Ево шта треба да знате да ли се завршава ваш деда план
Када је Закон о приступачној заштити потписан у закону 2010. године, позвао је на значајан преглед регулатива за здравствено осигурање појединих и малих група, при чему се највећи део промена ступио на снагу 2014. године. Али, закон садржи одредбу о очувању индивидуалних и планови малих група који су већ били на снази од 23. марта 2010. године, када је АЦА усвојена.
Ови планови су дједови (што није исто као и баба) и њима је дозвољено да остану на неодређено вријеме, све док планови остају углавном непромењени и не значајно смањују користи или повећавају трошкове (обратите пажњу на то да се ради о вишим трошковима за здравствене услуге, само повећане премије неће узроковати здравствени план да изгуби деде статус).
Да би се разјаснио, џепни план малих група је онај који је послодавац већ успоставио од 23. марта 2010. године - нови запослени и даље могу бити додати постојећим давно планираним плановима, али послодавци нису могли купити праве планове од када је АЦА потписана закон.
Одрасли индивидуални план је онај који је појединац већ купио од 23. марта 2010. године - од 23. марта 2010. године нико није могао купити џиновски индивидуални план, иако се нови издржавачи и даље могу додавати у џепове планове (па ако имате украшени индивидуални план и имате бебу, можете додати бебу у свој план).
Ако је ваш здравствени план дедован, имате могућност да га задржите на неодређено време. Али само ако ваш носилац здравственог осигурања то и даље нуди. У АЦА не постоји одредба која од здравствених осигуравача захтева да настави понудити одређени план, или да уопште и даље понуди било какво покриће.
Зашто би носилац осигурања завршио древне планове?
На индивидуалном тржишту до 2014. године, здравствено осигурање је било здравствено осигурано у свим, осим пет држава . Дакле, људи који су одрастали у индивидуалним плановима у већини држава су људи који су били релативно здрави од када су купили њихове планове. Али, како време пролази, медицинско осигурање "одјече", с обзиром да се здравствена стања почну развијати у популацији која је раније била здрава.
И пошто нико није могао да купи праве планове од 2010. године, ризици за ове планове су се у последњих шест година стално смањивали. Људи могу одбацити своје џентлменске планове и пребацити се на друго извештавање, али нико не може да се придружи плановима, уколико постојећи чланови не добију нове зависнике.
Пошто старији здравствени планови осигуравају мање чланова, повећавају се административни трошкови чланова. За неке осигураваче, праштени планови више нису профитабилни или се више не уклапају у сав свој пословни модел. У том случају, осигуравајућа кућа се може одлучити да укине дане планове.
Хумана завршава проглашене планове у 11 држава
Хумана нуди индивидуално здравствено осигурање у 22 државе. Превозник је у децембру објавио да ће у 2016. години укинути појединачне индивидуалне планове здравља у 11 држава: Алабама, Аризона, Цолорадо, Флорида, Георгиа, Миссиссиппи, Охио, Оклахома, Јужна Каролина, Теннессее и Висцонсин ова тачка).
Закључивање плана ће почети 1. марта и биће ефективно од датума обнове плана - па ако ваш џентлирани план Хумана има датум обнове од 1. августа, можете одржати свој план до краја јула.
Мој дедин план завршава ... шта треба да радим?
У циљу укидања старих здравствених планова, превозник мора обавестити осигуранике најмање 90 пута прије датума престанак - тако да ће бити времена за планирање унапред. А ваш превозник такође мора да вам каже да имате опције у смислу замене плана. Ваш превозник може понудити да пређете на један од својих АЦА-усаглашених планова, али ћете такође моћи да купите из било ког од планова које нуди било који од појединачних носиоца здравственог осигурања у вашем подручју.
Ако се ваш завршни план заврши, важно је разумети како АЦА-иви посебни уписници раде. Губитак покривености је квалификовани догађај који покреће посебан период уписа .
Специјални уписни период почиње 60 дана пре датума када се ваш план заврши и наставиће се 60 дана касније. А посебан период уписа се примењује и на размени и ван ње.
На пример, ако се план заврши 31. јула, добићете обавештење о раскиду до почетка маја, а ваш посебан уписни период биће од јуна до септембра. Ако се упишете у нови план у року од 60 дана пре губитка покрића, ваш нови план ће ступити на снагу првог мјесеца након завршетка вашег стара плана. Дакле, ако се ваш план завршава 31. јула, можете се уписати у нови план током јуна или јула - до 31. јула - а ваш нови план ће ступити на снагу 1. августа, без икаквих разлика у покривању.
Ако се упишете у нови план током 60 дана од завршетка вашег стара плана, имат ћете празнину у покривању најмање месец дана, јер нема одредбе која омогућава плановима да буду застарели у тој ситуацији (тј. Ако се упишете 1. јула нови план неће ступити на снагу до 1. августа).
АЦА укључује пореску казну због неосигурања, али не постоји казна за поједина кратак недостатак у покривању током године, све док траје мање од три месеца. Дакле, ако сте незавршени један или два месеца док чекате да нови план ступи на снагу, пореска управа не би била кажњена, под претпоставком да сте имали покривеност током читаве године. Али у то време би сте били без здравственог осигурања и морали бисте платити сопствене лекарске рачуне ако би се појавила хитна ситуација.
Како ће нови план бити другачији од мог деде плана?
Одрасли планови морају само да се придржавају неколико аспеката АЦА-а, тако да ће ваш нови план имати далеко јачу заштиту потрошача. А ако имате право на премије, то би могло бити и мање скупо. Са друге стране, ако нисте подобни за субвенције за премију, нови план може бити скупљи од вашег џепног плана.
Одрасли индивидуални планови здравља више не могу имати максималне максималне користи (иако могу и даље имати годишње максимумове). Такође морају омогућити младој одрасли дјеци да остане на здравственом плану родитеља до 26. године старости и морају потрошити најмање 80% премије на здравствену заштиту.
Али деде планове не морају да покривају основне здравствене предности АЦА-а, а не морају да покривају претходно постојеће услове. Дакле, ако је ваш план искључио раније постојеће услове или вам наплатио већу премију на основу вашег здравственог стања када сте купили план, ти аспекти плана нису морали да се мењају као резултат АЦА-а.
Ако прелазите на нови план - било путем размене или не-размјене - открили сте да нова покривеност највероватније има шири спектар предности, укључујући ствари попут материнства, лекова на рецепт и менталног здравља. И покривеност ће бити гарантована - питање без обзира на вашу историју.
Такви планови такође нису подобни за АЦА премиум порезне кредите (субвенције), тако да осигураника плаћају све трошкове њиховог покривања у складу са дедом плана. Ако се заврши џепни план, можда ћете имати право на премијску субвенцију ако ваш приход домаћинстава није више од 400% нивоа сиромаштва, који тренутно износи 47.080 долара за појединачну особу и 97.000 долара за породицу од четири ( смернице за ниво сиромаштва 2015 ће се и даље користити за утврђивање подобности субвенција све до отварања периода отварања 2017. године у јесен 2016. године, иако је прихватљивост Медицаид / ЦХИП сада заснована на смерницама за сиромаштво из 2016. године).
Где треба да добијем план замене?
Током вашег посебног периода уписа можете купити у размени, или можете ићи директно код носиоца здравственог осигурања и купити план. Али ако имате право на премије за субвенције - или ако постоји шанса да ваш приход може да се одбије касније у току године и да вам буде квалификован у тој тачки - обавезно купите резервни план у размени. Премиум субвенције нису доступне ван берзе и не могу се накнадно пријавити на вашу пореску пријаву ако сте купили здравствени план ван размјене.
Ако се ваш завршни план заврши и нисте сигурни у најбољу могућност да је замените, потражите помоћ. Брокери и навигатори су у свакој заједници, а цена вашег плана ће бити иста без обзира да ли имате помоћ у одабиру плана и упису.