Одложено пражњење гастро - јединствени изазов у исхрани
Да ли вам је шећер у крви највише сати након оброка или су ваши нивои нереди? Да ли имате хроничну јутарњу мучнину? То би могао бити проблем са варењем, као што је гастропареза . Ово је стање које се понекад назива одложено гастрично пражњење. Дигестија се успорава због оштећења нерва који може изазвати парцијалну парализу стомака. Иако постоје други узроци, дијабетес је најчешћи.
Одложено гастрично пражњење може се десити код 30-50% људи са дијабетесом.
Дијабетес може довести до гастропареса - одложено гутирање пацијената
Слабо управљање дијабетесом са високим нивоом глукозе или дуготрајним дијабетесом може проузроковати оштећење вагалног нерва и може изазвати хроничну форму гастропарезе. Вагусни нерв контролише мишиће у дигестивном тракту који помажу да се прехрани. Када нерви и мишићи не раде исправно, храна се не помера или помера полако кроз систем за варење. Чини се да се ово стање дешава чешће код жена. Гастропаресис може представљати изазов за управљање дијабетесом.
Други узроци Осим дијабетеса
Други узроци гастропареса укључују вирусне инфекције, неке лекове, операције, анорексију, булимију, гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД), хипотироидизам , поремећаји гладијих мишића и болести нервног система.
Компликације узроковане гастропарезом
Када имате дијабетес, од вас се обично тражи да проверите шећер 1-2 сата након што сте једли оброк.
Ако узимате инсулин, потребно је време да убризгате инсулин према томе када је ниво шећера у крви максималан. Када се пражњење желуца одвија, ниво шећера у крви се може повећати и врхунац касније него што се очекивало и непредвидљиво.
Храна која остаје предуго у стомаку и ферментацији може проузроковати раст бактерија.
Храна се такође може ојачати и формирати масе назване безоаре које могу изазвати препреке, мучнину и повраћање.
Друге компликације укључују неухрањеност, замор и губитак тежине од повраћања и смањеног апетита.
Симптоми гастропареса
- Изгоревање
- Повраћање (углавном непрехрамбена храна)
- Мучнина (хронична или јутарња мучнина)
- Осећање пуноће после једења мале количине
- Слаб апетит
- Лош задах
- Нередни ниво шећера у крви
- Губитак тежине
- Блоатинг
- Палпитатионс
- Стомак грчеви
- Абдоминална надимост или бол
- Гастроезофагеални рефлукс
Како се Гастропаресис дијагностикује?
Дијагноза гастропарезе се заснива на томе колико дуго треба стомак да се испразни. Симптоми могу бити благи или тешки, али то не мора нужно указивати на озбиљност стања. Особа може имати благе симптоме и има озбиљан случај гастропарезе. Особа без много симптома може имати ерратичан ниво шећера у крви, лошу апсорпцију лекова и пробавне блокаде.
Треба искључити и друге разлоге за ваше симптоме. Ово се може урадити са горњом ендоскопијом , која дозвољава доктору да провери стање стомачне облоге. Ултразвук може помоћи у искључивању узрока као што су болести жучне кесе и панкреатитис. Лабораторијски тестови се могу користити за процену других узрока, као што су лоше функције штитне жлезде и нерегуларни нивои електролита.
Ваш лекар може извршити тестове који помажу да се визуализује испирање желуца и помогне да се искључе опструкције. У овим тестовима конзумирате храну или течност која садржи супстанцу која се може визуелизовати путем рендгенског снимка или другим средствима. Ови тестови могу укључивати баријерски рендген, бариј бифтарског брашна или скенирање испражњавања желудачног радиоизотопа. Такође је доступан мали уређај који се зове СмартПилл, који се може прогутати и прикупља информације док пролази кроз дигестивни тракт.
Остали тестови укључују желудачну манометрију где се цев поставља кроз уста у стомак да би се мерила електрична активност и мишићно кретање током варења.
Испитивање дисања се такође може користити како би се показало колико брзо празни стомак.
Лечење гастропареса
- Јело мање и чешће оброке може помоћи у превенцији превише хране у стомаку. Ваш лекар ће вас можда замолити да једете шест малих оброка дневно. Течни оброци се могу прописати све док не дође до побољшања. Текућине лакше пролазе кроз систем за варење, а истовремено обезбеђују потребну храну.
- Елиминишите или смањите храну високог садржаја масти и хране с високим садржајем влакана. Ова храна може додатно успорити пробаву.
- Елиминишите или смањите храну која повећава активност црева. Ова храна укључује млечне производе, храну од високих влакана, зачињену храну, сок од пруне и кофеин.
- Промените режим инсулина ако узимате инсулин. Ваш лекар може затражити да узимате инзулин након оброка и чешће. Ово мора да се уради са упутствима вашег лекара. Морате да проверавате ниво шећера у крви чешће по упутствима вашег лекара.
- Узмите ниво шећера у крви.
- Лекови, као што су метоклопрамид и еритромицин, могу се прописати. Понекад се користе лекови за друге услове, као што су Виагра, миртазапин или ињектирање Боток-а.
- У врло тешким случајевима, у танко црево се може убацити цев за храњење, што омогућава да се испоручују специјални храњиви материји док се потпуно заобилази желудац.
- Парентерална исхрана је алтернатива јејуностомији. Ако се користи овај третман, храњиви материи се испоручују у крвоток преко катетера смештеног у вену у груди.
- Имплантирани неуростимулатор желудца је тип "стомачног пејсмејкера" који се користи на батерију и хируршки имплантиран да би помогао у варењу.
Разматрања дијабетеса
Изгледа да промене у исхрани неопходне за побољшање гастропаресиса могу бити у супротности са прехрамбеним препорукама за управљање дијабетесом. На примјер, када имате дијабетес, препоручује се да једете храну с високим садржајем цијелог зрна - међутим, од вас се може затражити да избјегнете ову храну за лијечење гастропаресисом. Мораћете да радите са својим лекаром и тимом за његу дијабетеса како бисте дошли до оптималног плана исхране и режима дијабетеса за управљање дијабетесом и гастропарезом.
Извори:
Гастропаресис. Америцан Диабетес Ассоциатион. 27. јун 2014.
Гастропаресис. Национални институт за дијабетес и болести дигестије и бубрега. Јун, 2012
Тонзи МСН НП ЦГРН, Мартха К; Фаин ПхД РН МЦ-АДМ, ФААН, Јамес. "Разумевање гастропареса: студија случаја." Гастоентерологија Нурсинг Јули / Аугуст 2002 25 (4): 154-160