Алат за надгледање напредовања МС болести користи се углавном у студијама
Скала статуса проширене инвалидности (ЕДСС) је систем оцењивања који се често користи за класификацију и стандардизацију тежине и прогресије мултипле склерозе (МС).
Док ЕДСС има много недостатака и компликован је за коришћење и разумевање, важно је да људи са МС упознају шта је и како се примјењује. Неки неурологи ће га користити како би утврдили како МС болесници напредују (као да ли се све више онеспособљава).
ЕДСС се такође широко користи у клиничким испитивањима, како за одређивање ко може да учествује, тако и за извештавање о резултатима (као и да ли је терапија МС ефикасна).
Како се израчунава ЕДСС оцена
ЕДСС резултат се заснива на неуролошким тестовима и прегледу функционалних система (ФС), који су подручја централног нервног система који контролишу телесне функције. Ови функционални системи су:
- Пирамидал (способност ходања)
- Церебелар (координација)
- Браин стем (говор и гутање)
- Сензорна (додир и бол)
- Функције црева и бешике
- Визуелно
- Ментални
- Остало (укључује било који други неуролошки налаз због МС-а)
Након испитивања ових система, неуролог ће тада одредити пацијента на основу његових налаза. Резултати ЕДСС се крећу од 0.0 до 10.0.
0.0: Нормални неуролошки преглед.
1.0: Без инвалидитета, али су присутни минимални знаци у једном функционалном систему (ФС).
1.5: Без инвалидитета, али су присутни минимални знаци у више од једног ФС.
2.0: Минимална инвалидност у једном ФС-у је присутна.
2.5: Постоји благо онеспособљеност у једној ФС или минимална инвалидност у два ФС.
3.0: Постоји умерена неспособност у једној ФС или благу онеспособљеност у три или четири ФС. Међутим, особа је и даље потпуно амбулантна.
3.5: Особа је потпуно амбулантна, али има умерену неспособност у једној ФС и благу онеспособљеност у једној или две ФС или умерену неспособност у два ФС; или благо онеспособљеност у пет ФС.
4.0: Особа је у потпуности амбулантна без помоћи, а највише у току дана (12 сати) је упркос релативно тешкој онеспособљености. Он или она могу ходати 500 метара без помоћи или одмора.
4.5: Особа је у потпуности амбулантна без помоћи, и већ и дању. Он или она могу радити цијели дан, али у супротном могу имати ограничења у пуној активности или захтевају минималну помоћ. Ово се сматра релативно озбиљним инвалидитетом. Може ходати 300 метара без помоћи.
5.0: Особа може ходати 200 метара без помоћи или одмора. Хендикепираност отежава пуну свакодневну активност, као што је пуно радно време без посебних одредби.
5.5: Особа може ходати 100 метара без помоћи или одмора. Инвалидност онемогућава потпуне дневне активности.
6.0: Особа треба прекидну или једнострану константну помоћ (трска, штапић или кочницу) да хода 100 метара са или без одмора.
6.5: Особа је потребна стална билатерална подршка (трска, штапић или кочнице) да пролазе 20 метара без одмора.
7.0: Особа није у могућности да шета преко пет метара чак и уз помоћ, и у суштини је ограничена на инвалидска колица. Међутим, он или она се ослобађају и сами преносе и активни су у инвалидским колицима око 12 сати дневно.
7.5: особа није у могућности да узме више од неколико корака и ограничи се на инвалидска колица, и можда ће бити потребна помоћ за трансфер. Он или она се ослањају на себе, али могу захтевати моторизовану столицу за целодневне активности.
8.0: Особа је у суштини ограничена на кревет, столицу или инвалидска колица, али може бити ван кревета много дана. Он или она задржавају функције самозапошљавања и имају ефикасно коришћење оружја.
8.5: Особа је у суштини ограничена да спава већи део дана, али има делотворну употребу оружја и задржава неке функције самозапошљавања.
9.0: Особа је ограничена на кревет, али и даље може да комуницира и једе.
9.5: Особа је потпуно беспомоћна и постепена и не може ефикасно да комуницира или да једе и прогута.
10.0: Смрт због МС.
Недостаци коришћења ЕДСС за МС
Истраживачи и стручњаци су приметили следеће недостатке ЕДСС-а да карактеришу МС пацијенте и њихову прогресију болести:
- ЕДСС ставља превише нагласка на способност ходања.
- Неосетљив је на когнитивну дисфункцију у МС (као што је већина скала заснованих на стандардном неуролошком прегледу).
- Израчунавање ЕДСС резултата је компликовано, пошто правила за оцењивање налаза на неуролошком прегледу и њихово превођење у резултате по статусу функционалног система су нејасне и комплексне.
- Због начина дизајнирања скале (види претходне тачке), ЕДСС није осетљив на многе клиничке промјене које особа са МС искуством доживи. Другим ријечима, чини се да људи "скочу" са једног дијела скале на другу, а не показују глатки пад.
У смислу тумачења, разлика у једној тачки у резултату није једнака, зависно од тога где се налази у скали коју испитујете. На пример, од 8,0 до 9,0 је велика ствар, јер то значи да особа у суштини одлази из самофункционалности у везу са креветима. С друге стране, од 1.0 до 2.0 значи да особа иде без инвалидитета до минималне инвалидности. Све у свему, ова опомена може учинити промјену броја која је тешко тумачити у научним студијама.
Када је ЕДСС Корисно?
Могуће је кретати напред и назад на скали. На пример, потпуно функционални пацијент са сензорним симптомима може имати ЕДСС резултат од 1.0 већину времена. Поновни повратак са оптичким неуритисом би могао да пресуди на 3,0, све док се не лече или симптоми не буду сами. Затим би се вратили на 1,0 (или на 1,5, ако постоје симптоми који су били у току).
Док већина неуролога не формално користи ЕДДС резултате за надгледање пацијената, неки га користе да би одредили када треба предузети акцију као да је за Солу-Медрол третман или физичку терапију гарантован.
Реч од
Док учите све детаље и нијансе ЕДСС-а, вероватно није вредно вашег времена, добро је што сада можете препознати шта је ЕДСС када га прочитате у МС студији или ако чујете свог неуролога. То може такође пружити комфор некима од вас, знајући да постоји стандардни начин класификације инвалидитета у МС.
Извори:
Меиер-Мооцк С., Фенг ИС., Маеурер М., Диппел ФВ., Кохлманн Т. Систематски преглед литературе и валидност експанзивне скале статуса инвалидности (ЕДСС) и функционалног композита мултипле склерозе код пацијената са мултиплом склерозом. БМЦ Неурол . 2014 Мар 25; 14: 58.
Национално друштво МС. Функционални системи резултата (ФСС) и скала ширине статуса проширене (ЕДСС).