансплантацију матичних ћелија.
Учесници су пратили у просеку 2,5 године. За разлику од претходне студије, имуни систем код ових пацијената био је потиснут, за разлику од тога да је пребрисан пре инфузије матичних ћелија - назван трансплантантом не-миелоаблативних матичних ћелија .
Резултати сугеришући и смањење броја релапсова и број МС лезија побољшаних са гадолинијумом на свим МРИ трансплантационим пост-матичним ћелијама. Браин МРИ су завршени 6 месеци после трансплантације, а затим годишње.
Такође, дошло је до побољшања од једне или више бодова у ЕДСС резултату у 50% учесника на 2 године и 64% учесника на 4 године. ЕДСС резултат мери тежину МС-а и прогресију да буде онеспособљена. Међутим, ово побољшање видјело се само код оних са релапсинг-ремиттинг МС (не у онима са секундарним прогресивним МС), и код оних који су имали МС на 10 година или мање.
Ова студија је имала знатно мање забрињавајуће нежељене ефекте - без смрти или озбиљних инфекција. Ово се вероватно приписује супресији против избрисања имунолошког система пре него што су матичне ћелије биле инфузионисане.
Реч од
Иако ово представља узбудљиво истраживање, стручњаци су и даље опрезни. Ова суђења су мала и недостају контролне групе. Потребне су веће и дуготрајније студије како би се стварно схватило корист и сигурност трансплантације матичних ћелија у лечењу МС. Такође, здравствени ризици трансплантације матичних ћелија су веома стварни. Дакле, проналажење начина смањивања ових ризика представља тренутни и пресудан изазов.
Поред тога, иако је трансплантација матичних ћелија одобрена за МС, то може бити терапија која је резервисана за оне са озбиљнијим МС који су пропустили традиционалне терапије као што су интерферони или Цопаконе - не морају нужно да то не функционишу за оне са блажим болестима , али само што ризици можда не вреде.
Извори:
Америцан Цанцер Социети. Трансплантација матичних ћелија за рак.
Аткинс ет ал. Имуноаблација и аутологна трансплантација хемопоетских матичних ћелија за агресивну мултиплу склерозу: мултицентрична испитивања фазе 2 у више група. Ланцет. 2016. 2016 Јун 8. пии: С0140-6736 (16) 30169-6.
Бурт РК ет ал. Асоцијација трансплантације немоелаблативне хематопоетске матичне ћелије са неуролошким инвалидитетом код пацијената са релапсинг-ремитентном мултипле склерозом. ЈАМА . 2015 Јан 20; 313 (3): 275-84.