Биолошке дроге нису једнако ефикасне за појединачне пацијенте
Блокатори ТНФ-а (тумор некрозе) постали су опција лечења пацијената са реуматоидним артритисом или одређеним другим запаљењем типа артритиса почевши од 1998. године када је Енбрел (етанерцепт) одобрила ФДА. Неколико других биолошких лекова је од тада одобрено и пласирано на тржиште.
ТНФ блокатори укључују: Енбрел (етанерцепт), Ремицаде (инфликсимаб), Хумира (адалимумаб), Симпони (голимумаб) и Цимзиа (цертолизумаб пегол).
Постоје и други биолошки лекови, као што су Оренциа ( абатацепт ), Ритукан (ритуксимаб), Ацтемра (тоцилизумаб) и Кинерет (анакинра) који не усмеравају ТНФ.
Уколико се лечите блокатором ТНФ-а, може постати неопходно прелазак на неки други блокатор ТНФ-а или неки други биолошки лек у одређеном тренутку. Одговарајући разлоги за пребацивање могу укључивати:
- Незадовољавајући одговор на третман
- Нежељени ефекти лечења
- Смањена ефикасност током времена
Питали смо реуматолога Сцотт Ј. Засхина, неколико питања о пребацивању вашег ТНФ блокера.
- Да ли је могуће да пацијент има бољи одговор на другачији блокатор ТНФ-а или да ли су сви исти?
- Може ли се пацијент вратити на блокатор ТНФ-а након што га заустави?
Др Засхин је одговорио: "Најмање 70 одсто пацијената са реуматоидним артритисом који започну један од блокатора ТНФ-а добиће значајно побољшање у њиховом стању. Још више пацијената ће имати користи када се метотрексат (Рхеуматрек, Трекалл) или други ДМАРД (модификује болест анти-рхеуматски лек) се комбинује са блокатором ТНФ-а.
Ако пацијент не одазове на почетни блокатор ТНФ-а након 3 месеца, пребацивање на другу ће повећати њихове шансе за добробит. Заправо, чак и ако пацијент није одговорио на два ТНФ-ова блокера, можда ће бити корисно покушати трећу. "
У ствари, резултати истраживања (објављени у јуну 2010. године у реуматологији) закључили су да пацијенти са спондилоартритисом који нису одговорили на Енбрел од Ремицадеа као првог агента, су одговорили на Хумиру након преласка, без обзира на то зашто су укључени.
Још једна занимљива студија, објављена у Клиничкој и експерименталној реуматологији у 2013. години, показала је да пацијенти са спондилоартритисом могу трајати дуже са блокаторима ТНФ-а него пацијенти са реуматоидним артритисом, првенствено због подкрупије анкилозирајућег спондилитиса код пацијената. Уз оба реуматоидног артритиса и спондилоартритиса, пацијенти су могли да се држе Енбрел и Хумира дуже у односу на Ремицаде.
Др. Засхин је додао: "Већина реуматолога Кинерета није често користила за лечење реуматоидног артритиса због смањене ефикасности и потребе за свакодневним убризгавањем. Међутим, Кинерет је био веома користан код оних пацијената којима је дијагностификован системски облик малољетничког артритиса, под називом Стилл'с дисеасе . "
Такође, према речима др. Засхина, док пацијенти који су престали лечење са Енбрелом и Хумира могу се вратити на лијек без бриге, они који су удаљавани од стране Ремицадеа у дужем временском периоду суочавају се са ризиком реакција инфузије која може бити опасна.
Извори:
Пребацивање са инфликсимаба или етанерцепта у адалимумаб код резистентних или нетолерантних пацијената са спондилоартритисом: четворогодишња студија. Спадаро. А. и др. Реуматологија (Окфорд). Јун 2010.
хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/20223813
Преживљавање дроге првог средства анти-ТНФ агенса код пацијената са реуматоидним артритисом и серонегативним спондилоартритисом: анализа из базе података МониторНет. Сцире ЦА ет ал. Клиничка и експериментална реуматологија. Новембар-Децембар 2013.
хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23981363
Одговор, делимично, обезбеђен од стране доктора Сцотт Ј. Засхин, клинички асистент на Универзитету у Тексасу Југозападна медицинска школа, Одељење за реуматологију, у Даласу, у Тексасу. Др Зашин је такође присутан лекар у пресбитеријанским болницама у Даласу и Плану. Он је члан Америчког колеџа лекара и Амерички колеџ реуматологије и члан Америчког медицинског удружења. Др. Засхин је аутор артритиса без бола - чудо блокатора против ТНФ-а и коаутор лечења природним артритисом.