Повратни напади су генерално добро контролисани лековима против лијечења рецептора. Међутим, неки људи са епилепсијом имају нападе које се не побољшавају адекватно са медицином. Поступци операције епилепсије су већ дуги низ година међу опцијама лечења, а неки од оних који имају поремећаје од напада су доживели значајно побољшање симптома после операције епилепсије.
Већина типова напада је умерено контролисана са лековима против напада. Међутим, сви типови напада могу потенцијално бити отпорни на лекове или неспособни. То значи да се напади настављају да се јављају са неприхватљивом брзином чак и када се повећају дозе анти-нападних лекова или када се користе различите комбинације лека. Понекад, особа са епилепсијом доживљава такве неподношљиве нежељене ефекте од лекова против запљене да је немогуће доћи до дозе која би адекватно контролисала нападе. У овим ситуацијама, када се открије да је епилепсија неупадљива и која је отпорна на лекове, операција се може сматрати опцијом.
Разлози због којих се епилепсија може лечити хирургијом
Постоје различите врсте напада. Ови типови су категоризирани на основу неколико карактеристика, као што су сродни симптоми, учесталост напада, одговор на лекове, подручје у мозгу где се обично поциње напад, и да ли постоји познати синдром одговоран за заплене.
Неки људи који доживљавају нападе могу имати користи од операције епилепсије.
Када су напади проузроковани туморима, одређеним инфекцијама и другим абнормалностима мозга: Када су узроци узроковани растом или масом у мозгу, уклањање те масе често је један од најефикаснијих начина за смањење учесталости и озбиљности напада .
Рекурентне нападе могу бити узроковане туморима мозга, метастатским туморима од карцинома у телу, инфекцијама, апсцесима, страним тијелима, малформацијама крвних судова и инфламаторним цистама. У зависности од локације, величине и великог броја ових врста лезија у мозгу, може или не може бити изводљиво да их безбедно уклоните.
Када су напади фокалне нападе: Напади често описују као фокусни почетак или генерализовани почетак. Напади на фокусни почетак почињу са абнормалном електричном активношћу у једном или неколико малих региона мозга. Ово се често открива на основу симптома или ЕЕГ снимака и може или не може показати одговарајуће абнормалности на тестовима за снимање мозга, као што је Браин МРИ. Када су фокалне нападе отпорне на лекове, операција епилепсије је углавном циљана на главну област абнормалне електричне активности у мозгу како би се помогло контроли напада.
Када су напади генерализирани напади: генерализовани напади, за разлику од жаришта, почињу са електричном делатношћу која утиче на цео мозак. Ово може отежати идентификацију специфичног региона мозга за операцију епилепсије. Постоје хируршке процедуре које се користе за смањење учесталости и озбиљности генерализованих напада од лекова.
Ове процедуре могу укључивати уклањање или сечење подручја мозга, као што је цорпус цаллосум, који промовира електричне везе између различитих дијелова мозга.
Када имате епилепсијски синдром: Ваш лекар вас је можда дијагнозирао са једним од синдрома епилепсије. Ови синдроми су услови који имају заједничке карактеристике, као што су врста напада, фреквенција, старост у којој почињу, и повезани абнормалности ЕЕГ или МРИ. Расмусенов синдром, на пример, представља ријетки поремећај напада, окарактерисан неподношљивим нападима који су повезани са запаљењем мозга.
Стереотактичка хирургија и отворена краниотомија
Постоје два главна приступа операцији епилепсије: стереотактичка хирургија и отворена краниотомија. Стереотактичка хирургија је врста операције која користи жицу или цев, која се поставља кроз малу рупу у лобањи како би досегла циљану локацију у мозгу. Отворена краниотомија је врста операције која укључује уклањање (и касније, замену) малог или великог дела лобање (лобањом) како би се ефикасно поправио проблем.
Обе методе су коришћене деценијама, а оба се сматрају сигурним у искусним рукама. Ваш оперативни тим ће одлучити о оптималном хируршком приступу за вас на основу више фактора, као што је најбољи начин за приступ циљној локацији за ваш тип епилепсије и резултате вашег пре-хируршког тестирања.
Врсте епилепсијске хирургије
Постоји низ различитих хируршких процедура за епилепсију, укључујући следеће:
Вагални нервни стимулатор: Вагални нервни стимулатор је уређај који стимулише вагусни нерв, који је нерв који се налази у врату. Ова електрична стимулација може смањити епилепсију за неке људе који доживљавају непоуздану епилепсију.
Неуростимулатор: Неуростимулатор је мали уређај који је хируршки имплантиран у лобању са жицама које су постављене на површину и / или унутар мозга. Неуростимулатор детектује сваку абнормалну електричну мождану активност која може довести до напада. Када се открију таква пражњења, овај уређај испоручује електричну стимулацију за тај специфичан регион мозга који спречава настанак напада.
Стереотактичка ласерска аблација или радиосургија: Ово су минимално инвазивни третмани који користе ласере или зрачење како би уништили лезију која изазива епилептичне нападе.
Цорпус Цаллосотоми: Цорпус цаллосум је важан пакет нервних влакана који омогућава лијевој и десној страни мозга да комуницирају једни са другима. Ово је врста операције епилепсије која се користи за спречавање ширења епилептичних напада или за смањење тежине генерализованих напада, смањењем комуникације између две стране мозга.
Вишеструке субпијалне трансекције: Овај тип укључује прецизно сечење малог дијела мозга како би се спречило настанак или ширење епилептичних напада. Трансекција је планирана тако да минимизира ризик од неуролошког оштећења.
Фокална ресекција: фокална ресекција је уклањање малог дијела мозга. Овакав поступак се користи када се утврди да одређени регион мозга буде фундаментално одговоран за епилептичне нападе, а када се уклони тај регион не предвиђа губитак неуролошке функције.
Лобарова ресекција: Лобарова ресекција је слична фокалној (малој) ресекцији, али подразумева уклањање већег дела мозга. Пошто је лобарска ресекција већа вероватноћа да ће узроковати губитак неуролошке функције због његове величине, жаришне ресекције се углавном преферирају када је то могуће.
Прави тип хируршке епилепсије за вас
Врсте операције које вам могу затребати зависи од врсте епилепсије коју имате, као и са резултатима пре-хируршког тестирања. Пре-хируршко тестирање укључује ЕЕГ, тестове за снимање мозга и функционалне неуролошке тестове.
Пре хируршког тестирања
Ваше пре-хируршко тестирање за операцију епилепсије служи две сврхе: да бисте идентификовали регион у вашем мозгу који је највјероватније узрок ваших напада и да пажљиво планирате операцију како бисте избјегли нове неуролошке недостатке након операције.
ЕЕГ тестови идентификују области абнормалне електричне активности да локализују регионе у вашем мозгу који могу бити најодговорнији за ваше поновљене нападе. Испитивања мозга могу допустити визуализацију вашег мозга и могу лоцирати абнормалности, као што су тумори и апсцеси. Функционално неуролошко тестирање је више времена и захтева ваше активно учешће. Ови тестови могу проценити тачну локацију у вашем мозгу која контролише неке од ваших радњи, као што је говор или читање, како би се осигурало да хируршка ресекција или аблација не утичу на ваше способности.
Реч од
Хирургија епилепсије је опција за неке људе који не доживљавају довољно побољшања лековима против епилепсије. Операција епилепсије је већ деценијама, а уз повећано искуство, поступци су се током година побољшавали.
Планирање операције епилепсије укључује пажљиву процену ваших напада и пре-хируршких тестова који укључују тестове слике, ЕЕГ и функционално тестирање. Ваш тим састоји се од специјалиста који имају искуство у управљању епилепсијом и операцијама епилепсије и процедурама.
Исходи након операције епилепсије сматрају се сасвим добрим, са неколико компликација и са укупним значајним побољшањем епилепсије. Ово је у великој мјери јер нису сви који имају поремећај напада, прави кандидат за операцију епилепсије, а избор специфичних хируршких процедура је пажљиво прилагођен сваком појединцу.
Ако сте кандидат за операцију епилепсије, можете и требате научити што више о својој процедури. Ово ће вам помоћи тако да ћете знати шта очекивати прије и после операције, док се опоравите од операције, а приликом прилагођавања након што сте се опоравили.
> Извор:
> Ратхоре Ц, Радхакрисхнан К. Концепт хирургије епилепсије и пресургицал евалуатион. Епилептични поремећај . 2015 Мар; 17 (1): 19-31; квиз 31. дои: 10.1684 / епд.2014.0720.