Каква је главобоља пост-дуралне пукотине и зашто се то дешава
Спиналне главобоље су најчешћи нежељени ефекти лумбалних пунктура (такође названи спиналне славине). Свако може патити од једног. Међутим, чини се да је највероватније ако сте женски, између 31 и 50 година и имате историју главобоље након кичмених славина. Добра вијест је да су већина ових врста главобоље кичме благе и да се могу ефикасно лијечити.
Шта је пост-дурална главобоља?
Главобоља од лумбалне пункције, која се назива пост-дурална главобоља пункције, јавља се у року од пет дана од поступка. Бол је прилично различит у томе што је много горе када седе или стоји и олакшава када леже. Место боли може се разликовати, мада се обично дешава на предњој страни главе (обично директно иза очију) или на полеђини главе.
Остали симптоми који су понекад повезани са овом врстом главобоље кичме укључују:
- Звони у ушима
- Проблеми с слухом
- Кочење врата
- Мучнина
- Вртоглавица
- Проблеми са визијом
Пиннинг Довн тхе Цаусе
Може вас изненадити да стручњаци не знају сигурно шта узрокује пост-дуралне главобоље пункције. Али постоје неке теорије.
Када се изведе лумбална пункција, лекар мора да пробије дура, мембрану која садржи мозак и кичмену мождину, као и цереброспиналну течност (ЦСФ) у којој су суспендовани.
Једна теорија је да ако се настави цурење цереброспиналне течности, не може се довољно попунити. Ово доводи до тога да мозак "сагне" на месту, истезајући структуре осјетљиве на бол. Други могући узрок може бити дилација (проширење) вена у мозгу након процедуре.
Занимљиво је да, према студији у ЈАМА неурологији , уклањање високог волумена ЦСФ (више од 30 мЛ) довело је до већег ризика од пацијента који је развио главобољу одмах након процедуре, али није повећао ризик од главобоље у 24 сата пратити.
Ово указује на то да се биологија која се иза главобоље може разликовати у зависности од тога када се развија (одмах након процедуре према дану касније).
Спречавање проблема
Неколико студија показало је да употреба мањих игала (умјесто већих игала) или "атрауматских" игала (уместо конвенционалних "резних" игала) доводи до знатно мања инциденца пост-лумбалне главобоље пункције . Једини потенцијални недостатак мањих игала или атвртумских игала је то што може захтевати већу стручност за убацивање, што значи да ће можда бити потребно више покушаја да успешно добијете узорак.
Вреди напоменути да је дуго времена препоручљиво да људи остају у кревету у одређеном временском периоду након лумбалне пункције и лежају равно на леђима. Преглед неколико студија показао је да ово заиста нема никаквог ефекта и да пацијентима који одмах стигну нису вероватније да имају главобољу кичме од оних који остану у кревету.
Топ третмани
Већина главобоља кичме које прате лумбалне пунктуре су благи и имају тенденцију да се сами реше. Али ово су неки уобичајени облици третмана.
- Паинкиллерс: Они имају тенденцију да реагују добро на лекове против болова, укључујући и опиоиде , ако је потребно.
- Остали лекови : Други лекови могу бити корисни као антиконвулзивни Неуронтин (габапентин), хидрокортизон (врста стероида), и плућни лек који се зове теофилин.
- Кофеин: Сматра се да интравенски или орални кофеин делује тако што се васкуларни систем у мозгу смањи. Изгледа да овај метод има врло мало нежељених ефеката и поред третирања пост-дуралне главобоље, може такође помоћи да се то спречи.
- Епидурални крв патцх: Ово се може пробати ако бол у пределу кичмене мождине траје више од 24 сата и толико је озбиљна да лекови против болова не пружају олакшање. Показало се да је успјешно код 98 посто пацијената, иако је то повремено потребно два пута. Поступак је једноставан и обавља лекар. Крв се вади из вене и ињектира у ваш епидурални простор (простор изван дуре). Мала количина локалне анестезије ће се користити и од вас ће бити затражено да се одморите око 30 минута, а затим устајте. У суштини, овај поступак функционише тако што ћете "спустити цурење" у вашу дуру.
Реч од
Иако је већина ових пост-дуралних пунктура главобоља благе, неке могу бити прилично тешке. На срећу, већина ће брзо реаговати на лекове против болова или сами (иако може трајати неколико дана).
У врло ријетким случајевима, пост-дурална главобоља пункције указује на то да се нешто озбиљније дешава у мозгу као крварење или инфекција. Због тога је важно упозорити вашег доктора ако имате такву главобољу.
> Извори:
> Басурто Она Кс, Осорио Д, Бонфилл Цосп Кс. Лекарска терапија за лечење пост-дуралне главобоље пункције. Цоцхране Датабасе Сист Рев . 2015 Јул 15; (7): ЦД007887.
> Халкер РБ, Демаерсцхалк БМ, Веллик КЕ, Вингерцхук ДМ, Рубин ДИ, Црум БА, Додицк ДВ. Кофеин за спречавање и лијечење постдуралне главобоље пункције: разбијање митова. Неуролог. 2007 Сеп; 13 (5): 323-7.
> Одбор за класификацију главобоља Међународног друштва за главобоље. "Међународна класификација поремећаја главобоље: 3. издање (бета верзија)". Цепхалалгиа 2013; 33 (9): 629-808.
> Монсеррате АЕ и сар. Фактори повезани са појавом и упорношћу главобоље након лумбалне пункције. ЈАМА Неурол . 2015 Мар; 72 (3): 325-32.