Знаци и симптоми којима треба да се брине
Екстравазација је када лекови за хемотерапију или други лекови пропуштају изван вене на или у кожу, што узрокује реакцију. У кемотерапији, лекови се класификују у две широке категорије, засноване на ефекту који имају на ткива када екстрахирају - иританте и везиканте.
Екстравазација надражујућих материја
Дражећи лекови су они који узрокују повремено, површно оштећење ткива.
Ако постоји екстравазација лекова који надражују, приметћете неку црвенило, отеклост, свраб и могућност нелагодности на месту вашег интравенског (ИВ) катетера.
Ако један од ових лекова пропушта, ваш здравствени радник ће зауставити лек, започети нову ИВ и дати остатак лекова кроз свежу локацију. Лечење екстравазације лекова надражујућег фокуса усредсређено је на то да се сајт осећа што угоднијим. Ваш здравствени радник може препоручити благи лек за болове, као што је Тиленол, и хладне коморе по потреби.
Неки примјери иританата који се обично дају у лијечењу леукемије и лимфома укључују, цитарабин, блеомицин, етопозид и дакарбазин.
Екстравазација Весикана
Весиканти су лекови који имају потенцијал да изазову озбиљно оштећење ткива ако излазе изван вене. У овом случају ћете приметити и црвенило и оток, али вероватно је да ће неугодност на ИВ месту бити примамљивија.
Неки од знакова екстравазације можда неће бити видљиви све до неколико сати након тога. У зависности од количине лека који је екстравазиран, може доћи до експресије, пилинга и тамне коже преко места. Могуће је да траје неколико дана пре него што се види оштећење ткива.
Озбиљност екстравазације везиканта зависи од специфичног лека, количине која је исцрпљена, концентрације лека и дејстава која се предузимају одмах након екстравазације.
Ваша медицинска сестра или лекар ће зауставити лек и покушати да аспирирају толико лекова који могу. Они ће применити или топло или хладно компримовање (у зависности од лекова) и можда ће морати да примени или убризгава противотров за смањење оштећења ткива. Ако постоји црвенило, ваш тим за здравствену заштиту ће често описивати подручје маркером тако да они могу знати да ли је постао бољи или лошији. Као и код екстравазације надражујућих лекова, ваш здравствени радник ће морати да оствари остатак хемотерапије кроз свежу ИВ локацију.
Можда ћете морати да видите хирурга ако постоји оштећење ткива.
Примери везикантних лекова укључују винкристин, винбластин, винорелбин, идарубицин, доксорубицин и даунорубицин.
Ваша улога у спречавању екстравазације
Иако су медицинске сестре и лекари који вам дају хемију обучени за администрирање ових лекова, несреће се могу догодити. Ако је ваш хемотерапија нарочито висок ризик од оштећења екстравазације, ваш лекар може одабрати да убаци централни венски катетер (ЦВЦ) . Екстравазације из ЦВЦ-а, док су и даље могућа, су изузетно ретки.
С друге стране, можете направити неколико ствари како бисте спречили екстравазацију:
- Пажљиво лијечите свој интравенски сите или ЦВЦ.
- Избегавајте додиривање ИВ места или тубуса током инфузије.
- Нека ваша медицинска сестра или лекар одмах сазнају ако почнете да имате симптоме запаљења, пецкања или свраб око ваше ИВ локације током инфузије.
- Ако приметите било какво црвенило или отеклину након напуштања центра за карцином, одмах позовите свог доктора.
Сумирајући
Екстравазације хемотерапије су веома необичне. Класификација лекова као везикант или иритант ће помоћи да се утврди количина штете коју може изазвати. Док се сваки корак предузима како би се спречила екстравазација, то се и даље може догодити.
Ваша одговорност као пацијент је да дозволите вашој медицинској сестри или доктору да знају да ли приметите промене на вашем интравенском месту током или након инфузије хеми.
Извори:
Гоодман, М. Хемотерапија: Принципи администрације. У Иарбро, Ц., Фрогге, М., Гоодман, М., Гроенвалд, С. едс (2000) Цанцер Нурсинг: Принципи и пракса 5. Америчко друштво за рак, Јонес и Бартлетт: Судбури, МА.
ЈА Перез Фидалго, МД, ет. ал. "Управљање екстравазацијом хемиотерапије: смернице клиничке праксе ЕСМО-ЕОНС-а." Анналс оф Онцологи Том 23, Иссуе суппл 7, Пп. вии167-вии173.