Ако вам је речено да ви или вољени имате хемоторак, вероватно сте врло уплашени. Шта је хемоторак, који су неки од узрока и како се лече? Већина времена настају хемотораксом у окружењу у којем је особа у болници, попут операције плућа, са познатом болест плућа или након трауме. Међутим, када се развије хемоторак, најчешће постоји конфузија јер постоји пуно сличности у симптомима хемоторака и других респираторних компликација.
Шта би требало да знате док се суочавате са овим условима?
Преглед
Хемоторак је дефинисан као акумулација крви између мембрана који леже у плућа ( плеура ). У зависности од узрока, крв може настати из плућа, срца, зида грудног коша или великих крвних судова присутних у грудима. Сматра се да се у Сједињеним Државама сваке године деси око 300.000 случајева хемоторака услед трауме, при чему су повреде грудног коша присутне у отприлике 60 посто пацијената са вишеструким трауматским повредама.
Узроци
Постоји много могућих узрока хемоторекса. Неке од њих укључују:
- Траума до груди (ово је најчешћи узрок хемоторекса).
- Емфизем.
- Рак плућа, мезотелиом и канцер који су метастатски (шири) до плућа.
- Хирургија грудног коша (најчешће након операције плућа и срца).
- Биопсија плућних маса.
- Инфекције плућа као што је туберкулоза.
- Поремећаји крварења који доводе до продужетка грудног кошења.
- Пулмонарна емболија и инфаркти.
Симптоми
Симптоми се могу тешко разликовати од оних од других стања у почетку и могу укључивати:
- Тешка краткоћа даха.
- Анксиозност и екстремни немир.
- Симптоми шока попут брзог срчане фреквенције, ниског крвног притиска, бледог, хладног екстремитета и слабости.
- Бол у грудима који је често оштар и може се разликовати од положаја.
Обука и евалуација
Пажљива историја може дати неке назнаке узроку и присутности хемоторекса - као што је трауматологија грудног коша или хирургија грудног коша. На угроженој страни, звуци плућа могу бити смањени или одсутни. Прави рентгенски рендген за груди може помоћи у дијагнози хемоторекса, а затим се могу размотрити даље тестирање, као што је ЦТ грудни кош. Када се постави цев за грудни кош, течност се може проценити да би се потврдила присуство крви у плеуралној шупљини и даље потражити могуће узроке.
Евалуација плеуралне течности такође може бити корисна. Да би ова течност била класификована као хемоторак, хематокрит плеуралне течности треба да буде најмање 50 процената хематокрита периферне крви (крв која се испитује узимањем узорка из вене).
Третман
Иницијално лечење хемоторекса обично подразумева стабилизацију особе, а затим убацивање цевчице у грудни кош за исцрпљивање крви и ваздуха који је изграђен или се гради између плућних мембрана у плеуралној шупљини .
Често је хемоторак резултат тупе или продорне трауме до груди. Када се деси без трауме, веома је важно одредити и третирати основни узрок.
Третман обично подразумијева убацивање цијеви у грудима као дио торакостомије помоћу видео-а (минимално инвазивна операција у којој се у грудима израђују мали резови и операција се одвија кроз ове мале резове уз употребу камере.
За неке људе операцију, потребна је торакотомија да дође до извора и контролише крварење, посебно у постављању великог хемоторака или када је извор крварења неизвесан.
Компликације
За оне који примају лечење, мали број је остављен са емпиемом (колекција гњава између мембрана која лежи на плућима) или неке ожиљке плеуре (плеурална фиброза). Фиброза може довести до дуготрајних респираторних симптома код неких људи.
Са емпиемом могу се урадити додатне операције за уклањање гњида и спречавање даљег течења и бактерија у улазак у груди. Третмани фиброзе су првенствено подртани јер је фиброза обично неповратна.
Како је наведено, третмани који се крећу од обнове пулмоналне рехабилитације до дихања могу бити од помоћи у рестаурирању најбољег квалитета живота.
Прогноза
Исход хемоторекса одређује се обим крварења и основни узрок. За људе који одржавају хемоторакс као резултат трауме у грудима, укупна прогноза је заправо добра и одлична ако се хемоторак може адекватно третирати.
> Извори:
> Актас, А. и др. Трансторакална биопсија плућних маса: Нефтехнички фактори који утичу на појаве компликација. Тхорациц Цанцер . 2015. 6 (2): 151-8.
> Бродерицк, С. Хемотхорак: Етиологија, дијагноза и управљање. Тхорациц Сургери Цлиницс . 2013. 23 (1): 89-96.
> Манцини, М ет ал. Хемоторекс. Медсцапе . Ажурирано 15.10.14.
> Морган, Ц., Басхоура, Л., Балацхндран, Д. и А. Саадиа. Спонтани Хемоторак. Анали Америчког торакалног друштва . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Патрини, Д. и др. Етиологија и управљање спонтаним хемототоксима. Јоурнал оф Тхорациц Дисеасе . 2015. 7 (3): 520-6.