Олућница је изузетно заразна вирусна инфекција узрокована изложеношћу лицу зараженом вирусом. Кијање, кашљање и причање могу се ширити, али вирус може чак и да живи на површинама и ваздуху довољно дуго да зарази неког новог. Пре почетка рутинске имунизације малих богиња у Сједињеним Државама 1963. године, било је око 3 до 4 милиона случајева малих богиња сваке године.
Иако је вакцинација практично учинила малим богинцима бригу прошлости у Сједињеним Државама, то је и даље забринутост у другим земљама. Избијања широм свијета и даље се јављају, а они који нису имуни на вирус могу себе и друге угрозити.
Заједнички узроци
Меаслес је узрокован изузетно заразним вирусом који се зове парамиксовирус који се реплицира у грлу и носу. Распростира се кроз респираторне капљице када инфицирани појединац кине, кашље или чак разговара. Вирус може живети у ваздуху и на површинама до два сата након што особа са симптомима ошамућења напусти подручје. Удари у ваш респираторни систем, узрокујући грозницу и грипу симптоме, а затим се шири по целом телу. Пошто ваша антитела нападају вирус, дође до оштећења зидова малих крвних судова, што доводи до осипне ожиљака.
Заражена особа је заразна око осам дана - четири дана раније у току четири дана након појављивања осипне ошиљака.
Мастице су толико заразне да ће једна заражена особа која је изложена 10 особа која није имуна на богиње заразила 9 од 10.
Приближно 20 одсто случајева ошпице захтева хоспитализацију и још више одлазе код лекара или у хитну помоћ због високе температуре. Ово може довести друге људе у те поставке, нарочито оне који имају проблеме са имунолошким системом, у ризику ако нису пажљиво одвојени.
Нажалост, када родитељи узимају децу са малигнама за медицинску помоћ, ретко сумњају да имају богиње и изложити многе људе својој деци када су они најодржавнији.
Вакцинисани због малих богиња не само да вас штити од болести, већ вам спречава ширење малих богиња на друге. Нестакнути људи настављају да путују у друге земље где је ошамућина обична и вратити је овде, ширити је другима. Упркос широко распрострањеним забринутостима везаним за вакцинацију и аутизам, бројне студије показале су да нема никаквих веза између њих.
Ћелавице после вакцинације
Постоји још један озбиљнији облик малих богиња назван атипичних ожиљака. Ово се дешава код људи који су имунизирани са првом вакцином против малих богиња између 1963. и 1967. године, која садржи убијени или неактивни вирус. Због тога што нису развили потпун имунитет, ови људи и даље могу да доведу до вируса када су изложени некоме са малим богатством. Симптоми су озбиљнији и обично почињу са високом температуром и главобољом. Осип обично почиње на зглобовима или зглобовима уместо лице и главе, и можда никад неће доћи до пртљага. Овај облик богиња изгледа да није заразан и сада је прилично ретко.
Већина људи који су имали и вакцине против малих богиња, мумпса и рубеле (ММР) су имуни на мале богиње, мада око 3 од 100 људи који су имали обе дозе могу и даље добити богиње ако су изложени. Здравствени стручњаци нису сигурни зашто је ово, али то може бити зато што имуни систем неких људи једноставно не одговара на вакцину. Међутим, ако сте имали вакцинације и још увек имате богиње, познатих у овим случајевима као модификоване ошамице, болест највероватније неће бити толико озбиљна. Мање је заразно.
Избијања
Епидемија се јавља када се више случајева болести јавља у заједници, географском подручју или сезони него што се нормално очекује.
Неколико фактора помаже у ограничавању епидемија малих богиња у Сједињеним Државама, иако смо их виђали у протеклој деценији. Најважније је чињеница да упркос разговору о изузећима вакцине против личног вере и родитељима против вакцине које нису вакцинисале своју дјецу, и даље имамо висок имунитет становништва.
У Сједињеним Државама 91,9 процената деце добија бар једну доза ММР вакцине до 35 месеци, а 90,7 одсто тинејџера има две дозе. Иако није савршен, то је и даље далеко више од многих других стопа имунизације широм света. Уместо укупних стопа ниских стопа имунизације, САД имају кластере намерно подвакнутих дјеце. У тим кластерима и заједницама се обично јављају избијања.
У 2014. години, САД су доживеле највећу епидемију од 2000. године са документованим 667 случајева маљавица пријављених у 27 држава. Највећа епидемија, која је утицала на 383 од ових 667 људи, десила се у првенствено невакцинисаним амишким заједницама у Охају. Многи од ових случајева су се показали везани за Филипине, где је такође постојала велика епидемија малих богиња.
Врло мали број случајева малих богиња код ових епидемија је код људи који су потпуно вакцинисани. На пример, у избијањима у Европи у 2011. години - када је 30.000 људи добило малигнуће, узрокујући 8 смртних случајева, 27 случајева енцефалитиса ензима и 1,482 случајева пнеумоније - већина случајева је било у невакцинисаним (82%) или некомплетно вакцинисаним (13%) људи .
Поред многих земаља у развоју где су мале ензимске врсте још увијек ендемичне, у Јапану, Великој Британији, Филипинима и другим земљама пријављене су међународне епидемије малих богиња, због чега је важно да се у потпуности вакцинишете пре путовања из Сједињених Држава .
Анатомија избијања
Ближи преглед избијања малих богиња у Сан Дијегу, Калифорнија, у 2008. години може вам помоћи да боље разумете шта се дешава током једне од ових епидемија и колико особа заражених особа може изложити.
Седамнаестогодишњак који је био невакцинисан зато што су његови родитељи имали лично увјерење о изузећу из вакцине, отишао је у Швицарску са својом породицом. Недељу дана након повратка кући са путовања, болестан је, али се вратио у школу након неколико дана. Затим је развио осип и видео његовог породичног лекара, након чега је следио његов педијатар, а затим је отпутовао у собу за хитне случајеве, јер је и даље имао високу температуру и осип, оба симптома симптома богиња .
На крају му је дијагностикован богињама, али не пре него што је још 11 дјеце заражено и малим. Ово укључује два од његових браће и сестара, пет дјеце у својој школи и четворо дјеце која су је покупила у канцеларији његове педијатре.
Али то није тако једноставно. Током ове епидемије малих богиња:
- Три дјеце која су постала заражена су млађа од 12 мјесеци старости и стога су сувише млада да би се вакцинисала.
- Осам од девет дјеце која су имала најмање 12 мјесеци нису била вакцинисана зато што су имали личне увјерљиве ослобађања од вакцине.
- Око 70 дјеце је стављено под добровољни карантин 21 дан након њиховог последњег излагања, јер су били изложени једном од случајева богиња и нису желели да буду вакцинисани или су премлади.
- Једно од новорођенчади са малигнама отпутовало је на Хавајке, што је довело до страха да би се тамо могло десити и епидемија малих богиња.
Укупно, 839 људи је било изложено вирусу малих богиња, почев од само једног зараженог детета.
Један од њих био је 10-месечно дете које је заражено у прегледу детета, био је премлад да би добио ММР вакцину и завршио три дана проведених у болници у условима угрожавања живота.
Заједнички фактори ризика
Као млада, невакцинисано дете је највећи фактор ризика за склапање вируса малих богиња и развој компликација. Ако сте изложени вирусу малих богиња и нисте били вакцинисани, ваше шансе да га добијете је 90 посто, без обзира на старост.
Други уобичајени фактори ризика за ошпоре обухватају:
- Бебе које нису вакцинисане јер су сувише младе: вакцина против малих богиња не ради за бебе, јер имуни систем није развијен довољно да створи потребни заштитни имунолошки одговор на вакцину. За деца која ће путовати изван Сједињених Држава, препоручује се да примају свој ММР у старости од 6 до 11 месеци уместо да чекају до традиционалних 12 до 15 месеци.
- Људи који нису вакцинисани из медицинских разлога: Неки људи нису у могућности да добију ММР вакцину због проблема као што су имунокомпромисан или чињеница да узимају одређене лекове, као што је хемотерапија рака или високе дозе стероида.
- Непотпуно вакцинисани: Они који нису примили другу помоћну дозу ММР-а немају потпуну имунитет против малих богиња. Већина дјеце не добијају свој штитник до 4. до 6. године. Прва вакцина је око 93 посто ефикасна, а друга је 97 посто дјелотворна.
- Потпуно вакцинисани, али не развијају имунитет: Ово се дешава у око 3 процента вакцинисаних људи.
- Људи који су имунокомпромирани: Ово је истина чак и ако су претходно примили ММР вакцину.
- Недостатак витамина А: Ова забринутост проузрокује већу вјероватноћу да се ошамућите и да болест буде озбиљнија.
Фактори ризика животног стила
Међународна путовања и избора да се не вакцинишу су два фактора ризика животног стила за склапање малих богиња, а оне су значајне. Широм света, богиње су један од водећих узрока смрти код невакцинисане деце млађе од 5 година. Прије рутинске употребе вакцине против оштећења и вакцине против малих богиња, мумпса и рубеола (ММР) (1971), случајеви малих богиња и компликације од ти случајеви - били су високи. У неким земљама у развоју, они и данас остају знатно виши него у Сједињеним Државама.
Разлика је у томе што уместо да је распрострањена у Сједињеним Државама како је била раније пре вакцине, скоро сви случајеви малих богиња су повезани са путовањем ван земље, посебно са земљама у развоју. И уместо да се јављају код људи који немају приступ вакцинама, већина случајева у Сједињеним Државама сада је у људима који се одлуче да не вакцинишу себе и своју децу.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Меаслес. Хамборски Ј, Крогер А, Волфе С, едс. У: Епидемиологија и превенција болести које се могу заштитити од вакцине. 13тх ед. Фонд за јавно здравство у Вашингтону; 2015.
> Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Вакцинација за крвотице, мумпс и рубеле (ММР): Шта сви треба да знају. Ажурирано 2. фебруара 2018.
> Особље клинике Маио. Меаслес. Маио Цлиниц. Ажурирано 9. марта 2018.
> Сугерман ДЕ. Изливање мокраће у високо вакцинисаном становништву, Сан Диего, 2008: Улога намерно неразкруженог. Педијатрија. Април 2010; 125 (4): 747-755. дои: 10.1542 / педс.2009-1653.
> Светска здравствена организација. Извештај о фактору мрављишта. Март 2017.