Гласачи у Колораду ће одлучити о универзалном покривању у новембру
У новембру 2016, бирачи у Колораду биће задужени да одлуче о будућности система здравственог осигурања државе . Није изненађујуће, има пуно питања о томе шта се предлаже у ЦолорадоЦаре-у Цолорадо-у и људима из других држава које прате дебату.
Овај пост од лекара за Национални здравствени програм (ПНХП) је занимљив поглед на предности и слабости компаније ЦолорадоЦаре.
ПНХП примјећује да ЦолорадоЦаре технички не би требао бити систем с једним плаћачем, јер би неки становници Колорада наставили да буду покривени федералним здравственим програмима (Медицаре, ВА, Трицаре и Индиана Хеалтх Сервицес). То би био случај било где, осим уколико би један систем плаћања био имплементиран на националном нивоу, јер не постоји механизам за државе да користе одрицање како би добили средства која би иначе била коришћена за те програме (тамо постоји начин је за Медицаид, на пример, коришћењем одрицања од 1115).
Вермонтов неуспели покушај на једног плаћеника
Вермонт је на путу да користи одрицање од 1332 за спровођење здравствене заштите од једног плаћника почевши од 2017. године, али је у децембру 2014. повукао прикључак). Сенатор државе Колорадо Ирене Агуилар је предводник ЦолорадоЦаре иницијативе. Према сенату Агуилар, ЦолорадоЦаре има неке предности да иницијатива Вермонтовог појединачног платиша није имала:
- Вермонт је већ имао робусни систем здравствене заштите, укључујући покриће које је финансирала држава за све одрасле особе са приходима до 150% сиромаштва - много пре него што је АЦА дошла. Незапосленост у Вермонту била је знатно нижа од националног просека, а утицај АЦА-а није био толико значајан у Вермонту какав је био у другим државама као што је Колорадо. ЦолорадоЦаре (и Вермонтов осуђени појединачни платни систем) се ослања на 1332 одрицање да би произвела нека потребна средства за вођење програма - у случају ЦолорадоЦаре, савезна влада ће допринети скоро трећини трошкова. Овај новац долази од средстава која би иначе била потрошена од стране федералне владе за финансирање здравствене заштите у Колораду преко Медицаида, премије за субвенције, смањења трошкова и малих пословних пореских кредита. У случају Вермонта, чини се да су можда преценили колико ће добити од савезне владе уз њихову одрицање од 1332. У суштини, што је већи утицај који АЦА има на државу, више новца је ухваћено за одузимање 1332.
- Додавање до тог тренутка, предлог за самоплаћиваче у Колораду је неколико година иза Вермонта (ако га одобри бирач, програм Цолорадо-а ће започети 2019. године, за разлику од 2017. године). То значи да је Колорадо могао да прикупи стварне податке у смислу тога колико новчаног новца улази у државу под АЦА у облику Медицаид долара, премијум субвенција, субвенције за поделу трошкова и пореске кредите за мала предузећа. Сав тај новац би уместо тога био упућен на ЦолорадоЦаре под одрицањем од 1332. Одлагањем имплементације, Цолорадо има приступ стварним подацима у смислу доступних федералних средстава. Почетне калкулације Вермонта биле су све пројекције, пошто су представили свој програм пре него што је започео највећи дио АЦА-ове имплементације.
- Агуилар је напоменуо да су креатори ЦолорадоЦареа почели са трошковима и користили то за моделирање онога што би могло бити реално урађено у Цолораду. У Вермонту су званичне пројекције трошкова настале крајем 2014. године (непосредно пре него што је држава напустила свој појединачни плакатни план) дошла дуго након што су развијени детаљи програма појединачног плаћника. На крају се испоставило да нису могли приуштити финансирање програма који су пројектовали.
- Агуилар је такође истакао да је Колорадо нешто географски изолован у поређењу са државама попут Вермонта. Колорадо је окружен државама са релативно ретким популацијама. Неко ко има посао у граду у суседној држави није вјероватно да се пресели у Колорадо да би добио здравствене бенефиције и наставио да пребацује на свој посао, јер једноставно нема толико већих центара за становништво у сусједним државама у виду дистанцирања од Границе Колорада. Релативна изолација становника Колорада значи да држава има мање међудржавне трговине када је у питању систем здравствене заштите него мања држава на сјевероистоку која се граничи са великим популационим центрима попут Њујорка и Масачусетса.
ЦолорадоЦаре и Сениорс
Сви у држави би били покривени под ЦолорадоЦаре, иако би старији и даље имали Медицаре као примарну покривеност. Корисници Медицаре-а и даље би били одговорни за плаћање за Медицаре Парт Б (амбулантно збрињавање) и део Д (рецепти), осим ако нису двојно прихватљиви за Медицаре и Медицаид (за постојећа двојна права, покривеност Медицаид-ом може се обезбедити поред Медицаре, или, у зависности од прихода, средства Медицаид-а се могу користити за плаћање премија Медицаре Дела Б и Д).
Чињеница да ће пензионери са опорезивим приходом морати да плаћају порез на премије ЦолорадоЦаре наглашени су као тачка за разговор са ЦолорадоЦаре-ом, али они старији више не би требали куповати Медигап покриће, јер ће ЦолорадоЦаре функционирати као њихов додатак Медицаре.
Просечна премија Медигапа у Колораду у 2015. години износила је 181 долар / месечно, тако да свеобухватна покривеност Медицаре-ом у трговини за порез на премије ЦолорадоЦаре није безначајна корист.
Шта је са ван државним путовањима?
ЦолорадоЦаре би био као ХМО у смислу покривености изван државе; хитна помоћ би се покрила изван државе, али би становници Колорада морали да добију рутински третман у Колораду како би га платио ЦолорадоЦаре.
Извори:
Цолорадо Царе, како ће то радити. Припремио ЦолорадоЦареис. Приступано 28.12.2015.