Који третмани рака могу штетити плућа и како се лечи?
Шта се подразумева оштећењем плућа (плућном токсичношћу) од лечења карцинома, како бих знао да ли је то и како се лечи?
Индуктивна плућна токсичност (лечење плућа)
Један од мање познатих нежељених ефеката лечења карцинома крви и срца је оштећење плућа. Ова врста оштећења плућа може се назвати и плућном токсичношћу или токсичношћу плућа.
Плућна токсичност може варирати од запаљења облоге плућа до трајних ожиљака плућних ткива. Процењено је да чак 10% пацијената који примају хемотерапију - барем типови хемиотерапије који се користе за рак крви - имају плућне нежељене ефекте.
Шта узрокује плућну токсичност?
Плућна токсичност је потенцијални споредни ефекат и хемотерапије и радиотерапије. Оно што узрокује плућну токсичност није јасно разјашњено. Међутим, научници открили су бројне факторе за које сматрају да играју улогу у томе како се развија плућна токсичност.
- Интеракција између хемотерапије и радиотерапије са молекулима кисеоника
- Директан токсични ефекат на ДНК ћелија плућа
- Инфламаторни одговор плућних ткива након излагања хемотерапији или зрачењу
Симптоми плућне токсичности
Симптоми пацијентске токсичности повезане са лечењем су прилично неспецифични и могу се лако заменити другим условима плућа .
Уобичајени знаци лечења оштећења плућа укључују:
- Суви кашаљ
- Кратак дах
- Бол у грудима
- Брзо дисање
- Тешкоће ухватити дах
- Грозница
У неким случајевима, знаци плућне токсичности могу постати очигледни током лечења, или може потрајати неколико мјесеци за почетак симптома. У просеку симптоми везани за оштећење плућа почињу од 6 до 8 недеља након почетка лечења.
Због тога што су ови симптоми слични другим условима који могу доживети болесници канцера, као што је упала плућа или ширење малигних ћелија у плућа, стручњаци морају ово да изрекну пре него што дијагнозу плућне токсичности повезане са лечењем. Другим ријечима, токсичност плућа је "дијагноза искључивања".
Који третмани највероватније могу да изазову плућну токсичност?
Многи типови лекова за хемотерапију су повезани са плућном токсичношћу. Неки од најчешћих који се користе у лечењу канцера крви и срца су:
- Блеомицин
- Идарубицин
- Метотрексат
- Циклофосфамид
- Бусулфан
- Арсен триоксид
Терапија зрачењем на површину груди може такође узроковати плућну токсичност . Овај ефекат може бити израженији ако сте примили радиотерапију у комбинацији са хемотерапијом.
Фактори ризика за развој плућне токсичности
Фактори који постављају одређене пацијенте са већим ризиком од развоја плућне токсичности су нејасни и често се расправљају. Међутим, као фактори ризика предложени су следећи:
- Повећана старост
- Комбинована хемотерапија
- Пут администрације хемиотерапије
- Радиацијска терапија у комбинацији са хемотерапијом
- Проблеми са бубрезима
- Основна болест плућа
- Историја пушења
- Претходно излагање азбесту
- Високе дозе хемотерапије
- Фактор стимулације колонија (Г-ЦСФ) као подршка лековима у режимима блеомицина (лекови као што су Неупоген и Неуласта који повећавају број ваших бијелих крвних зрнаца)
- Коришћење терапије кисеоником током циклуса хемотерапије
Дијагностиковање плућне токсичности повезане са лечењем
Идентификација пацијената са плућном токсичношћу може бити веома тешка због не-специфичних знакова и симптома и недостатка дефинитивних опција тестирања. У већини случајева, стручњаци долазе до дијагнозе токсичности повезане са лечењем након што су искључени сви други узроци, као што је пнеумонија .
Клиничари ће обично користити тестове крви као што су комплетна крвна слика са диференцијалним рендгенским рендгенским снимцима или ЦТ скенирањем , тестирање функције плућне функције (ПФТ), а понекад и бронхоскопија којом се искључује инфекција или ширење ћелија рака у плућима као узрок симптома. Ако ниједан други разлог не може бити идентификован и недавно сте имали терапију високог ризика, ваш специјалиста може утврдити да су ваши проблеми са плућима били узроковани обрадом карцинома.
Лечење плућне токсичности
Ако ваш лекар снажно сумња да је оштећење плућа повезано са једним од лечења или лекова које примате, највероватније ће зауставити тог агента. У неким случајевима, они могу заменити лек са још једним мање токсичним или једноставно елиминирати лијек. Иако може бити узнемирујуће због промене у терапији, ваш доктор не би лагано доносио ову одлуку.
Не постоји специфичан третман оштећења плућа узрокованих терапијама карцинома, постоји неколико ствари које могу помоћи при симптомима које бисте могли доживети:
- Стероиди за смањење запаљења у плућима
- Опрезна употреба терапије кисеоником
- Наркотици који помажу у ослобађању нелагодности и помоћи у ублажавању кратког удаха
- Вјежбе за опуштање
- Респираторна физиотерапија (пулмонална рехабилитација)
- Престанак пушења
- Физичка активност и вежбање
Живот после плућне токсичности
Озбиљни случајеви плућне токсичности могу бити фатални. У неким случајевима, оштећење плућа изазвано лечењем карцинома може бити трајно. Међутим, у многим околностима, када пацијенти преживљавају ове негативне реакције плућа, потпуно се опорављају без преосталих ефеката.
Сумирајући га горе
Оштећење плућа може бити резултат хемотерапије или радиотерапије у лечењу канцера. Како су наше терапије за рака крви и срца постале ефикасније, људи након живота живи много дуже него икада раније. Због тога, планови неге треба да узму у обзир дугорочни утицај респираторне токсичности поред потенцијала да излече ове услове.
Извори
Малдонадо, Ф., Лимпер, А. и Ј. Јетт. Плућна токсичност повезана са антинеопластичном терапијом: Цитотоксични агенси. Савремен. Ажурирано 09/28/15. хттп://ввв.уптодате.цом/цонтентс/пулмонари-токицити-ассоциатед-витх-антинеопластиц-тхерапи-цитотокиц-агентс
Пал, С. Блеомицин индукована повреда плућа. Савремен. Ажурирано 09/14/15. хттп://ввв.уптодате.цом/цонтентс/блеомицин-индуцед-лунг-ињури
Схиппее, Б., Батес, Ј., анд К. Рицхардс. Улога скрининга и праћења бромомицинске плућне токсичности. Јоурнал оф Онцологи Пхармаци Працтице . 2015 Мар 2. (Епуб испред отиска).