У протеклом веку, људи су се борили и победили у њиховом поштеном дијелу борби са болестима. Вакцине су поразиле велике богиње . Антибиотици су освојили сцарлетну грозницу . А инсектицид је смањио болести које су болесне од комараца.
Упркос овим успехима, чини се да се неке болести поново враћају. Епидемије малигнитета и заушки учиниле су више од неколико наслова касних, а некад изгубљени патогени као што су колера спадају у медицинске историје. Иако су разлози изласка и пада болести често комплексни и тешки за утврђивање, овде су неколико кључних разлога за извесним резултатима ових поновног загревања.
Одбијање вакцине
Једно од највећих јавноздравствених достигнућа у историји, вакцине се приписују великом паду потенцијално опасних обољења као што су малигнуће и полио. Иако већина породица прихвата вакцинацију, чини се да све већи број одуговлачи или одустаје од вакцина у цјелини због неспоразума о сигурности, дјелотворности и неопходности вакцинације.
У Тексасу, на пример, број студената са немедицијалним изузецима од захтева за вакцинацијом у школама порастао је са само 10,404 у 2007 на 52,756 у 2017. години. Док је укупна стопа вакцинације за ошпоре у Тексасу била релативно стабилна између 2007 и 2017 са стопом од око Истраживање показује да 97% испитаника показује да се невакцинисани појединци углавном граде у истим заједницама и школама, што резултира разградњом имунитета заштитног чреда и остављајући те особе подложном избијању болести.
У случају Тексаса, више од 360 од 1,745 независних школских округа у држави, односно 21 проценат, имале су стопу вакцинације против малих богиња испод прага од 94 процената који је препоручен да се постигне имунитет чреде, а најмање пет округа пријавило је стопе вакцинације против богиња од 50 процената или мање . Ако је неко инфициран са малим боговима ушао у те заједнице, болест би се могла ширити као дивља ватра.
Мешавина је једна од најопаснијих болести познатих човечанству. Званично је проглашена елиминисана у Сједињеним Државама 2000. године, али од тада је пријављено десетине епидемија и хиљада случајева - укључујући епидемију Диснеиланда која је довела до више од 300 случајева у Сједињеним Државама и Канади.
Према прегледу објављеном у ЈАМА, велики број зависника од вакцине у датој заједници повећава ризик од малих богиња не само за невакцинисане појединке, већ и за вакцинисане људе. То је зато што ниједна вакцина није 100% ефикасна. Неки људи који примају вакцину можда не би одговорили на њега и могли би да буду болесни ако су изложени вирусу.
Осим ако Сједињене Државе не буду у могућности да повећају стопе вакцинације у заједницама широм земље, ове епидемије ће вјероватно наставити.
Ублажен или недовољан имунитет
Маснице нису једина болест која се може спречити вакцином, када се види оживљавање. Случајеви пертусис и заушки такође су у порасту, а док је одбијање вакцине сигурно фактор, постоји још један кривац који је потенцијално у игри: недовољан или опасан имунитет.
Многи од појединаца укључени у недавне епидемије за заушке и пертусис су бар делимично вакцинисани. Да ли то значи да вакцина не ради? Не баш.
Вакцине против пертусиса и мумпса су око 80 посто ефективних када су први пут дати. Међутим, како време пролази, истраживања сугеришу да тај имунитет опада, а можда ће бити потребне и дозе за заштиту од епидемија.
Вакцине раде тако што тренирате своје тело за борбу са одређеним патогеном, као што је вирус, бактерија или токсин. Имунолошки систем ствара антитела за борбу против вакцине, а затим удаљује информације у случају да дођу у додир са болестом у будућности. То је моћан алат, али то није као да прелазите прекидач. Вакцине не гарантују тренутни и доживотни имунитет за свакога ко их добије, а исто важи и за дивље заразе болести.
Ако тело још дуго није изложено патоген или вакцини, тело може "заборавити" како направити антитела и није у стању да се адекватно бори против инфекције - иако је особа вакцинисана. Снимци "Боостер" могу помоћи да се имунолошки систем припреми и спреми у случају да дође у додир са дивљим обликом болести, али ко и колико често вам треба друга доза вакцине може варирати.
Док неке вакцине пружају наизглед доживотни имунитет, заштита других нестаје са временом, и - као што је случај са вакцином против малих богиња - не сви ће добити јак имуни одговор. То значи да ће сигурно проценат дате популације бити угрожени, чак и ако су стопе вакцинације високе.
У случају пертусис специфично, постоје и неки докази да су вакцинисани појединци добили заштиту од активне болести - али не и нужно из колонизације. Једноставним ставом, ако вакцинисана особа дође у додир са бактеријом, можда неће имати кашаљ или грозницу, али би и даље могли ширити бактерије другим путем њихових респираторних капљица - као на пример путем пољупца. Истраживачи, ипак, још увијек гледају у то.
Важно је напоменути да док вакцине нису савршене, они су и даље најбољи начин за спречавање болести попут заушака и пертусиса.
Отпорност на лекове
Антибиотици су били чаробни метак за излечење широког спектра болести. Откриће пеницилина крајем двадесетих година прошлог вијека било је мијењање игре за човечанство, јер су болести које су значиле одређену смрт изненада постале третиране. Али, баш као што су људи пронашли начине за одустајање од обољења, такође се прилагођавају вируси и бактерије.
На пример, туберкулоза је убијала отприлике један од седам људи који су га добили. Ефективна дијагноза и лечење довели су до смањења стопе инциденције у Сједињеним Државама и на глобалном нивоу , али тај напредак је угрожен јер туберкулоза која је отпорна на лекове наставља да се развија широм света. У неким случајевима, изгледа да су бактерије неизлечиве са постојећим програмима и лековима.
И то није једини. Отпорност на лекове је примећена код бројних болести - неки од њих представљају хитне претње по јавно здравље, укључујући сексуално преносиве болести као што је гонореја. Разлози како се отпор развија варира, али све се своди на то како и када се користе ови лекови.
Када имате бактеријску инфекцију, могуће је да већ имате неке бактерије које су природно имуне на антибиотик у себи, као и неке "добре" бактерије које штите ваше тело од "лоших" бактерија. Антибиотици убијају оба, али када се не користе правилно - а не завршавају све прописане количине, на пример - они могу оставити неке од тих лоших, отпорних бактерија иза себе. Без добре бактерије да их задрже у ували, ови "супербугови" могу умножавати, преузети и потенцијално ширити од особе до особе или пренијети своју супер-снагу другим бактеријама.
Један од најважнијих корака у борби против отпорности на лекове је промена начина на који се антибиотици користе и прописују. Према Центрима за контролу и превенцију болести, прописује се чак 50 одсто времена антибиотика, прописују се неправилно или на начин који је субоптималан, на пример, прописујући антибиотике за стварно вирусну инфекцију, као што је прехлада .
Злоупотреба антибиотика у животињама које производе животиње такође може довести до отпорности на лекове болести са храном као што је салмонела код људи, и стога се могу користити само под надзором и надзором лиценцираног ветеринара. Појединци такође могу учинити више да спрече отпорност на лекове тако што ће радити напорније да спрече болести уопште кроз боље ручно прање, безбедну припрему хране и коришћење лекова само када је то неопходно и како је прописано.
Климатске промене
Можда је највеће повраћање болести тек треба да дође. Са порастом глобалних температура, земља види промене не само у окружењу, већ и сменама у животињским стаништима и људском интеракцијом као екстремни временски догађаји - увек представљају претњу за здравље и сигурност људи - постају све чешћи.
Научници упозоравају да ће топлија, млађа планета довести до оживљавања већег броја болести. Тежке кише и накнадне поплаве, на примјер, могу преплавити одводе и подупирати канализацијске линије, што доводи до контаминације залиха воде и избијања болести као што је колера. Веће температуре и повећања падавина дозвољавају тропским популацијама комараца да се скоро приближе половима, што би могло довести до повећања векторских болести као што је маларија. И повећање нивоа мора вероватно ће заменити читаву заједницу и присилити их да се преселе у урбане просторе, где се болести могу лакше ширити.
Када и где ће се ови догађаји догодити - у овом тренутку - у великој мјери теоретски због врло комплексне природе путева преноса болести. Међутим, здравствени званичници предвиђају да ће промјена климе вероватно, у најмању руку, погоршати и проширити постојећа здравствена питања, посебно у подручјима која немају инфраструктуру и ресурсе за припрему и реаговање.
Фликери тога већ почињу да се појављују. Учесталост денгуе грознице у последњих неколико деценија значајно је порасла, делом због топлијих температура и веће количине падавина, чиме је његов вектор, Аедес комарац, проширио своју навику. Пријављени случајеви дијаурних обољења водених узрока који се обично јављају након тешких падавина-легионеле и криптоспоридијума - забиљежили су пораст у последњих неколико година, а топлије воде су изазвале колере изазивајуће бактерије способне преживјети у подручјима којима раније нису могле. Ова повећања могу бити само почетак.
Реч од
Ебб и ток инциденције болести су веома сложени и скоро никада због једног јединог разлога. Примери који су наведени горе имају за циљ да илуструју како ови специфични фактори утичу на трендове болести, а нису намијењени да представљају исцрпно објашњење због чега се одређена болест враћа.
Поред тога, док неки од ових патогена заиста показују знаке оживљавања, многи су освојени свакодневно кроз обимне и координиране напоре јавног здравља. Не треба занемарити значај овог успеха.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести. О антимикробној отпорности.
> Даиан ГХ, Рубин С, Плоткин С. Избацивање мумија у вакцинисаним популацијама: Да ли су доступне вакцине против мумпса довољно ефикасне да спречавају избијање епидемија? Цлин Инфецт Дис. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Пхадке ВК, Беднарцзик РА, Салмон ДА, Омер СБ. Удружење између одбијања вакцине и болести које се могу спречити вакцинама у Сједињеним Државама: преглед масти и пертусиса. ЈАМА . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Варфел ЈМ, Зиммерман ЛИ, Меркел ТЈ. Ацелуларне вакцине против пертузиса штите од болести, али не спречавају инфекцију и преношење у нехуманом моделу примата. Зборник радова Националне академије наука Сједињених Америчких Држава . 2014; 111 (2): 787-792.
> Светска здравствена организација. Цлимате анд Хеалтх Цоунтри Профилес - 2015: Глобал Овервиев .