Губ је облик артритиса који утиче на више од три милиона Американаца сваке године. Такође познат као гутни артритис, болест је узрокована стварањем кристала уричне киселине у зглобу (најчешће великим прстима), изазивајући тешки бол, црвенило и нежност. Иако одређени фактори, као што су генетички поремећаји или бубрежни поремећаји, могу предиспонирати вас на гут, дијета, алкохол и гојазност могу такође допринети.
Лечење може укључити лекове преко рецепта (ОТЦ) и лекове на рецепт за ублажавање болова и смањење нивоа мокраћне киселине. Можете даље смањити фреквенцију напада тако што ћете изгубити тежину, редовно вежбати и избегавати окидање хране.
Симптоми
Симптоми протина имају тенденцију да буду прогресивни и да ће се временом погоршавати ако се не лече. Озбиљност и понављање симптома су углавном повезани са стадијумом болести.
Асимптоматски гихт је период пре вашег првог напада. Током овог периода, упорна висина мокраћне киселине у вашој крви ће изазвати урат (сол добијен од мокраћне киселине) да веже и формира кристале. Док у овој фази нећете доживети симптоме, постепена акумулација кристала ће готово неизбежно довести до напада.
Акутни прекидни гихт је фаза када ћете почети да искусите нападе који трају свуда од три до десет дана. Напади (који најчешће утичу на велики прсти, али и колена, глежња, пета, средњи део ногу, лакат, зглоб и прсти) узрокују изненадни и екстремни бол уз пратеће отоке, крутост, црвенило, замор и повремено благу грозницу.
Хронични тофазни гихт је напредни стадијум болести у коме се уратни кристали консолидују у оштре комаде назване топхи . Формирање ових минерализованих маса може прогресивно еродирати ткиво костију и хрскавице и довести до хроничног артритиса и деформитета зглобова .
Компликације нездравог гихта укључују камере у бубрегу и погоршање функције бубрега .
Узроци
Одређени медицински услови могу повећати ризик од протина , било зато што оштећују функцију бубрега (омогућавају акумулацију мокраћне киселине) или изазивају хроничну упалу (што неки научници вјерују да промовишу производњу мокраћне киселине). Примери су хронична болест бубрега (ЦКД) , конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) , дијабетес и псориатични артритис .
Слично томе, генетика може играти улогу. Један такав пример је генетска мутација СЛЦ2А9 или СЛЦ22А12 гена који помаже у регулисању количине мокраћне киселине произведене од стране тела и колико је протјерано. Други поремећаји наслеђивања укључују поликостичну болест бубрега (ПКД) и Фабри болест.
Одређени фактори ризика животног стила могу утицати и на развој и напредовање болести. То укључује:
- Гојазност , која је повезана са смањеном функцијом бубрега
- Дијете богате пуринама , једињење које се налази у одређеним хранама које чине мокраћну киселину
- Високо фруктозна пића и алкохолна пића која ометају функцију бубрега
Одређени лекови имају диуретички ефекат који може повећати концентрацију мокраћне киселине у крви, укључујући циклоспорин , Ласик (фуросемид) , ниске дозе аспирина и ниацин (витамин Б3).
Дијагноза
Протет се обично дијагностицира на основу лабораторијских тестова и физичког прегледа.
Тестови за снимање се такође могу користити за подршку дијагнозе и / или процену карактеристика оштећења зглоба.
Златни стандард дијагнозе је анализа синовијалне течности у којој се течности заједништва екстракују помоћу игле и шприца и испитују се под микроскопом ради доказа о уратним кристалима. Остали дијагностички алати укључују тестове функције бубрега и уринализу како би проценили ризик од каменца у бубрегу.
Различити тестови за снимање могу се користити за процјену колико је оштећен зглоб. Међу њима:
- Ултразвукови су пожељни метод тестирања јер могу открити рану зглобу зглоба.
- Кс-зраци могу открити заједничку ерозију, али не у раним фазама.
- Скенирање магнетне резонанце (МРИ) и компјутеризоване томографије (ЦТ) могу пружити јасније доказе о оштећењима, али такође имају своја ограничења у раној болести.
Третман
Приступ лечењу гихтама је троструки: за управљање болешћу и упалом, смањење нивоа мокраћне киселине у крви и ограничавање уноса хране или лекова који промовишу производњу мокраћне киселине.
Болови од гутова често могу бити третирани са мировањем и ледом како би се смањио локални оток. ОТЦ нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су Адвил (ибупрофен) или Алеве (напроксен) такође могу помоћи.
Тешки или рекурентни случајеви могу имати користи од ефекта кортикостероида који се смањује запаљењем (испоручују се пилуле или ињекцијом у зглоб) или оралним лековима под називом Цолцирс (колхицин) који блокирају запаљенске ензиме које се издају у сечној киселини.
Ако дијета и друге интервенције не пружају олакшање, лекови који смањују урицну киселину као што су Улориц (фебукостат) или Зилоприм (алопуринол) могу бити прописани. Нежељени ефекти укључују узнемирење желуца, мучнину, болове у зглобовима и болове у мишићима.
Кристекка (пеглотицасе), новији биолошки лек који се испоручује интравенском инфузијом, типично је резервисан за људе у којима су остали други третмани протина пропали.
Суочавање
Док се протет може контролисати у великој мјери са лијековима и мировањем, постоји неколико стратегија самозапошљавања које можете окренути како бисте третирали или смањили понављање акутних напада. То укључује:
- Избегавајте високе пурине храну као што су јетра, телетина, дагње, туњевина, сланина и пиво
- Повећајте унос воћа, поврћа, цјелих зрна и млечне масти без масти
- Пијете осам до 16 чаша воде дневно да бисте помогле уринирање мокраћне киселине путем мокраће и разблажити концентрације у крви
- Започињање структурираног плана губитка тежине ако сте прекомјерно тежак или гојазан
- Подизање стопала током акутног напада и безбедно залеђивање
- Коришћење уређаја за трчање или мобилност како бисте држали притисак од стопала
- Коришћењем технике опуштања ради бољег управљања болешћу
Ако се ваши симптоми не побољшају после 48 сати или трају више од недеље, позовите свог доктора да заказујете састанак. У неким случајевима, лекови ће можда морати да се мењају или прилагођавају ако не пруже олакшање.
> Извори:
> Ханиер, Б; Матхесон, Е. и Вилке, Т. "Дијагноза, лечење и превенција гутања." Ам Фам Пхисициан. 2014; 90 (12): 831-836.
> Рицхетте, П. и Барден, Т. "Гоут." Ланцет. 2010; 375 (9711): 318-28. ДОИ: 10.1016 / С0140-6736 (09) 60883-7.
> Зханг, И .; Цхен, Ц .; Цхои, Х. ет ал. "Узимање хране богата пурином и поновљени напад гихта". Анн Рхеум Дис. 2012; 71 (9): 1448-53. ДОИ: 10.1136 / аннрхеумдис-2011-2012.