Многе различите врсте операције користе се за лечење инфламаторне болести црева (ИБД) . Једна врста операције која се понекад користи је уклањање ректума (што се зове проектектомија) и ануса. Када се уклоне обје структуре, биће потребан други начин за столицу да напусти тијело. Ако је уклоњен и све дебело црево (названо колектомијом ), или истовремено са проектектомијом или раније, потребна је илеостомија.
За људе са Црохновом болестом и улцерозним колитисом , врста типичне илеостомије названа је крајња иилеостомија. Ово је када део танке црева доведе кроз абдомен, ван тела, да створи оно што се зове стома. Стомак за стомак се носи преко стома да би се сакупљао столица и испразни се неколико пута дневно по потреби.
Хирургија проектектомије се такође може користити за лечење рака ректума, али у овом чланку се говори о операцији, како се односи на ИБД, ау вези са уклањањем ануса. Ректум, или већина ректума, такође се уклања током операције ј-ташне (анастомоза илеоаналне ташне, или ИПАА) , која се обично ради само код пацијената који имају улцерозни колитис. За ове пацијенте, анус је остављен на месту, а задњи део танког црева обликован је у структуру која држи столицу, као што је ректум.
Када се анус уклони, та површина тела се затим хируршки затвори.
Неки људи у заједници ИБД-а називају то да имају "Барбие бутт" -звог назвали јер их неким људима подсећа на дно лутке, што (очигледно) нема структуру да пусти столицу.
Проектектомија је велика операција, а не само због тога што се ради под општом анестезијом и све што иде с њим.
Након уклањања проектектомије и ануса за ИБД, илеостомија је трајна. То може бити тешка идеја са којом се суочавамо из више разлога.
Међутим, важно је напоменути да ово може бити операција спасавања за неке особе са ИБД и знатно ће побољшати квалитет живота за многе друге. Људи са ИБД-ом који имају болест у пределу ректума и ануса ( перианалног подручја ) могу се суочити са болом и имати многе медицинске интервенције и поставке доктора за управљање компликацијама попут апсцеса и фистула . После проектектомије, људи са ИБД-ом се често осећају боље и побољшавају свој квалитет живота.
Зашто Неком може бити потребан Њихов Рецтум и Анус Уклоњен
Садашње процене наводе проценат пацијената са Црохновом болестом који требају проктектомију као између 12 и 20 процената. Људи са Црохновом болешћу можда ће морати имати ову операцију, јер Црохнова болест утиче на подручје око ануса, који се назива перианално подручје.
Кронова болест може понекад изазвати компликације као што су фистуле или апсцеси у близини ануса. Ове проблеме може бити тешко управљати и лечити и могу изазвати не само бол, већ и смањење квалитета живота. У неким случајевима, употреба илеостомије у одређеном временском периоду како би се избјегла столица у простору или стављање у канализацију може помоћи, али када ове ствари не успију, може се препоручити проектектомија.
За пацијенте са улцерозним колитисом који или не желе да прођу операцију ј-торбица или нису у могућности да имају операцију због проблема у перианалном подручју, проктоколектомија са трајном илетеостомијом такође је опција. За мањину људи са улцерозним колитисом, ректум и даље има запаљење, а уклањање би дало најбоље шансе за побољшање квалитета живота.
Код других пацијената, а то је такође ретко, ризик од рака ректума је такав да се уклањање ректума сматра најбољем опцијом за смањење тог ризика.
Проктецтоми сургери
Проктецтоми хирургија је велика операција и постоје различите технике које се могу користити.
Колоректални хирург који заврши операцију доноси одлуку о томе како ће се операција обавити, а пацијенти ће желети да разговарају о детаљима на предхируршким састанцима. Сваки хируршки тим и болница ће имати пожељан начин довршавања операције и одлучивања о томе колико ће пацијенти остати у болници након тога и управљање накнадним лијечењем.
У свим случајевима ова операција се врши под општом анестезијом и захтеваће болнички боравак у трајању од најмање неколико дана. Менаџмент бола ће бити важан део опоравка у болници и код куће. Као и код већине операција, устаје и из кревета и ходају чим особље болнице препоручује је витално за лечење.
Након проектектомије, пацијенти ће отићи кући новом илеостомијом, уколико се не би применио пре операције. Медицинска сестра за ентеростому ће помоћи у разумевању како се бринути за нову стому и како се мења уређај. На дну ће се налазити и шавови на којима је анус затворен, и том подручју може бити потребна посебна брига и чишћење док се не потпуно залеже. Хируршки тим ће дати упутства о било којој другој скрби пре него што пацијент буде пуштен из болнице.
Промене у исхрани
Пацијенти могу бити на одмору од црева (не једу храну) док се танко црево не "буди" од операције и почиње да прави буку коју здравствени радник може чути путем стетоскопа на абдомену. Следећи корак је обично једење чистих течности као што су желатин и јуха, и постепено додавање више врста хране док не једете исхрану чврсте хране поново.
Пацијенти често путују кући на модификованој исхрани неколико седмица док колоректални хирург не каже да се нормална исхрана може наставити. После тога може постојати неколико хране за које се препоручује хирург и гастроентеролог (ствари попут кокице или ораха) јер свака врста абдоминалне операције носи ризик од каснијег опструкције црева . Овај ризик од препрека у великој мјери варира од особе до особе, тако да се исхрана најбоље дискутује са хирургом и другим члановима здравственог тима.
Потенцијалне компликације проектектомије
Перианалне ране: Најчешћа компликација хирургије проектектомије за Црохнову болест је то што има неравнену рану у перианалном подручју. У неким случајевима, људи са Црохновом болестом којима је потребна проектектомија постали су прилично болесни и можда су у лошијем физичком стању него што би они и њихови лекари желели пре операције.
Имајући апсцеса или фистуле у перианалном подручју такође је фактор ризика за компликације у тој области након операције. Снажна исхрана или недостатак витамина, будући да је пушач, а уз гојазност такође може допринети томе да се ране добро оперишу након операције. У већини случајева нехватаћа рана се конзервативно третира са техникама заштите ране, али у мањини случајева може бити потребна још једна операција.
Сексуална функција: Забринутост о сексуалној функцији такође је уобичајена код ове врсте операције. На срећу, еректилна дисфункција код мушкараца после проктектомије је ниска и процењује се да је између два и четири процента. Још боља вест је да је једна дуготрајна студија која је следила показала да је 90 процената људи који су имали проектектомију, задовољни својим сексуалним здрављем.
Неки пацијенти пријављују да је сексуална функција гора, а стопа се процјењује на између 25 и 30 процената. Пацијенти који сматрају да сексуална функција није оно што би волели да буду, хоће да се обрати овој теми код хирурга и / или гастроентеролога. Помоћ је доступна за питања која се тичу сексуалног здравља, а најважнији део за упућивање на забринутост је у томе што га упућујете на пажњу вашег здравственог тима.
Лекови: Неки пацијенти могу бити забринути због тога што тренутни лекови које узимају могу утицати на опоравак. Једна студија показала је да људи са Црохновом болешћу који примају биолошку терапију немају већи ризик од проблема са зарастањем рана од оних који у то вријеме не узимају биолошку терапију.
Реч од
Проктецтоми хирургија је тешка перспектива многих људи са ИБД-ом. Имајући ову операцију подразумева трајни стомак, и иако се већина пацијената осећа боље и ужива у животу после операције стомака, природно је имати забринутости.
Говоримо о операцији са колоректалним хирургом и гастроентерологом често помажемо у стављању многих фактора ризика у перспективу. Добра вест је да већина људи са ИБД-ом који имају проктектомију операцију добро зарастају и осећају се боље и више уживају у њиховим животима.
> Извори:
> Цхристенсен Б. "Инфламаторна болест црева и сексуална дисфункција." Гастроентерол Хепатол (НИ) . 2014 јан; 10: 53-55.
> Камрава А, Махмоуд НН. "Превенција и управљање нехвалећим перинеалним ранама". Цлин Цолон Рецтал Сург . 2013 Јун; 26: 106-11.
> Кунитаке Х, Ходин Р, Схеллито ПЦ, и сар. "Периоперативни третман инфликсимаба код пацијената са Црохновом болешћу и улцеративним колитисом није повезан са повећаном стопом постоперативних компликација". Ј Гастроинтест Сург . 2008 окт; 12 (10): 1730-6; дискусија 1736-7.
> Генуа ЈЦ и Вивас ДА. "Управљање нелогичним перјаналним ранама". Цлин Цолон Рецтал Сург . 2007 Нов; 20: 322-328.
> Сафар Б, Сандс Д. "Перианал Црохн'с Дисеасе." Клинике у колону и ректална хирургија . 2007; 20: 282-293.