Како су често нађени нодули на скринингу ЦТ'с Цанцероус?
Када откривање рака плуца открије нодул, које су шансе да је рак?
Појава откривања рака плућа има потенцијал да спасе много живота. Али, као и код многих тестова, често постоје "лажни позитиви", открива се нешто сумњиво, које се касније испоставило да није ништа. Које су шансе да је нодул који се налази на скринингу рак ( малигни ) и колико често нодули умјесто бенигне (без карцинома?)
Прво, важно је говорити о томе шта се подразумева при скринингу плућа плућа, као и неколико статистика.
Скрининг и статистика рака плућа
Дуго смо се надали да ћемо тестирати тест за рак плућа. На крају крајева, имамо мамографије за тражење рака дојке, пап размишљања да траже рак грлића материце, а колоноскопије да потраже рак дебелог црева. Разлог је једноставан. Често (али не увек) рак се најрадљивији у раним стадијумима болести.
То је сигурно тачно за рак плућа. Стопа преживљавања код људи са стадијумом плућа 1 стадијума је око 60 до 80 процената. Ово пада на мање од 10 процената за оне који су дијагностиковани са стадијумом 4 болести. Нажалост, добар 40 процената људи већ има стадијум 4 (метастатски) карцином плућа у време дијагнозе. Фаза 4, што значи да се рак ширио у далеке регионе или друго плућа, и стога је неоперабилан . Узимајући у обзир да је рак плућа водећи узрок смрти и за мушкарце и жене у Сједињеним Државама то је велики проблем.
Колико су ефикасни ЦТ скенери?
Али за неке људе, сада имамо тест скрининга. Амерички национални тест за тестирање плућа открио је да скенирање ЦТ сканата (ниске дозе ЦТ) снизило је стопу смртности од карцинома плућа за 20 процената када одређене особе имају годишње скрининг ЦТ скенера са ниском дозом . Ово укључује људе који:
- То су између 55 и 74 године
- Имајте најмање 30 година историје пушења, и
- Наставите да пушите, или престанете у последњих 15 година.
Када бројате бројеве, само око 6 процената људи испуњава смернице за скенирање, али то је почетак. И са тим почетком долази неколико проблема. Када се чвор види на скринингу - и то је прилично често - која је шанса да је рак?
Прво, помаже да се разуме колико је често пронаћи нодуле на тестовима тестирања плуних ЦТ. Проналажење абнормалности на рендген или ЦТ грудног коша не значи нужно тумор. У ствари, вероватније је да ће бити нешто друго - нешто о чему никада не бисте знали и никада не бисте сметали ако нисте имали скенирање.
Колико су уобичајени нодули плућа у људима који су приказани за рак плућа?
Пошто је ЦТ скрининг релативно ново, не знамо тачно како су чести чворови. Процјена је утврдила да је најмање 20 процената људи (појединци који су били прегледани на основу горе наведених смјерница) имали најмање један нодул који је захтијевао даље испитивање. Овде је важно направити разлику између онога што радиолог може назвати маса и на шта се односи као нодул. Маса се односи на абнормалност већу од 3 цм (око 1 1/2 инча) у пречнику.
Термин нодуле се користи за описивање абнормалности мање од 3 цм у величини.
Како често су плућни нодули плућа пронађени на скринингу рака?
Дакле, ако сте добили тај страховити позив, онај у коме ваш доктор каже: " Нашли смо нодул на вашем скринингу ЦТ ", колико бринеш да би требало да будеш?
У Националном тесту за тестирање карцинома плућа, између 1 и 4 процента људи је захтевало инвазивно тестирање за праћење ЦТ скенирања. Међу онима који су имали операцију, 25 процената нодула се показало бенигним.
Гледајући ово на другачији начин, у скоријој евалуацији истраживачи су погледали људе у два одвојена истраживања.
У једном од ових (Пан-Америцан Еарли Детецтион оф Цанцер Лунг Цанцер (ПанЦан), 7008 нодула је пронађено међу 1871 људи од којих је 102 било канцерозно, док је у другој (студија Бритисх Цолумбиа Агенци Цанцер Агенци (БЦЦА)) 5001 нодула пронађено је код 1090 људи, а 42 је малигно.
Цртежи бројева, ово се своди на 5,5 процената људи у једној студији и 3,7 процената у другом, који су имали нодуле који су се показали канцерозним.
У овом тренутку, важно је напоменути да су ови бројеви - вероватноћа да је нодул канцероген - за здраве људе без симптома који се прегледају. Вероватноћа да је нодул који је малигни може бити различит за оне који имају симптоме. Може се разликовати и код оних који имају плућни чвор на скринингу, али не испуњавају горе наведене критеријуме.
Када је Нодуле вероватније да буде рак?
Гледајући студије до данас, плућни нодули који се налазе на ЦТ скринингу чешће су канцерогени ако:
- Били су у лијевом или десном горњом зглобу, а мање су вјероватно малигне ако су били у десном или левом доњем делу, или у десном средњем режњу.
- Постојале су спекулације нодула (што значи да је уместо абнормалног подручја било округлог, имало је ударе као подручја која су изашла из тумора) или ако су границе биле неправилне или лобулиране.
- Ако су били већи.
- Ако су се код старијих људи десили више него код млађих људи.
- Ако је појединац имао породичну повијест рака плућа.
- Ако се оне дешавају код жена чешће од мушкараца.
- Са повећањем величине чворова.
- Код људи са историјом емфизема.
- Код људи са мање нодула.
Додатно:
- Чврсти чворови често су били канцерогени од чврстих нодула.
- Чврсти нодули су вероватније били канцерозни од чврстих нодула или чворова са изгледом "брушеног стакла".
Шта је мој нодул ако није рак?
Постоји много узрока нодула који се крећу од инфекција до туберкулозе , до нодула повезаних са реуматоидним артритисом и још много тога. Следећи чланак говори о неколико бенигних и малигних узрока плућних нодула .
Израчунавање ризика
Калкулатор рака плућа је доступан лекарима (и јавности) како би проценили шансе да је нодул који се налази на скринингу ЦТ малигни. Овај Нодуле Предицтион Цалцулатор је развијен на основу научних истраживања, али људи су упозорени да то није замена за савјет лекара или лечење. Одрицање од људи који се траже да прочитају наглашава веома важну тачку: Нису сви нодули који су високи ризик су рак, а не сви нодули који су низак ризик бенигни.
Где идеш одавде?
Ако ваш доктор утврди да имате плућни нодуле или нодуле, постоји неколико приступа које она може препоручити. Ови ће зависити од неколико ствари укључујући факторе ризика за карцином плућа, појаву нодуле, локацију чворова и ваше личне предности. Неке опције могу укључивати:
- ПЕТ скенирање
- Бронхоскопија
- Стражно чекање
- Биопсија (Постоји неколико начина на који се мозак може биопсирати у зависности од његове локације.)
Извори:
Цросвелл, Ј. и др. Кумулативна инциденца лажно-позитивних резултата испитивања код скрининг плућа плућа: случајно суђење. Анналс оф Интернал Медицине . 2010. 152 (8): 505-12.
Гоулд, М. и др. Евалуација појединаца са плућним нодулима: када је рак плућа? Дијагностиковање и управљање раком плућа, 3. издање: Амерички колеџ лекара у грудима на основу доказа заснованих на клиничкој пракси. Груди . 143 (5 Суппл): е93С-120С.
Граннис, Ф. Минимизирање прекомерне дијагнозе у скринингу плућа плућа. Часопис хируршке онкологије . 26. августа 2013. (Епуб испред штампања).
Греенберг, А. и др. ЦТ скенирање за рак плућа: фактори ризика за нодуле и малигнитет у урбаној групи са високим ризиком. ПЛоС Оне . 2012. 7 (7): е39403.
Ледерлин, М. и др. Стратегија управљања плућним нодулом у 2013. години. Дијагностичка и интервентна слика . 2013 11. септембар (Епуб испред отиска).
Наидицх, Д. и др. Препоруке за управљање контолидним плућним нодулима откривеним у ЦТ: Изјава друштва Флеисхер. Радиологија . 2013. 266 (1): 304-17.
МцВиллиамс, А. и др. Вероватноћа рака у плућним нодулима откривена је првим прегледом. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2013. 369: 910-191.
Национални истраживачки тим за тестирање карцинома плућа. Смањење смртности плућа плућа с скринингом компјутеризоване томографије са ниском дозом. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2011. 365: 395-409
Вахиди, М. и др. Докази за лечење болесника са плућним нодулима: када је рак ?: смернице клиничке праксе АЦЦП на основу доказа (2. издање). Груди . 2007. 132 (3 Суппл): 94С-107С.