Шта иде у успешну процедуру диска?
Хернирани диск у лумбалној кичми може бити веома болан. Добра вест је да се често решава конзервативним третманом, који се углавном састоји од физичке терапије у комбинацији са лековима за бојење и / или мишићним релаксаторима. Ако неинвазивни третмани као што је ова не предузму у потпуности трик, можда ћете моћи да избегнете операцију са ињекцијом стероида .
Након шест недеља неинвазивне неге без задовољавајућих резултата, може доћи до операције. У овом случају, дисцектомија може бити све што вам је потребно за постизање олакшања које тражите.
Али операција је операција. Као и код било које врсте поступка, вероватно желите да се осећате уверљивији да ваш лекар обраћа пажњу на детаље и има у виду ваше најбоље интересовање. У том случају, ево 10 ствари које би он или она требали исправити.
Предоперативни МРИ су добра ствар
МРИ се често користе при одређивању да ли је потребна процедура диска. Али то није једина вриједност ове технологије. Ваш хирург ће се вероватно назвати вашим филмовима док процењује вашу анатомију кичме, хемију диска, степен дегенерације присутан у вашој кичми и да утврдите да ли је ваша херниација диска садржана или не.
Одржавање дискова је важна карактеристика у одређивању не само потребе за операцијом, већ и за одређивање одговарајуће процедуре.
Али студија из 2008. објављена у часопису ортопедске хирургије открила је да МРИ непрецизно могу проценити статус задржавања диска у до 30% пацијената кичме. Аутори студије препоручују комбиновање МРИ филмова са другим дијагностичким методама пре него што донесу коначну одлуку о томе да ли је операција диска оправдана.
Проналажење праве хируршке процедуре за вас је кључно
Сада када знате који је проблем, плус степен тога, следећа ствар са вашим доктором је јасна хируршка процедура коју планира да изведе. Уопштено говорећи, микродисцектомија је операција избора за једноставну херниацију ледвених дискова; познат је по својим одличним резултатима у многим случајевима. Али то није једина врста операције диска. Нове процедуре се стално развијају, а једна може бити прикладнија с обзиром на вашу специфичну ситуацију. Врсте операција диска укључују, али нису ограничене на отворену дисекцију, операцију ласерске кичме и секвестректомију. Ако је кичма нестабилна, можда ће вам бити потребан сасвим другачији поступак.
Многи фактори су у складу са процедуром према појединачном пацијенту. С обзиром на то, можда бисте желели да замолите свог хирурга да подели са собом студије медицинског истраживања које су прегледале вашу дијагнозу и предложену хируршку процедуру. Још један део знања који може бити од помоћи је колико често - и колико дуго је ваш хирург изводио ту операцију.
Да ли је ваша кичма довољна за дискурзију?
Неки услови кичме праћени су нестабилношћу колоне.
Опћенито, хернирани диск није један од ових, али најбоље је ако ваш хирург обави свеобухватан посао процјене. У супротном, можда ризикујете озбиљнији проблем - и више болова.
Ако резултати Вашег физичког прегледа који вам је дао ваш доктор нису у складу са оним што показује МР, очигледни хирург ће вероватно предузети кораке ка искључењу лумбалне спондилолизе. Спондилолиза је фрактура стреса у делу кичменог костију названог парс интерартицуларис. Када се прелом прасета не третира, може доћи до потпуне спондилолистезе, где једна кичма кости помера напред или назад кости испод ње.
Како хирург каже свој бол долази са вашег диска, а не кичмена нестабилност?
Идентификујући гдје се на нервном корену јавља компресија. Према студији из 2016. године објављеној у Азијском журналу спине, генерално, херниације ледвених дискова имају утицај на доњи део корена. Пример спондилолизе (која такође има симптоме) има тенденцију да компресира горњи део. Један изузетак од овог правног правила који може мало збунити ствари је ако имате далеко бочну лумбалну херниацију. Аутори студије кажу да ова врста херниације утиче на горњи нервни корен.
Да ли је ваш ишијус стварно узроковао хернирани диск?
Херниирани диск је уобичајени узрок онога што многи људи називају ишиасом. У овом случају, технички термин је радикулопатија, што указује на то да је стезање или иритација корена кичменог живца оно што стоји иза вашег боли.
Али ишијас може имати низ других потенцијалних узрока који нису везани за хернирани диск. Ови могу укључити пириформис синдром, анкилозни спондилитис, хипертрофију зглобних зглобова и чак одређене болести у другим системима тела који имитирају симптоме радикулопатије.
Припрема и праћење без грешке
Спремни сте за дисекцију или операцију ледвичног диска, чувајући вас током поступка и провером да ли је све што треба, пошто чињеница подразумева низ корака и медицинских протокола.
Свако (или више) од њих може погрешити.
Пре процедуре, ваш хируршки тим је одговоран за низ мера безбедности укључујући: информисање о потенцијалним компликацијама операције, праћење и управљање свим вашим лековима за болешњост - можда ћете морати престати да узимате неке или све од њих пре него што уђете у - и сигурно те позиционира.
Фокус се претвара на врсту опреме која се користи и на који начин се рукује док сте на оперативном столу. На пример, доводећи хируршке инструменте преблизу диска, радити превише брзо или радити превише силе, све су ствари које могу довести до компликација.
Оно што урадите после операције је важно за ваше лечење. Враћање на посао пребрзо или ускоро може утицати на ваш опоравак, јер можда не добије одговарајућу врсту пост-процедуралне рехабилитације или физичке терапије.
Друге ствари које стварају разлику у томе колико се можете вратити у замах ствари укључују повећање тежине и преоптерећивање себе пребрзо после операције. Ваш лекар треба да разговара о свим овим факторима с вама.
Да ли правите добар хируршки кандидат?
На почетку, румуње, чини се да резултати операције задње стране - било добро или лоше - могу се приписати физичким факторима. То могу бити ствари као када је диск хернија, која се поступак ради, и још много тога. Међутим, питања менталног здравља, посебно анксиозност и жеља за секундарним добитком, такође играју улогу. Конкретно, они могу допринети лошим хируршким исходима.
Што се тиче секундарне добити, примери укључују потребу да се ослободи кривица која је повезана са вашом инвалидношћу или да има оправдање због тога што не иде на посао.
Ваш хирург вам може на случајан начин да вас процени на основна психолошка питања, ослањајући се на своје прошло искуство са пацијентима како бисте утврдили да ли ће то утицати на ваше исходе. Но, аутори студије из 1998. објављени у европском часопису Спине кажу да стратегија ради само нешто више од четвртине времена. Уместо тога, препоручују вам да вам хирург дају специјално дизајнирани упитник за попуњавање - било Мултифазног инвентара личности (ММПИ) или Метода за процјену несреће и ризика (ДРАМ).
Пазите на погрешан ниво
Већина лумбалних дискова се одржава на Л4-Л5 или Л5-С1 , а хирурзи су углавном способни да разазнају ови нивои код својих пацијената. Али понекад се јављају аномалије у анатомији и то може отежати прецизно лоцирање подручја за које је потребна процедура. Херниације које се јављају на другим нивоима, а не Л1-Л4, такође могу бити већи ризик за ову грешку.
Ако ваш хирург излаже погрешан ниво током операције, али га схвати, а затим настави на тачан ниво, могуће је да је оштећење минимално. Али ако настави са дисцектомијом на погрешном нивоу, схвати и вас или вас сјече или ради на тачном нивоу, то би могло довести до проблема које иначе не бисте имали, као што су дегенеративне промјене или нестабилност кичме. А ако је фузија извршена на погрешном месту, може доћи до трајног недостатка мобилности која није другачије оправдана.
Упс! Погрешна страна
Верујте или не, и према студији из 2017. године из Велике Британије, која обавља операцију са стране тела која није повезана са лезијом (израз лезија се односи на проблем који имате и то изазива бол ) је најчешћи тип грешке на локацији. Чак иако стручњаци за ефикасност у здравству на неко време излажу погрешне странице и погрешним грешкама бочне операције, број ових грешака није опао. Студија каже да је преко 72 посто грешака на локацији било због операције на погрешној страни.
И студија из 2014. године открила је да се страна од кога се операција одвија често недостаје од папирологије која путује с вама на вашем медицинском путовању. Ово може бити клиничко писмо, образац за пристанак или други документи. Можете учинити ствари мало сигурнијим за себе ако тражите ове критичне информације у вашем сагласном облику прије него што потпишете, као и подсетите доктора док она прави своје белешке. Студија такође заговара да хируршки тимови користе контролну листу хируршке сигурности ВХО (Ворлд Хеалтх Организатион). Према ауторима, ова листа је веома ефикасна у смањењу погрешне операције на НХС-у. Можеш питати свог хирурга о томе, такође.
Означавање подручја са оштрицом је још једна тактика коју користе хируршки тимови.
Бол у леђима увек не значи дискурзију
Само зато што имате бол у леђима не значи да вам је потребна операција диска. Други проблеми могу бити основа за бол који не захтева операцију.
Можда је најбољи пример ако су ваши симптоми последица дегенеративних промена у вашим дисковима, често стање које може да се реши физикалном терапијом и медицинским менаџментом.
Нека буде једноставно
Хирургија кичме је велики посао ових дана, а ваш доктор може имати користи од тога да ли је у стању да вас убеди да имате сложену операцију, а не једноставну. Наравно, коришћене технике и њихова сложеност зависе од тога шта се дешава на вашем диску, али ако не разумете вашу дијагнозу, можда ћете пристати на непотребно лечење.
Уопште, ако имате болове у леђима од болова у пределу ноге и / или ваша дијагноза укључује промене Модиц ендплате , можда ћете бити кандидат за детаљније оперативне захвате. Иначе, једноставној дискној херниацији може бити потребна само микродисцектомија.
Говорите искрено са својим доктором како бисте процијенили своје опције.
Реч од
Па, пју! То је била попис. Ако се ваша глава окреће или се питате како се уклапати у сва та питања у кратком времену које имате у вашим консултацијама пре операције, обавезно се бавите питањем да ли вам одговара или не одговара вашој доктору, или ако сте уопште способни за операцију, имајући у виду вашу индивидуалну здравствену слику, и ако је процедура исправна за вашу повреду дискова.
> Извори:
> Герагхли, А., ет. ал. Инциденција грешака на погрешној страни лежи на грешкама за период од 2 године у јединственом националном здравственом одбору. Ј Патиент Сат. Октобар 2017
> Гревитт, М., ет. ал., Да ли рачунају први утисци? Поређење субјективне и психолошке процене пацијенткиња. Еур Спине Ј. Јун 1998.
> Ханцханале, В., ет. ал. Погрешна операција на месту! Како можемо то зауставити? Урол Анн. Јан. 2014.
> Морган, М., МД, Осетљивост и специфичност. Радиопедија.
> Омиди-Касхани, Ф., ет. ал. Десет важних савета у лечењу болесника са херниацијом лумбалног диска Азијског кичма Ј. Окт. 2016.
> Веинер, Б., ет. ал., Тачност МРИ у детекцији задржавања ледвичног диска. Ј Ортхоп Сург. Октобар 2008.