Уртикарија (копривница) су црвени, срби кожни осип изазван реакцијом на храну, лекове и друге супстанце или ситуације. Обично почиње са сврабљивом површином коже и развија се у подигнуту шупљицу са јасно дефинисаним границама.
Уртикарија је узрокована абнормалним имунолошким одговором у коме се хемикалија позната као хистамин у телу. Иако се то обично јавља као резултат алергије, постоје и неалергични узроци.
Симптоми могу бити акутни (брзо се појављују и решавају) или хронични (траје дуже од шест недеља).
Акутна уртикарија се најчешће дијагностикује његовим изгледом. Хроничне епизоде могу захтевати даљу истрагу, укључујући тест коже алергије, физичке изазове или биопсију коже. Антихистаминици се типично користе за лечење уртикарије, иако се могу прописати и блокатори Х2, кортикостероиди, антидепресиви и анти-астма.
Симптоми
Уртикарија може утицати на људе свих старосних доби и развијати се на било ком делу тела, укључујући дланове и ђонове. Коштуница ће се појавити као подигнути штапићи (вхеалес) и увек ће бити свраб, нешто више од других. Они могу варирати у облику и величини, али ће имати јасно дефинисану границу. Када се притисне, центар ће "бланшати" (постати бијели).
Већина кошница је акутна и само-ограничена, решавајући се сами у року од 24 до 48 сати. Други могу да трају неколико дана или недеља пре него што се у потпуности реше.
Током овог периода, није неуобичајено да кошнице нестану и поново се појављују. Уртикарију понекад може бити праћена дубоким отоком ткива познатог као ангиоедем , који најчешће утиче на лице, усне, језик, грло или капке.
Хроничне кошнице могу трајати месецима или чак годинама и могу се покренути стресом, топлином, хладом и другим физичким окидачима.
Уртикарија се разликује од екцема (атопијски дерматитис) у тој екцеми карактерише сувоћа, крунисање, експресија, пуцање, ожење или крварење. На овим начинима се обично не описују кошнице.
Узроци
У ширем смислу, сви облици уртикарије су резултат абнормалног имунолошког одговора. Док је алергија најчешћи примјер, то није једини узрок. Верује се да одређени хронични облици уртикарије изазивају аутоимунски одговор. Други су сасвим идиопатски (значење познатог поријекла).
Уртикарија изазвана алергијом
Уртикарија изазвана алергијом изазива се када имуни систем реагује необично на другачију безопасну супстанцу и ослобађа хемикалију познату као хистамин у крвоток. Хистамин је запаљива супстанца која узрокује симптоме алергије, а не само на респираторни и гастроинтестинални тракт, већ и на кожу.
Уобичајени узроци уртикарије изазване алергијом укључују храну (укључујући шкољке, јаја и нут), лекове (укључујући и аспирин и антибиотике), и угризе инсеката (нарочито пчела и мрава).
Хронична идиопатска уртикарија
Хронична уртикарија је често идиопатска и може бити изазвана стресом или другим физичким стимулансима. Иако је тачан пут овог стања непознат, верује се да активација аутоантибодија (имуни протеини који циљају на сопствене ћелије тела) такође могу покренути ослобађање хистамина и других проинфламаторних једињења.
Дакле, док се узрочник узрока хроничне уртикарије може разликовати од алергијске индукције уртикарије, исход ће бити исти (иако дужи). Жене су више погођене од мушкараца.
Осим стреса, уобичајени физички покретачи укључују излагање хладној , топлотној , сунчевој , притисној , вибрацијској , води или трењу . Поједине врсте уртикарије изазване вежбањем јављају се једино у тандему са алергијом на храну.
Други узроци
Инфекције и болести попут хепатитиса, хроничне болести бубрега, лимфома и било ког броја аутоимунских поремећаја (укључујући лупус, Хасхимото-ов тироидитис и реуматоидни артритис) такође се могу манифестовати акутним или хроничним кошницама.
Дијагноза
Уртикарију се обично може дијагностицирати на основу прегледа ваше медицинске историје и карактеристичног изгледа осипа. Лабораторијске и имиџерске тестове генерално нису потребне осим ако се сумња на основни узрок (као што је рак).
Озбиљност ерупције може се класификовати на основу алата за оцењивање названу резултата уртикарије (УАС). За ово, лекар би субјективно оценио два примарна симптома - пшенице и свраб ( пруритус ) - на скали од 0 (ниска активност болести) до 3 (тешка болестна активност). Максимални број од 6 означава озбиљну ерупцију која захтева агресиван третман.
Уколико је потребно додатно испитивање, то може укључити једно од следећег:
- Тестирање алергије може се препоручити ако сте имали тешку преосетљиву реакцију на храну, лијекове или инсекте. Испитивање коже или испитивање теста за радиоаллергосорбент (РАСТ) су два од најчешћих облика алергијског тестирања.
- Тестови физичког изазова користе се за потврђивање да су ваше хроничне кошнице физички изазване. Ово подразумева примену сумњивих стимуланса - као што су лед, топлота, вибрација, светлост или трење - на кожу. Може се користити и тестирање вјежби.
- Биопсија коже (уклањање узорка ткива за процену лабораторије) заиста је назначено само ако се коприва не побољшају и ниједан други узрок није пронађен. Осим ако не постоји необично објашњење за пшенице, биопсија кошнице обично не открива ништа необично.
Третман
Већина акутних кошница ће се самостално решити у року од неколико дана и може захтевати само мокро, хладно учвршћивање како би се олакшао свраб и отицање.
Остали могу да трају и до неколико недеља и захтевају оралне антихистаминике да помогну у ублажавању симптома. Антихистаминици без рецепта као што су Аллегра (фекофенадине) , Цларитин (лоратадине) и Зиртец (цетиризине) обично пружају велико олакшање. Снажнији антихистаминички лекови се могу добити путем рецепта.
Ако су само антихистаминици способни да пруже олакшање, други лекови се могу додати или заменити, посебно ако је узрок неалергичан. Међу њима:
- Х2 блокатори , као што су Пепцид (фамотидин) , Тагамет (циметидин) и Зантац (ранитидин) , могу се користити у комбинацији са антихистаминима ради смањења васкуларног отока.
- Кортикостероиди , као и преднизон , могу ометати имунски одговор и брзо смањивати свраб и отицање ако антихистаминици не раде.
- Модификатори леукотриена, као што су Аццолате (зафирлукаст) и Сингулаир (монтелукаст) , обично се користе за лечење астме, али такође могу ослободити одређене облике хроничне идиопатске уртикарије.
- Докепин је трициклични антидепресив који такође делује као моћан антихистаминик када се користи у малим дозама.
- Ксолаир (омализумаб) је ињекционо моноклонско антитело које је ефикасно у лечењу хроничних облика уртикарије које нису реаговале на друге терапије.
Реч од
Док кошнице могу бити неугодне и непријатне, обично нису озбиљне. Међутим, ако почну да се мешају у ваш квалитет живота, питајте свог доктора за упућивање на алергију која може да изврши тестове да одреди узрок. Ако се нађе алергијски окидач, може се дати низ алергијских снимака како би се постепено десензитизирало до ефекта.
У ретким случајевима, кошнице се могу развити као део потенцијално опасне алергије познате као анафилакса . Ако су ваше ћелије праћене отицањем лица, отежаним дисањем, брзим откуцајима срца, повраћањем или збуњеношћу, позовите 911 или да вас неко брзи у најближу ургентну собу. Ако се не лечи, анафилакса може довести до шока, кома, срчане или респираторне инсуфицијенције и смрти.
> Извори:
> Феррер, М .; Бастра, Ј .; Гименез-Арнау, А. и др. Руковање уртикаријом: није сувише компликовано, не једноставно. Клин експериментална алергија. 2014; 45 (4): 731-43. ДОИ: 10.1111 / цеа.12465.
> Сцхаефер, П. Акутна и хронична уртикарија: евалуација и лечење. Ам Фам лекара. 2017; 95 (11): 717-724.