Инциденца лимфома и забринутост код људи с ХИВ-ом? АИДС
Каква је веза између ХИВ / АИДС-а и рака у крви? Ако неко са АИДС-ом развије лимфом, како се лечи?
ХИВ / АИДС и рак
Већ дуги низ година истраживачи су знали да су супресија имунолошког система повезана са раком. Пацијенти који примају лекове да снизе имунолошки систем након трансплантације органа, на пример, могу имати ризик од развоја рака који је стотинама пута већи од остатка популације.
Због тога није чудно што вирус ХИВ-а са имунодефицијенцијом (ХИВ) или синдром стечене имунске дефицијенције (АИДС) - који такође узрокује значајно оштећење имуног система - повезан је са повећаним ризиком од рака.
Поред великог броја карцинома "чврстог тумора", ХИВ се сматра факторима ризика код рака крви. У ствари, нон Ходгкин лимфом (НХЛ) је други најчешћи карцином код пацијената са ХИВ-ом. Мање често, Ходгкинов лимфом , леукемија и мијелом такође су повезани са ХИВ-ом .
Шта је ризик од рака код пацијената са ХИВ-ом?
Од развоја високо активних антиретровирусних терапија (ХААРТ) , пацијенти с ХИВ-ом живи много дуже. Недостатак ових позитивних вести је да они дуго живе са смањеним имунолошким системом који омогућава развој карцинома. У прошлости се процјењује да чак 40% пацијената са ХИВ / АИДС-ом може развити рак који се односи на АИДС.
У раним данима епидемије АИДС-а, одређени типови лимфома се десили хиљадама пута чешће код пацијената са ХИВ-ом него код остатка популације. Од увођења ХААРТ 1996. године, ове стопе су значајно смањене, али инфекција ХИВ-ом и даље представља фактор ризика за НХЛ.
Резултати студије нису јасни у вези са ефектом који је ХААРТ имао на стопе Ходгкиновог лимфома.
Ризик од НХЛ-а је исти код свих ХИВ популација, без обзира на то како је болест уговорена.
Које врсте лимфома се повезују са ХИВ-ом?
Већина АИДС-а повезаних лимфома су Б ћелијски НХЛ. ХИВ хронично стимулише Б-ћелије, повећава њихову репродукцију и активира их.
Примарни ЦНС лимфом , који потиче из мозга, чини скоро пола укупног лимфома повезаног са АИДС-ом. Већина НХЛ-а везаних за АИДС је "екстранодална", што значи да се болест налази на местима изван лимфног система. Најчешћа места на којима се НХЛ налази у овој популацији су гастроинтестинални систем, јетра, срце, плућа, кожа и коштана срж .
Може ли се лимфом спречити код ХИВ / АИДС пацијената?
Не у потпуности, али пацијенти са ХААРТ третманом ће имати смањен ризик од развоја канцера крви повезаних са ХИВ-ом. Ипак, знање и свест о знацима и симптомима најчешћих места лимфома је важно ако имате ХИВ или АИДС.
Пружаоци здравствених услуга ХИВ-инфицираних људи треба да буду хитни у истраживању забринутости због ових врста симптома. Дијагностиковање рака и почетка терапије рано могу дати најбоље шансе за успех у лечењу.
Симптоми лимфома повезане са АИДС-ом
Већина људи са лимфомом везаним за АИДС имаће исте опће симптоме као и сваки други болесник лимфома:
- Губитак тежине који се не може објаснити
- Грозница без икаквог знака инфекције
- Рапидно отицање лимфних чворова
- Знојење ноћу које потапшава кревете
Како се лимфом повезани са АИДСом често налази изван лимфног система, симптоми такође могу бити специфични за место где се налази канцер. На примјер, знаци лимфома у мозгу могу укључити нападе, слабост или смањене сензације, конфузију или главобољу. Лимфом у гастроинтестиналном систему може довести до нејасних болова у стомаку или крви у покрету бубрега или црева.
Лечење лимфома повезане са АИДС-ом
Као и лимфом код других људи, лимфом код пацијената са АИДС-ом се обично лечи зрачењем, хемотерапијом или обома. Изазов је, међутим, да већина ових болесника има супресију коштане сржи и низак имунитет прије него што почне њихово лијечење. Као резултат тога, они су у већем ризику од склапања животне опасне инфекције током свог лечења. Осим тога, верује се да имунолошка супресија узрокована хемотерапијом може заправо убрзати болести ХИВ-а.
Истраживање наставља како да превазиђе ове изазове. Различите комбинације режима хемотерапије малих доза, циљаних терапија, трансплантације матичних ћелија, као и додавања хемотерапије ХААРТ-у се стално проучавају. Пацијенти са карциномом повезаним са АИДС-ом могу изабрати да учествују у неким од ових истраживања путем клиничких испитивања.
Сумирајући га горе
Људи који су заражени ХИВ-ом имају повећан ризик од развоја карцинома, укључујући Ходгкин лимфом, мијелом и, најчешће, НХЛ. Важно је да пацијенти са ХИВ / АИДС-ом буду свјесни знакова и симптома лимфома тако да се може покренути рани третман.
Континуиране студије настављају да помажу људима са лимфомом повезаним са АИДС-ом да добију најбоље и најефикасније опције лечења. С обзиром на то да је примарни разлог за опадање доњег лимфома код људи с АИДС-ом мањи степен примјене хемотерапије, суштински су суђења за испитивање метода минимизирања нежељених ефеката хемотерапије код људи с АИДС-ом.
Извори
Биггар, Р., Јаффе, Е., Гоедарт, Ј. и др. "Ходгкин лимфом и имунодефицијенција код особа са ХИВ / АИДС-ом" Крв 2006. 108: 3786-3791
Грогг, К., Миллер, Р., Доган, А. "Инфекција и лимфом ХИВ-а", Јоурнал оф Цлиницал Патхологи, 2007. 60: 1365-1372
Краусе, Ј. "АИДС-Релатед Нон-Ходгкин'с Лимпхомас" Ресеарцх анд Тецхникуе фор Мицросцопи 2005. 68: 168-175.
Левине, А. "Лимфом повезани са АИДС-ом" Семинари у онкологији Медицинска сестра 2006. 22 (2) пп.80-89
Лим, С., Левине, А. "Недавни напредак у синдрому стечене имунодефицијенције (АИДС) - повезани лимфом" ЦА: часопис за рак за клиничаре 2005. 55: 229-241
Маттхевс ГВ, Бовер М, Мандалиа С, Повлес Т, Нелсон МР, Газзард БГ. "Промене стеченог имунодефицијенцијског синдрома повезаног лимфома од увођења високо активне антиретровиралне терапије" Крв. 2000; 96 (8): 2730.
Олсзевски, А. и Ј. Цастилло. Исходи ако је Ходгкинов лимфом повезан са ХИВ-ом у доба антиретровиралне терапије: анализа Националне базе података о раку. АИДС . 2016 4. јануара (Епуб испред отиска).
Паце, Ј. "АИДС-Релатед Малигнанциес" ин Иарбро, Ц., Фрогге, М., Гоодман, М., Гроенвалд, С. (едс) (2000) МА. (стр. 933-949).
Сеаберг ЕК, Вилеи Д, Мартинез-Маза О, Цхмиел ЈС, Кингслеи Л, Танг И, Марголицк ЈБ, Јацобсон ЛП, мултицентрична кохортална студија АИДС-а (МАЦС) "Инциденција рака у мултицентричној кохортној студији АИДС-а пре и током ХААРТ ере: 1984 до 2007 " Рак. 2010; 116 (23): 5507.