Цхолинергична уртикарија (или топлотна уртикарија) је стање у којем се појављују кошнице (уртикарија) као одговор на повећање телесне температуре од вежбања, прегревања, грознице, исхране зачињене хране, топле купке или туширања или стреса. То је врло честа форма физичке уртикарије (кошнице изазване изложеношћу нечему физичком у окружењу).
Симптоми и изглед холинергијске уртикарије
Цхолинергијска уртикарија манифестује се као вишеструки од једног до три милиметра (мислим: врло мале) црвене кошнице на горњем делу трупа и рукама, иако се може десити било где од врата до стрија.
Ове кошнице су обично окружене широким подручјем црвенила.
Уранице холинергијске уртикарије обично се развијају у року од два до двадесет минута након пораста телесне температуре, иако могу трајати до сат времена за презентацију. Они узрокују свраб , трепавице, горушу и топлину коже. Копље траје неколико минута до сати с просеком од 30 минута. Свраб може бити веома интензиван.
Заједнички узроци
Верује се да је хистамин који је отпуштен као одговор на стимулацију од стране парасимпатичног нервног система оно што покреће кошнице холинергијске уртикарије. Постоје и индиректне теорије које истражују интеракцију ацетилхолина са мастоцитом , што доводи до отпуштања хистамина из ћелија мастила.
Ко је за то стање ризичан?
Цхолинергична уртикарија почиње између касног детињства и раног одраслог доба. То је чешће код људи који имају алергије и друге облике уртикарије .
Други облици физичке уртикарије
Физичка уртикарија (кошнице узроковане нечим физичким у животној средини) одговорна је за до 30 процената случајева уртикарије.
Поред холинергијске уртикарије, људи могу имати физичку уртикарију као одговор на хладну уртикарију , притисак ( уртикарију притиска ), гребање ( дерматографизам ), сунчеву светлост ( сунчеву уртикарију ) или чак воду ( аквагена уртикарија ).
Добивање дијагнозе
Цхолинергична уртикарија дијагностикује историја и репродукује коприву реплицирањем одређених стања.
Многи пута се од пацијента тражи да се вежбају џогирањем на месту или вожњом стационарног бицикла и напомиње време које је потребно за развијање кошница. Нема крвних тестова или теста гребања за дијагнозу холинергијске уртикарије.
Шта би било друго?
Постоје и други услови који могу довести до осипа или чак до кошнице у одговору на изложеност топлоти. Оне могу укључивати:
- Фоллицулитис вруће кадице : бактеријска инфекција која се може десити сата до дана након седења у врућој кади, фоликулитис врућим кадом најчешће је узрокована бактеријом Псеудомонас аеругиноса . Осип је обично црвен, нервозан и веома сврабљив. Лезије могу да подсећају на акне, али могу се појавити и кошнице до три центиметра у пречнику, због чега је тешко разликовати од холинергијске уртикарије. Много пута се то решава самостално, али у тешким случајевима може бити потребно антибиотике.
- Други узроци уртикарије (не-физички узроци): Као што је горе наведено, физичка уртикарија, као што је холинергична уртикарија, представља приближно једну трећину уртикарије. Други узроци могу бити тешко разликовати у почетку и укључују аутоимуне услове, алергије , паразитске инфекције и још много тога.
Лечење холинергичке уртикарије
Један начин лечења холинергичке уртикарије је спречавање да се то дешава пре свега ограничавајући напорно вежбање.
То је рекао, многи људи не могу или не желе да уртикарија ограничи своју рутину на овај начин. Док локални третмани као што је хидрокортизон нису ефикасни и могу чак бити штетни због њихових нежељених ефеката, постоје и друге опције лијечења. Ови укључују:
- Лекови: Пошто се холинергична уртикарија јавља као одговор на ослобађање хистамина од стране тела, Х1 антихистаминици као што су бенадрил (дифенхидрамин) и хлор-триметон (хлорфенирамин) могу бити корисни. Међутим, то може изазвати значајну поспаност. Опције мањег сједења су Цларитин (лоратадине) и Зиртец (цетиризине). Још један антихистаминик Атарак или Вистарил ( хидрокизине ) изгледа посебно ефективан, али може узроковати и поспаност. Докепин (трициклични антидепресив) такође може бити од помоћи када други третмани не раде. Овај лек се не користи за његову улогу у депресији, већ за своја дејства на рецепторе хистамина у организму. Коначно, тербуталин је био од помоћи неким људима.
- Физички приступ: туширање топлом водом може проузроковати ослобађање хистамина у целом телу, оштећивање хистаминских продавница и изазивање 24-часовног ватросталног периода.
Цхолинергијска уртикарија је обично прилично блага и само-ограничена, али су се догодиле анафилактичке реакције. За озбиљну уртикарију, можда ће бити потребни орални или интравенски стероиди .
Суочавање са проблемом
Цхолинергијска уртикарија може бити фрустрирајућа појава која често ограничава активности. Оно што добро функционише за једну особу не може бити за другу, а спречавање и лечење стања може захтевати фер износ пробних и грешака. То је рекло, с временом и стрпљењем, већина људи је у стању да контролише своје симптоме, тако да могу уживати у врућем (или барушном) тушу и вежбању.
> Извори:
> Каспер, Денис Л .., Антхони С. Фауци, анд Степхен Л .. Хаусер. Харрисонови принципи интерне медицине. Њујорк: Мц Грав Хилл Едуцатион, 2015. Штампа.
> Коцх, К., Веллер, К., Вернер, А., Маурер, М. и С. Алтрицхтер. Ажурирање антихистамина смањује активност болести код пацијената са тешким лечењем холинергијске уртикарије. Часопис алергије и клиничке имунологије . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Тревисонно, Ј., Балрам, Б., Нетцхипороук, Е., и М. Бен-Схосхан. Физичка уртикарија: преглед класификације, тригегера и управљања са посебним фокусом на распрострањеност, укључујући мета-анализу. Постдипломска медицина . 2015. 117 (6): 565-70.