Резултати ААА-а из неусклађеног вертикала
Атлантоаксијална нестабилност (ААИ) је уобичајени ортопедски проблем код људи с Довновим синдромом. Иако има сложено име и звучи нешто застрашујуће, углавном не изазива никакве проблеме онима који га имају. Да би разумели ААИ, важно је да се мало схвати о функцији и структури кичмене мождине, живаца, пршљенова и лигамената.
Кичмена мождина, живци, вертебра и лигаменти
Врх кичмене мождине је густа цевасту структуру која почиње у основи мозга и траје све до доле до лумбалне регије. Кичмена мождина садржи живце или неуроне тела. Нерви су посебна врста ћелија која преноси поруке између мозга и остатка тела. Нерв је попут електричног кабла који пролази електричном струјом и носи сигнале између делова тела.
Вертебрае су неправилно обликоване кости организоване у колону у задњем делу тела која потиче од основе мозга до карлице. Кичмена мождина пролази и заштићена је овим стомачем пршљенова. Постоји 33 пршљена, који се генерално раздвајају у четири региона: цервикални (7), грудни (12), лумбални (5) и пршљен на карлици. Цервикални пршци се налазе у пределу врата и скраћени су као Ц1-Ц7. Ако савијате главу напред и покренете прсте на задњој страни главе, прва велика бумпа коју осећате је ваш Ц1 или цервикални-1 пршљен.
Следећи доле је Ц2 и тако даље. Ц1 се назива атласовим вратима и Ц2 као осовински кичмен. Неусклађеност ових пршљеница назива се атлантоаксијална нестабилност или ААИ.
Вертебрае држе мишићима и лигаментима. Функције кичмене колоне укључују заштиту кичмене мождине и унутрашњих органа, структуралну подршку главе и одржавање флексибилности и покретљивости.
Пошто људи са Довновим синдромом имају низак тонус мишића и лакси лигаменти, њихови пршљеници могу постати неусклађени. Када су Ц1 и Ц2 пршљена помала, имате ААИ. Код људи с Довновим синдромом, лигамент који најчешће укључује ААИ назива се "трансверзални лигамент".
Дијагноза ААИ
Већина случајева асимптоматске ААИ се врши путем скрининга рендгенских зрака. Сва деца са Довновим синдромом треба прегледати за ААИ до три године. Дијагноза симптоматске ААИ се обично врши или путем неуролошког прегледа (физички преглед који испитује како живци раде) и / или путем рендгенског прегледа.
Врсте ААИ
Постоје два типа атлантоаксијалне нестабилности - асимптоматски ААИ и симптоматски ААИ. Асимптоматски ААИ значи да се ААИ може видети на рендгенском снимку, али не изазива никакве неуролошке проблеме код особе која га има. Симптоматски ААИ значи да је ААИ присутан на рендгенском снимку, а узрокује неке неуролошке проблеме код особе која га има. Негде између 10% и 20% људи са Довновим синдромом има асимптоматски ААИ на рендгенском снимку, а само 1% до 2% људи са Довновим синдромом има симптоматски ААИ.
Неуролошки симптоми у ААИ
Један од послова хируршког стуба је заштита кичмене мождине, која се одвија унутар ње.
Кичмена мождина је колекција нерва која је заштићена кичмом. Симптоматски ААИ узрокује низ различитих неуролошких симптома као што су:
- Невољност
- Недостатак координације
- Тешкоћа ходања
- Ходање са ненормалним ходањем (нпр.
- Лако се умориш
- Нервни бол или ограничена способност померања врата
- Спастичност - чврстоћа у мишићима
- Клонус - мишићне контракције или грчеви
Ако неко са Довновим синдромом развије било који од ових неуролошких симптома, одмах их треба оценити од стране лекара. Лекар ће обично изводити комплетан неуролошки преглед и наредити имагинг студије, као што су рендген, ЦТ скенери или МР.
Лечење ААИ
Асимптоматски АА не захтева никакав третман. Најчешће родитељи једноставно саветују симптоме које треба посматрати код особе са ААИ.
Ако особа показује знаке компресије кичмене мождине, индикација је назначена. Циљеви лечења симптоматског ААИ-а су заштита кичмене мождине, стабилизација кичменог стуба или пршљенова и декомпресија свих заробљених нерва. У зависности од обима проблема, стабилизација кичмене мождине може се постићи носећи меку оковратницу, теглање вретена са лијековима за бол и релаксанте мишића и евентуално операцију.
Извори:
Америчка академија за педијатрију, Одбор за спортску медицину. Атлантааксијална нестабилност у Довновом синдрому. Педијатрија. Вол. 107 Но. 2, Фебруари 2001, пп. 442-449 [/]
Алварез, Н. Атлантаакиал Инстабилити ин Индивидуалс витх Довн Синдроме, Емедицине , Дец. 8тх, 2008.