Законодавство о здравственој реформи укључује мандат за здравствену заштиту
Један од контроверзнијих делова Закона о приступачној заштити је питање мандата здравственог осигурања - захтев да од 2014. године сви Американци морају имати здравствену заштиту.
Велика већина људи у овој земљи има здравствено осигурање кроз посао или јавни план као што су Медицаре и Медицаид, а то је већ био случај пре 2014. када је појединацни мандат ступио на снагу.
Мандат је стога усмерен на део Американаца који нису имали здравствено осигурање до 2014. године, а они који су остали неосигурани у наредним годинама.
Да ли морам имати здравствено осигурање?
Од 2014. године сви грађани и грађани САД-а морају да имају "минималну есенцијалну покривеност", која обухвата покривеност вашег посла, владин план (као што су Медицаид, Медицаре, Управа ветерана и Војске) или здравствени план који купили су сами. Али не укључује "изузете користи" као што су краткорочно здравствено осигурање , додатак за случај удеса или критичне болести.
Ако немате здравствено осигурање, плаћате порезну казну која је почела са почетком године покривања за 2014. годину (процењено када су људи поднели своје порезе почетком 2015. године). Минимална казна у 2014. била је 95 долара, али је ИРС пријавио да је међу порезним обвезницима који су дуговали казну за 2014. годину, просечна казна износила је око 210 долара.
Минимална казна повећана је у 2015. години и поново у 2016. години. За људе који су неосигурани у 2016. години, минимална казна износи 695 долара, али је фондација Каисер Фамили проценила да ће просечне казне бити готово 1.000 долара .
Минимални износ од 695 УСД (који може бити до три пута толико ако је више чланова породице неосигурано) биће индексе инфлације сваке године, почевши од 2017. године.
За домаћинства са вишим приходима, казна је 2,5% прихода, што ће и даље бити случај (плаћате висину казне која је виша - фиксни износ или проценат прихода).
Да ли су изузеци или помоћ доступни?
Можда имате право на изузеће или можете добити помоћ у плаћању здравственог осигурања ако је ваш доходак низак. ИРС је известио да, док је 7,9 милиона пореских обвезника дуговало казном због неосигурања у 2014. години, још 12,4 милиона пореских обвезника је изузето из казне, упркос томе што су неосигуране.
Изузеци се одобравају за следеће:
- имате финансијске проблеме
- имате пристрасни верски приговор
- ти си амерички индијанац
- ви сте били без здравственог осигурања мање од три месеца (пропорционална казна се примјењује ако сте били неосигурани три мјесеца или дуже)
- ти си недозвољен имигрант
- ти си у затвору
- најнижи здравствени план доступан у вашој области прелази 8 процената вашег прихода (индексиран за инфлацију, 2017, то је 8.16 процената).
- ваш приход је испод прага за подношење пореза
- ти си члан министарства за размјену здравствене заштите
- живите у иностранству најмање 330 дана у периоду од 12 месеци
- имате краткорочну покривеност помоћу АмериЦорпс, ВИСТА или НЦЦЦ.
- ти би били квалификовани за Медицаид под АЦА, али нису подобни зато што ваша држава није проширила Медицаид.
Израда покривености доступна
Почевши од 2014. године, Медицаид је проширен под АЦА домаћинствима са приходима до 138% нивоа сиромаштва у савезу (око 16.400 долара за појединачно лице у 2016. години).
Али Врховни суд је пресудио да експанзија медицаида буде необавезна, а од краја 2016. године постоји 19 држава које још нису прошириле Медицаид. У 18 од тих држава постоји недостатак покривености : Људи са приходима испод нивоа сиромаштва нису подобни за субвенције премије у размени или Медицаид, што чини покриће у суштини ван домета. Појединци у овој ситуацији не процењују пореску казну због неосигурања, међутим, пошто је ИРС створио изузетак за њих.
Дефиниција Др. Микеа: Савезни ниво сиромаштва - На почетку сваке године, савезна влада издаје "званични" ниво прихода за сиромаштво. Овај износ је минимални годишњи приход који појединац или породица треба да обезбеди основне потребе као што су прехрана и становање. Стварни износ долара се мења сваке године и варира у зависности од броја људи у породици. Савезни ниво сиромаштва се користи за одређивање нечијег квалификованости за владине програме као што је Медицаид.
Ако је ваш годишњи доходак већи од 138% нивоа сиромаштва у савезном окружењу, али мање од 400% нивоа сиромаштва (за покриће 2017. године, то је око 47.500 долара за појединце), добићете порески кредит који ће вам помоћи да плаћате премије свог здравственог плана . А ако ваши приходи не прелазе 250 одсто сиромаштва, ту је и доступна субвенција за смањење трошкова за џепове .
Субвенција за трошкове изван џепова се исплаћује директно здравственом осигурању. Али премијску субвенцију може или бити исплаћена директно вашој осигуравачу, или можете одлучити да је потражите на вашој пореској пријави. То је повратни порески кредит, па ћете га примити чак и ако не дугујете порез на доходак.
Шта ако и даље не могу да покријем покриће?
Можда постоје и неки људи који не могу приуштити да плаћају премије здравственог осигурања чак и са субвенцијом или пореским попустима. Ако је ово ваша ситуација, можете тражити изузеће на основу финансијских потешкоћа . Ако је цена најниже цијене бронзаног плана у вашој области више од 8.16 процената ваших прихода у 2017. години (након што се узима у обзир субвенција), бићете у могућности да ослободите на основу покрића који је недоступан .
Ако купим осигурање, могу ли ме здравствени план укључити ако сам болестан?
Не! Сви појединачни тржишни планови постали су загарантовани - од јануара 2014. године. Упис је ограничен на годишњи отворени уписни прозор који почиње сваке јесени 1. новембра, или посебан период уписа изазван квалификацијом , али осигуравачи више не питају о историји болести када пријављујете се за покривеност. Претходно постојећи услови покривени су свим плановима, изузев украшених индивидуалних тржишних планова.
Да ли морам платити веће порезе због здравствене реформе?
Ефикасни 1. јануара 2013. године, појединци који зарађују више од 200.000 долара годишње или парови који зарађују више од 250.000 долара годишње - око 2% Американаца - почели су да виде повећање својих пореза на доходак, укључујући:
- Додатна накнада од 0,9% за здравствено осигурање Медицаре Парт А болнице, повећање од 1,45% до 2,35% - на пример, ако сте богата породица са годишњим приходом од 350,000 долара, плаћате додатних 900 долара годишње у порезима на Медицаре .
- 3,8% пореза на зараде од незапослених прихода, као што су капитални добици, дивиденде и надокнада. Раније су порези на Медицаре били процењени само на зарађеним приходима, као што су плате са вашег посла или приходи од самозапошљавања.
Међутим, постоје нека питања везана за порез који утичу на већи број људи. Ови укључују:
- Пореска казна за немање здравственог осигурања која је ступила на снагу у 2014.
- Неке промене у начину управљања здравственим штедним рачуна (ХСА). Од 1. јануара 2011. више се више не може надокнадити без пореза за трошкове лекова без рецепта. И порез на дистрибуцију из вашег ХСА (пре 65 година старости) који се не користи за квалификоване здравствене трошкове повећао се са 10% на 20%.
- Ако ставите пореске олакшице на Прилог А, ступајући на снагу 1. јануара 2013. године, праг за обрачунат одбитак за ваше здравствене трошкове порастао је са 7,5% прилагођеног бруто до 10% прилагођеног бруто прихода. Ово повећање је одустало ако имате 65 година или више за пореске године од 2013. до 2016. године, али се примењује на све који почињу 2017. године. Тако нпр. Ако ваш прилагођени бруто приход износи 80.000 долара, можете само одбити медицинске трошкове који премашују 8.000 долара, док у прошле, могли бисте одбити медицинске трошкове који су премашили 6.000 долара.
Поред тога, постоје неки порези који нису директно усмерени на вас који би могли утицати на вас. На примјер, накнаде за фармацеутска и здравствена осигурања могу повећати трошкове својих производа, које се могу пренијети на вас. Интересантно је да услуге за сунчање сада подлежу акцизама од 10 одсто, што може бити добро за здравље - боље је да добијете природно сунце!
Ажурирана Лоуисе Норрис.
> Извори:
Хеалтхцаре.гов. Прочитајте Закон о приступачној заштити.
> Хеалтхцаре.гов. Врсте здравственог осигурања које покривају покривеност.
> Служба унутрашњих прихода. Акциза за услуге стерилизације у затвореном, често постављана питања.
> Служба унутрашњих прихода: Одобрење за појединачну заједничку одговорност: изузећа-потраживање или извештавање.
> Коскинен, Јохн, Служба унутрашњих прихода, Прелиминарни резултати из сезоне подношења пријаве за 2015. годину у вези са одредбама Закона о приступачној заштити од октобра 2015. године . > 8. јануар 2016.