Алергија није једини могући узрок
Уртикарија, или копривница, је уобичајени тип осипа који се карактерише формирањем повишених, црвених, сврабених удубљења на кожи. Узрок и озбиљност кошница може се разликовати од једне особе до друге. Док је уртикарија обично повезана са алергијом на храну, лекове и друге иританте, може такође имати неалергијске узроке као што су стрес, инфекција, аутоимунска обољења и чак тровање храном.
Други случајеви су идиопатски, што значи да је узрок непознат.
Уртикарија може погодити било кога без обзира на старост, пол и расу. Процењује се да ће између 15 и 23 одсто одраслих доживети најмање један узрок уртикарије током свог живота.
Алергијски узроци
Алергија је главни узрок уртикарије . То је узроковано када имуни систем реагује необично на другачију безопасну супстанцу и поплаве тело инфламаторном хемикалијом познатом као хистамин .
Док ослобађање хистамина може често изазвати алергијски ринитис и друге респираторне или желудачке симптоме, постоје и други путови када ће изазвати прекомерно отапање капилара и отпуштање интерстицијске течности у околна ткива. Када се то деси, локални оток дермисова води до добро дефинисаног исхвата које препознајемо као кошница.
Постоје две алергије често повезане са уртикаријом:
- Алергије на храну , најчешће шкољке, ораси, јаја, пшеница, свеже бобице, чоколада и соја
- Алергије на лекове , укључујући и оне које изазивају одређени антибиотици (попут цефаклора), антиконвулзанти, антифунгали (као што су клотримазол), аспирин, кодеин, декстроуметамин (који се користи за лечење АДХД), ибупрофен, морфијум, сулфонамиди, вакцине и алергијски снимци
Мање често, кошнице могу бити узроковани оваквим уобичајеним алергеном као полен, дишни лист, инсекте, латекс или никал.
Већина ових алергија изазвана кошница ће се самостално решити када се алергијски активатор (алерген) уклони.
Мање уобичајени узрок коштаног храна је скомброидна тровања храном у којој се производе хистамини, јер риба почиње да поквари. Висока концентрација хистамина у растућем месу изазива "псеудоаллергију" са симптомима као што су дијареја, грчеви, вртоглавица и широко распрострањене кошнице.
Физички узроци
Физичка уртикарија је подскупица кошнице у којима се кожни осип изазива специфичним еколошким или физичким стимулансима као што су хладноће, врућина, притисак, вибрација, трење и сунчева светлост.
Док је узрок физичке уртикарије непознат, верује се да је аутоимунски одговор у којем тело шаље одбрамбене протеине, зване аутоантибодије , да нападне иначе нормална ткива.
Иако то може изазвати исти упални одговор који се види код алергијских кошница, изглед кошница је често сасвим другачији. У неким случајевима, они ће се развијати само у подручјима коже која су изложена стимулансима животне средине. У другим, распрострањена ерупција може довести до брзог пада крвног притиска и симптома као што су главобоља, испирање, замућен вид и несвестица.
Због тога што се верује да се физичка уртикарија односи на аутоимуност (а не изазива спољни окидач), стање је најчешће хронично и може бити свуда од једне до неколико година.
Међу неким познатим (и мање познатим) типовима физичке уртикарије:
- Акуагенична уртикарија је ретка форма копривника узрокованих контактом са водом.
- Хладна уртикарија је необичан облик узрокован изложеношћу хладу.
- Цхолинергична уртикарија , такође позната као топлински осип, узрокована је прекомерним знојем и повишеним температурама коже.
- Уртикарија дермографије изазива трење или чврсто гушење коже.
- Притисак уртикарија је узрокован када се на кожу врши прекомерни притисак (као што је преношење тешке кесе на рамену).
- Соларна уртикарија изазива излагање ултраљубичастом (УВ) светлу.
- Вибрациона уртикарија је изазвана било којом облику вибрација (укључујући кошење травњака или пљескање)
Стрес
Поред физичких стимуланса, стрес је уобичајено повезан са развојем или погоршањем хроничних кошница. Опет, тачан узрок није познат, али се верује да ослобађање стресних хормона као што је кортизол може имати ефекат куцања у којем се активира основни узрок кошнице.
Као такав, стрес не може директно "узроковати" кошнице, већ ће укључити или појачати аутоимунски одговор. Један од таквих примјера је холинергична уртикарија у којој стресни сноп може изазвати настанак топлотног осипа.
Вежба
Уртикарија изазвана тренингом је препознатљива форма која није повезана са холинергичном уртикаријом. Углавном се дешава када неко вежба у року од 30 минута по једењу хране за окидаче, као што је пшеница или шкољка. Вежбање самостално неће изазвати кошнице.
Као и код стреса узроковане уртикарије, ослобађање кортизола и хормона током вјежбе чини се да интензивира иначе алергију на најмању нивоу хране, повећавајући концентрацију хистамина, као и инфламаторни одговор. У неким случајевима то може довести до потенцијалне животне опасне анафилаксе индуковане вежбама.
Инфекције и болести
Постоје одређене инфекције и болести за које је уртикарија честа.
Ово нарочито важи за малу децу у којима је 80 процената кошница изазвано вирусном инфекцијом. Активација имунолошког одговора може се покренути нечим једноставним као прехлада. Крикови се развијају у року од недељу дана од инфекције и обично се решавају за недељу или две без третмана.
Постоје и друге болести које су обично повезане са кошницама, од којих су многе аутоимуне и друге су повезане са инфекцијом или малигнитетом. То укључује:
- Хронична болест бубрега (ЦКД)
- Дерматитис херпетиформис , аутоимунски поремећај коже везан за целиакију
- Хасхимото-ов тироидитис , аутоимуно обољење повезано са ниском функцијом штитне жлезде
- Хелицобацтер пилори , честа бактеријска инфекција стомака
- Хепатитис Б , вирусна инфекција јетре
- Хепатитис Ц , хронична вирусна инфекција јетре
- Лупус , системски аутоимуни поремећај (цело тело)
- Лимфом , тип рака крви
- Паразитске гастроинтестиналне инфекције, као што су Гиардиа ламблиа и Анисакис симплек
- Полицитхемиа вера , спорији рак костне сржи
- Рхеуматоидни артритис , аутоимунска форма артритиса
- Сјогренов синдром , аутоимунски поремећај који утиче на жлезде за производњу влаге
- Дијабетес типа 1
- Васцулитис , упале крвних судова које имају и аутоимуне и неаутоимунске узроке
Кокошке изазване овим врстама обољења имају тенденцију да буду хроничне или упорне све док се инфекција не лечи.
У међувремену, акутне кошнице се понекад могу јавити вирусним, бактеријским или гљивичним инфекцијама краћег дејства , као што су коаксакијевирус , стреп грло , па чак и атлетска стопала .
> Извори:
> Гриффитхс, Ц .; Баркер, Ј .; Блеикер, Т. и др. Роок'с Тектбоок оф Дерматологи (9. издање). Вест Суссек, УК: Јохн Вилеи & Сонс; 2016.
> Лее, С .; Ха, Е .; Је, Х. и сар. Преваленца и фактори ризика уртикарије са фокусом на хроничну уртикарију код деце. Алергија Астма Иммунол Рес . 2017; 9 (3): 212-19. ДОИ: 10.4168 / ааир.2017.9.3.212.
> Сцхаефер, П. Акутна и хронична уртикарија: евалуација и лечење. Ам Фам лекара. 2017; 95 (11): 717-724.